云南白藥治療腹部手術切口脂肪液化的療效觀察

張婭娣 (廣東省佛山市禪城區人民醫院，廣東 佛山 528000)

腹部切口脂肪液化能導致切口發生愈合不良，使患者不能夠在預計的時間內出院，臨床對切口脂肪液化進行治療時大多數情況下會對已經液化壞死的脂肪組織進行徹底清除處理，采用濃度為0.9%的鹽水對傷口進行沖洗，放置引流條，每天堅持換藥，直至傷口完全愈合為止，往往會使患者的治療時間嚴重延長［1］。本次研究對出現切口脂肪液化的腹部手術患者在治療過程中應用云南白藥的效果進行研究。現對整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:抽取我科2010年7月～2012年7月期間出現切口脂肪液化的38例腹部手術患者，均為女性患者并且都符合切口脂肪液化的診斷標準［2］，全部患者均于術后3～7天換藥時發現切口有淡黃色液體滲出，滲出液可見漂浮脂肪滴，患者無其他自覺癥狀，切口外觀未見紅腫無異味，對傷口分泌物進行細菌培養其結果顯示為陰性，少數患者體溫升高，但在38.5℃以下，血象常規檢查白細胞水平沒有明顯升高。按不同處理方法將患者分為對照組19例和治療組19例。對照組患者年齡20～42歲，平均年齡(31.7±1.4)歲，其中婦科手術患者2例，剖宮產術17例;治療組患者年齡20～41歲，平均年齡(31.9±1.3)歲，其中婦科手術患者3例，剖宮產術16例。兩組患者在年齡、手術類型等一般資料方面比較均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:本文所有患者術畢均為采用“4－0”吸收線縫合皮膚，術后常規使用抗生素24～48 h，預防感染。患者診斷為切口脂肪液化后，應用生理鹽水對切口進行沖洗，排除凈切口滲出物并清除壞死組織，再以無菌干紗布擦干切口，應用碘伏棉球常規消毒后，對照組患者用無菌紗布填塞引流至切口干燥，創面有新鮮肉芽組織生長時用寬蝶形膠布拉攏固定傷口至愈合;觀察組患者則將云南白藥膠囊去膠囊留粉末，將云南白藥粉末以1 mm厚度均勻敷于切口表面，再用無菌紗布覆蓋，每天換藥1～2次，待創面出現新鮮肉芽組織生長時用寬蝶形膠布拉攏固定傷口至愈合。

1.3 觀察指標:將兩組研究對象的腹部手術切口脂肪液化治療效果、切口狀態復常時間、住院接受治療總時間、并發癥和不良反應等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法:臨床治愈:切口脂肪液化表現徹底消失，達到完全愈合狀態，基本在預計時間內出院;有效:切口脂肪液化表現明顯好轉，基本愈合，出院時間有所延長;無效:切口脂肪液化現象沒有好轉，沒有愈合跡象，住院治療時間明顯延長［3］。

1.5 數據處理:數據采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數加減標準差形式()表示計量資料，對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異有顯著性具有統計學意義。

2 結果

2.1 腹部手術切口脂肪液化治療效果:治療組的臨床治愈率36.8%及總有效率94.7%，均明顯優于對照組的臨床治愈率15.8%及總有效率52.6%，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者腹部手術切口脂肪液化治療效果比較［例(%)］

2.2 切口狀態復常時間和住院接受治療總時間:治療組患者平均切口復常時間及平均住院時間均明顯優于對照組，P＜0.05，兩組差異有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者切口狀態復常時間和住院接受治療總時間比較(，d)

表2 兩組患者切口狀態復常時間和住院接受治療總時間比較(，d)

組別 例數 切口復常時間 住院治療時間對照組19 11.67±1.85 14.28±1.57治療組 19 8.52±1.46 11.72±2.06 t值 5.81 4.31 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 并發癥和不良反應率:對照組6例患者在切口處理過程中出現并發癥和不良反應，所占比例為31.5%;治療組1例患者在切口處理過程中出現并發癥和不良反應，所占比例為5.3%。兩組患者并發癥和不良反應率組間差異有顯著統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

云南白藥主要具有止血愈傷、活血散瘀、消炎消腫、排膿祛毒的治療功能，該藥物在臨床上主要被用于對跌打損傷患者進行治療，不僅僅可以通過口服方式給藥還可進行外敷，近年來相關臨床研究結果表明，活血化瘀可以使機體血液循環得到顯著改善，特別是微循環，對病理變化的迅速恢復起到積極的促進作用，使毛細血管通透性發生徹底的改變［5］。將云南白藥用于對腹部手術切口脂肪液化患者進行治療，可以使分泌物明顯增多，肉芽新鮮呈鮮紅色，觸之容易出血，這一點更加說明，云南白藥可以使局部血液循環速度加快，在最大程度上縮短傷口愈合時間，應用于腹部傷口脂肪液化換藥，能夠收到了令人滿意的效果，使病情的治療周期進一步縮短［4］。

［1］岳天孚，劉曉玫.婦產科腹部手術切口感染及裂開的防治［J］.中國實用婦科與產科雜志，2009，15(11):708.

［2］王 群.婦產科腹部切口脂肪液化80例的臨床分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2010，19(17):1299.

［3］邊文平.婦產科腹部手術術后切口脂肪液化32例臨床分析［J］.臨床論壇，2011，13(15):280.

［4］陳麗函，朱楚刁.綜合物理治療對腹部手術切口脂肪液化的療效觀察［J］.實用醫學雜志，2008，24(16):2813.

［5］何慶飛，黃少華，靳亞勛.腹部手術切口脂肪液化的臨床分析與防治［J］.吉林醫學，2012，33(2):242.