項目驅動教學法在醫學本科生內科學教學上的效果觀察

劉樹嬌 唐靈

項目驅動教學法是德國職業教育教學法改革的新模式[1-2]，是指所有教學內容以典型項目為核心，通過將項目分解成不同的階段、不同的模塊和不同的章節，這樣學生在學習過程中不僅學到了理論的知識，而且掌握了項目各方面的知識和技巧，積累了大量的項目經驗。通過組織學生參加項目設計（包括模擬項目）、履行和管理，完全在項目實施過程中完成教學任務的過程，強調對學生綜合能力作全面培養[3]，這也是項目驅動教學法的主要目標。目前，各個大中專院校都在進行教學改革，醫學本科生的內科學教學方法也在不斷的更新，近年來，項目驅動教學法是各高校正在試行的一種教學方法。本研究只取內科學中的“糖尿病”這個章節作為一個研究試點，通過了解這個章節使用項目驅動教學法的教學效果，從而了解本教學方法是否也可以在其他章節中試用。為將來內科學全面推廣本教學方法找到一定的理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009級本科2班同學41名，隨機選取15名學生組成項目驅動教學法試驗班，男8名，女7名，平均年齡20歲，主要參與到課題《白介素18、內脂素、脂聯素與2型糖尿病血管并發癥的相關性研究》中， 這15名學生作為研究組。另外26名學生不參與任何項目，并從中再隨機選取15名學生，男8名，女7名，平均年齡19.5歲，作為對照組。

1.2 方法 41名學生全班均按照教學大綱及見習要求，進行理論課及見習科的學習。而對于15名參加項目試驗的學生，負責課題的教師向學生闡述本課題的內容和方法，并提出糖尿病（DM）慢性并發癥已成為DM致死、致殘的重要原因，而糖尿病的慢性血管病變發生發展是多因素綜合作用的結果。然后學生根據這些項目的提出，分兩組去查閱相關資料（除了課本內容，學生可以利用學校的一切資源，如圖書館查閱相關資料），充分發揮學生的主動性、積極性和創新精神。然后分組討論，構建項目的解決方案，老師再給予指點。老師在結合課題給學生指點的時候，內容要覆蓋內科學“糖尿病”這一章節的所有內容。學生還參與課題標本的收集、部分相關指標的測定及數據處理、課題文章的撰寫。

1.3 項目評價 學習結束，比較研究組和對照組兩組學生的內科學理論考核成績、平時成績1（撰寫綜述1篇）、平時成績2（見習時書寫病歷及提問）及教學效果。理論考核成績占60分、平時成績1（撰寫綜述1篇）20分、平時成績2（見習時書寫病歷及提問）占20分。教學效果評價分別從學習興趣、團隊精神、明確學習方向、綜合能力四方面進行問卷調查，共發出調查問卷30份，回收有效問卷30份，有效率為100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件包對數據進行統計學分析，兩組學生教學考核成績以（±s）表示，比較采用t檢驗，兩組學生對教學效果評價比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績比較 研究組學生理論考核成績、平時成績1、平時成績2均較對照組提高，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組學生考核成績比較（±s） 分

表1 兩組學生考核成績比較（±s） 分

*P<0.05，△P<0.01，與對照組比較

總分（100分）研究組（n=15）50.13±2.77*16.53±0.99△ 17.57±1.02△ 84.23±3.34△對照組（n=15）47.37±2.6415.06±1.2915.87±1.3278.29±2.42組別 理論（60分）平時成績1（20分）平時成績2（20分）

2.2 兩組學生對教學效果評價比較 實驗組學生在學習興趣、團隊精神與明確學習方向、綜合能力培養方面均較對照組明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組學生對教學效果評價比較 例（%）

