乳腺癌患者圍手術期護理不同模式的對比分析

鄧敏

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，一般采取手術切除病灶、放療和化療等綜合治療方法。乳腺癌圍術期患者承受著生理和心理的雙重痛苦，對患者的預后產生不利的影響。如何采取措施緩解患者的痛苦和不適是臨床護理工作的重點[1]。筆者比較了常規護理模式和舒適護理模式的應用效果，旨在為今后的臨床護理工作提供參考，現將護理體會分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年8月-2012年7月在筆者所在醫院接受手術治療的乳腺癌患者116例為研究對象，均經病理學檢查確診。同時排除合并出凝血機能障礙、無法控制的糖尿病、高血壓、心肺功能不全、肝腎功能異常、精神病史、聽力或語言障礙等患者。將所有患者進行隨機分組，對照組58例，年齡42～65歲，平均年齡為（54.12±7.26）歲；體重48～75 kg，平均體重為（58.75±6.54）kg；臨床分期為Ⅰ期12例、Ⅱ期30例，Ⅲ期16例；教育程度包括大專以上9例、高中22例、初中及以下27例。觀察組58例，年齡44～68歲，平均年齡為（53.82±7.14）歲；體重50～76 kg，平均體重為（58.23±6.42）kg；臨床分期為Ⅰ期11例、Ⅱ期32例，Ⅲ期15例；教育程度包括大專以上10例、高中20例、初中及以下28例。兩組性別、年齡、體重、臨床分期、教育程度等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法 對照組給予常規護理模式，術前進行訪視，指導患者做好手術前準備，告知其術中注意事項和配合要點。術中配合麻醉師和手術醫生進行手術，嚴密監測患者血壓、心率、體溫、脈搏、呼吸等生命體征，如有異常及時報告醫生處理。術后指導患者進行患側上肢功能鍛煉。出院時囑患者定期復診[2]。觀察組給予舒適護理模式。患者入院后，護理人員及時與患者進行溝通交流，帶領患者及其家屬熟悉住院環境，告知其手術醫生、麻醉師、管床醫生、責任護士的相關信息，以緩解或消除患者的陌生感和緊張感。告知患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒會對疾病產生不利影響，鼓勵患者以正確的心態面對疾病，樹立戰勝病魔的信心[3]。保持病房環境舒適，光線柔和、空氣新鮮、整潔干凈、溫濕度適宜，適當控制探視人員數量和時間，保證患者充分的休息。根據患者的性格特征、教育程度和理解能力進行個性化的健康教育和心理疏導，告知患者手術治療的重要性和必要性，術后可佩帶假乳或隆胸以增加形體美感。指導患者放松心情，注意飲食衛生，防止術前因過度緊張或飲食不潔等造成腹瀉。術后指導患者取舒適體位，及時告知患者手術非常成功，以增強患者后續治療的信心。指導患者多進食富含蛋白質、維生素等飲食，避免進食發物、辛辣、刺激性等不利于切口愈合的食物，并禁煙戒酒。少食多餐，避免過飽，影響胃腸道舒適感。囑患者穿柔軟、寬松、舒適的上衣。術后2 d禁止活動患肢，之后可循序漸進地進行患側上肢功能鍛煉，以防止患側上肢水腫和局部組織粘連，改善血液、淋巴循環。注意勞逸結合，避免過度勞累。對克服疼痛堅持鍛煉的患者及時給予表揚。

1.3 統計學處理 將所有數據均錄入到SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥 與對照組相比較，觀察組術后并發癥發生率降低，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組術后并發癥比較 例（%）

2.2 護患滿意率比較 與對照組相比較，觀察組護患滿意度較高，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護患滿意率比較 例（%）

3 討論

近年來隨著環境的惡化和生活壓力的增加，乳腺癌的發生率越來越高。臨床治療常需切除患側乳房，其造成的心理障礙遠大于其他的惡性腫瘤，給患者及其家庭帶來了嚴重不利影響，導致患者治療依從性差，不愿配合治療和護理操作。舒適護理是一種新的護理模式，順應整體護理發展的需求，體現體現了“以人為本”、“以患者為中心”的整體護理理念。在圍手術期實施舒適護理，可使患者達到最佳的身心狀態迎接手術治療和術后康復鍛煉[4-6]。本研究發現，將舒適護理模式應用于乳腺癌圍手術期，可以取得良好的干預效果，對患者的康復具有積極的促進作用。

[1] 馮書哲.乳腺癌20例圍術期的心理護理[J].中國現代藥物應用，2009，3（22）：165-166.

[2] 申燕.乳腺癌患者圍術期心理反應及護理干預[J].齊魯護理雜志，2012，18（23）：124-125.

[3] 李永利.乳腺癌患者的圍術期護理[J].基層醫學論壇，2012，16（24）：3189-3190.

[4] 廖錦英.臨床護理路徑在乳腺癌圍術期護理中的應用[J].中國醫藥指南，2012，10（6）：254-255.

[5] 姜煥芹，翟淑娟，吳光月，等.乳腺癌圍術期心理反應與護理對策[J].吉林醫學，2005，26（9）：919-920.

[6] 陳莉莉.雙側乳腺癌手術7例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（20）：67-68.