內鏡下食管靜脈曲張套扎術患者優質服務護理干預的效果評價

周克娣

選取本院2010年1月-2012 年12月收治的130例食管靜脈曲張套扎術的患者，分別采用優質服務護理干預和常規護理，對比兩組患者護理滿意度、術后疼痛例數及并發癥情況，取得滿意效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組80例中男53例，女27例，年齡27～62歲，平均（41±5.3）歲，其中34例是酒精性肝硬化，46例為乙肝后肝硬化。程度：輕度36例，中度25例，重度19例。近期出血者38例，無出血者42例。對照組50例，男31例，女19例，年齡24～63歲，平均（43±2.3）歲，其中酒精性肝硬化15例，乙肝后肝硬化35例。程度：輕度21例，中度12例，重度17例，近期出血者16例，無出血者34例。所有患者均經增強CT和B超檢查確診為肝硬化，兩組患者一般臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行內鏡下食管靜脈曲張套扎術。對照組50例只進行常規臨床護理（術前常規手術準備包括遵醫囑指導患者禁食、禁飲，交代手術時間和方法，術后常規監測病情變化，觀察患者生命體征、有無出血、疼痛、支架脫落等情況。予以預防并發癥等指導）。觀察組80例實施優質服務護理干預，包括術前的強調為患者提供個性化心理護理和全方位健康教育，重視出院指導。具體優質服務護理方法如下。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 心理護理 患者對內鏡下食管靜脈曲張套扎術不了解，容易產生焦慮、擔憂，恐懼心理，在術前會有較多顧慮。觀察組由責任護士向患者和家屬詳細講明食管靜脈曲張套扎術的原理、目的、方法、效果和可能出現的并發癥，及時了解患者的心理動態，耐心解釋患者提出的問題，使患者能夠充分了解手術的安全性和優越行，解除其憂患心理[1]。責任護士多與患者溝通交流，建立起溫馨、融洽的護患關系，消除患者心中的恐慌，使其可以以積極、樂觀的心態接受手術，配合治療[2]。

1.2.1.2 一般護理 手術前責任護士要詳細詢問病史、過敏史，判斷食管靜脈曲張程度，檢查心電圖，出、凝血時間及血小板計數等。指導患者術前6～8 h禁食、禁水。護理人員做好術前物品、搶救藥品，手術器械等的準備，并建立靜脈通道[3]。

1.2.2 術中護理 手術過程中，責任護士全程陪護在患者身邊，要向患者介紹手術過程，使其能夠更好的在手術過程中配合醫生，護理人員要正確安放套扎器，保證手術器械均處于正常運作中，術中予以心電監護，監測患者生命體征變化；給予口鼻分泌物護理保證進鏡順利；術中出現異常情況，立即報告手術醫生，積極安慰患者情緒，配合醫生給予快速救治[4-5]。

1.2.3 術后護理 術后患者在責任護士的陪護下回病房，協助患者取半臥位絕對臥床休息1～2 d，避免屈身、彎腰、下蹲等動作，為患者提供生活護理。指導患者2周內避免劇烈運動。責任護士利用優質服務護理模式，采取多種形式對患者及家屬反復進行術后飲食宣教和指導：術后2 d禁食，第3天開始食用流質飲食，1周左右進半流質，之后開始正常飲食，以易消化為主，忌食生冷、辛辣、刺激性食物[6]，且忌進食過快、過熱。保持大便通暢，注意保暖，防止受涼感冒，有咳嗽者應及時鎮咳，有惡心嘔吐時應用鎮吐藥等防腹內壓增高。術后加強健康教育和心理護理，告知患者手術已經成功，安撫患者的負性情緒，給予個性化護理干預。

1.2.4 出院健康指導 完善出院指導，告知患者出院后以養生為主，避免過激運動或活動，日常飲食以流質半流質為好，養成規律的生活習慣，出院后一定要遵從醫囑，定期復查，避免再次發病。

1.3 統計學處理 本次研究所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組在責任護士的精心護理下患者疼痛率低，舒適度增加，且無出血、支架脫落等并發癥發生，患者滿意度明顯高于對照組，兩組患者比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度、疼痛率和并發癥比較 例（%）

3 討論

內鏡下食管靜脈曲張套扎治療肝硬化食道靜脈曲張臨床效果顯著，配合良好的優質服務護理干預措施，能夠有效減輕患者痛苦，并發癥發生率低，患者恢復迅速，滿意度高。

本院在臨床工作中，給予全面的優質的綜合護理干預措施是在對照組護理干預基礎上，注意干預個性化、完善的心理護理干預及出院指導，以幫助患者更好地面對疾病帶來的不良刺激，并樹立戰勝疾病的信心。本組研究中，治療組患者護理滿意度為95%，術后疼痛少，無并發癥出現，效果十分理想。

[1] 石菊秀，馬芳芳，路英菊.內鏡下硬化劑配合人體組織粘合劑治療食管靜脈曲張破裂出血33例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（25）：70-71.

[2] 湯得珍，張鳴清，馬桂芳.內鏡下肝硬化食管靜脈曲張破裂出血套扎術的護理[J].全科護理，2009，7(9）：2386-2387.

[3] 吳衛，玉莉君，林燕.內鏡下肝硬化食管靜脈曲張曲張破裂出血套扎術的護理[J].護理實踐與研究，2011，8（107）：57-58.

[4] 孫桂琴，隋秀娟.內鏡下食管靜脈曲張套扎術的護理體會[J].中外健康文摘，2009，6（4）：709-710.

[5] 廖學梅，龍小芳.42例內鏡下食管靜脈曲張套扎術患者的圍手術期護理[J].全科護理，2010，8（25）：2264-2265.

[6] 辛煜芳，施月金，陳春曉，等.無痛內鏡下食管靜脈曲張套扎術的護理[J].微創醫學，2009，4（6）：709-710.