3 討論

項目驅動教學法是一種建立在建構主義教學理論基礎上的教學法，是師生通過共同實施一個完整的項目而進行的教學活動[4]，它既是一種課程模式，又是一種教學方法。建構主義教學理論，與其相適應的項目驅動教學模式為：“以學生為中心，教師在整個教學過程中起組織和指導的作用，利用情境、協作、會話等學習環境要素充分發揮學生的主動性、積極性和創新精神。最終達到使學生有效地實現對當前所學知識的意義建構的目的”。該方法已經在學生自主學習能力培養[5]、教學模式改革[6-8]等方面進行了應用。目前，在很多專業都已經開始使用了這種模式及教學法，也取得了一定的效果。而在醫學教育方面，近年也開始在某些專業，某些課程進行，如王銳英等[9]發現使用項目驅動教學法有助于培養醫學本科生的臨床能力。黃彥[10]認為使用此方法能充分調動學生的積極性，提高了學生分析問題和解決問題的能力，但這些教學方法的嘗試還是很少的。特別內科學教學方面的研究就更加少了，本院還處于剛剛開始試驗階段。為了解項目驅動教學是否對內科學今后的教學有好處，筆者只進行了一個章節的項目驅動教學，希望能從這個章節的項目驅動教學結果，了解整個內科學教學是否可以進行項目驅動教學法。

本研究中，筆者只選擇了15名學生參加到項目中，同時這些學生與其他學生一樣，也進行傳統的課堂及見習教學，只是他們利用空余時間參與了課題《白介素18、內脂素、脂聯素與2型糖尿病血管并發癥的相關性研究》的整個過程。試驗結果表明，這部分學生在理論成績，平時成績方面都比另外那些沒參與課題過程的學生要好。同時學習效果方面，對于提高學習興趣、提高團隊精神、明確學習方向、培養綜合能力也明顯較另外的學生優秀。從這些結果來看，項目驅動教學對學生的學習效果是明顯提高的。

本研究只是進行一個章節的項目驅動教學就已經能發現學生在各方面有明顯進步，考慮與以下原因有關：（1）參加項目的整個過程，讓學生學會了自主學習，雖然只是一個章節的項目驅動，但學生的自主學習能力增強了，這種自主學習能力能在其他各個章節、甚至其他學科中應用，這些學生不僅“糖尿病”這個章節的內容掌握較好，其他章節的內容也掌握好。（2）參加項目的整個過程，需要與同學、老師交流，甚至與圖書館管理員、試劑商等交流，一個團隊為一個目標努力，這些都能增強學生的團隊精神及溝通能力。（3）學生通過自主學習，了解到課本以外的更多東西，了解的醫學的新動態，新的知識，對自己今后想從事的專科方向更清楚，就更明確學習方向，更能促進學生的學習積極性。

總之，從本研究來看，項目驅動教學法對醫學本科生內科學教學的各方面教學效果是有所提高的，可以在內科學的其他章節中推廣。但在推廣的過程中可能要調整好學生的時間，甚至有時需要減少傳統教學法的時間，增加項目驅動教學法的時間，使學生有更多的時間進行自主學習，可能效果會更好。

[1]姜大源.德國職業教育行動導向的教學組織研究[J].中國職業技術教育，2006，（4）：123-131.

[2]羅建新.學習德國項目教學法的理性思考[J].機械管理開發，2008，23（3）：157-160.

[3]鐘增勝，許江.項目驅動教學的實踐與研究[J].重慶工商大學學報，2009，26（5）：159-160.

[4]何劍民，郭紅艷.“案例項目驅動教學法”在計算機教學中的應用[J].福建電腦，2010，（1）：188-189.

[5]馬玲玲.項目驅動教學法培養學生自主學習能力研究[J].山西廣播電視大學學報，2010，（3）：54-55.

[6]馮林，鄭薇薇.“任務驅動”與“項目驅動”相結合的創新教育研究[J].黑龍江教育（高教研究與評估），2010，（4）：57-59.

[7]李澤輝.“項目驅動式”教學法的探索與實踐[J].實驗科學與技術，2011，9（2）：133-134.

[8]沙樹靜，劉亞梅.基于項目驅動的機電專業教學模式探索與實踐[J].長春理工大學學報，2012，7（1）：207-208.

[9]王銳英，唐際存，李強，等.項目驅動法在醫學本科生臨床能力輔助教學中的應用[J].中國醫學創新，2012，9（8）：86-87.

[10]黃彥.項目驅動+情景模式+真實案例"整合模式在本科生骨科教學中的應用[J].現代醫院，2011，11（2）：124-126.