胃鏡檢查麻醉與非麻醉臨床對比分析

張勝永，宋　軒，黃　研，魏國輝，張艷革

（1河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院安平分院，河北安平053600；2河北省保定市第一醫(yī)院，河北保定071000；3河北省保定市博野縣醫(yī)院，河北保定071300）

胃鏡檢查麻醉與非麻醉臨床對比分析

張勝永1，宋軒2，黃研2，魏國輝3，張艷革3

（1河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院安平分院，河北安平053600；2河北省保定市第一醫(yī)院，河北保定071000；3河北省保定市博野縣醫(yī)院，河北保定071300）

目的：分析胃鏡檢查麻醉與非麻醉的臨床效果。方法：選取2010年11月～2013年7月收治的60例胃鏡檢查患者為研究對象，采用隨機分組的方法將其分為觀察組和對照組。對照組患者在非麻醉狀態(tài)下行胃鏡檢查，觀察組患者則在麻醉狀態(tài)下行胃鏡檢查。結果：觀察組檢查成功率優(yōu)于對照組（P＜0.05），各項指標比較觀察組均低于對照組（P＜0.05）。結論：就胃鏡檢查患者而言，無論麻醉與否都能取得較好的檢查結果，但是在麻醉狀態(tài)下進行胃鏡檢查安全系數(shù)更高，患者所受的痛苦也更小，方法值得借鑒。

胃鏡檢查；麻醉；非麻醉；臨床效果

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年11月～2013年7月收治的60例胃鏡檢查患者為研究對象，其中男36例，女24例，患者平均年齡（53.8±3.5）歲，所有患者經過檢查均排除麻醉藥物過敏史和嚴重心血管疾?。徊捎秒S機分組的方式，將60例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：首先，在胃鏡檢查前要與患者進行溝通，告知其胃鏡檢查的作用及必要性，待患者同意做胃鏡檢查并簽署同意書后，才能進行；所有患者必須禁食8h、禁水4h［1］，然后取側臥位，鼻導管給氧，并嚴格監(jiān)察患者的血氧飽和度、基礎心率、血壓和呼吸狀況，然后對患者實施麻醉，采用1.0～1.5μg/kg的芬太尼然后在大約20s的時間內注射進患者的體內，然后再對患者注入1.0～2.0mg/kg的丙泊酚，時間為40s左右，對患者的反應進行嚴格的觀察，如果出現(xiàn)意外情況應當立即停止并采取針對性措施。

1.3觀察指標：比較兩組患者的血壓、呼吸、心率及檢查成功率。

1.4統(tǒng)計學方法：應用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（ˉx±s）表示，采用配對t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床指標比較：（ˉx±s）兩組患者檢查前后各項指標比較，差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；檢查后，觀察組各項指標明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床指標比較（ˉx±s）

2.2兩組患者檢查成功率比較：觀察組均檢查成功，檢查成功率為100.00%；對照組檢查成功人數(shù)為27例，檢查成功率為90.00%，觀察組患者檢查成功率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3不良反應發(fā)生率及患者滿意度比較：對觀察組不良反應發(fā)生率及患者滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者不良反應發(fā)生率及滿意度比較［例（%）］

3　討論

胃鏡檢查是臨床上比較常見的一種常規(guī)檢查，從臨床經驗來看，很多患者由于懼怕咽喉或者食管的不適應而對胃鏡檢查出現(xiàn)恐懼，很多患者在這種情況下拒絕胃鏡檢查，其次，傳統(tǒng)的胃鏡檢查還有可能會觸發(fā)心血管事件［2］，本研究將患者置于麻醉狀態(tài)下進行胃鏡檢查，這樣就能夠從根本上規(guī)避患者出現(xiàn)咽喉或者食道的不適，患者相對容易接納。對胃鏡檢查患者來說，無論是麻醉與否均能取得很好的檢查效果（本研究對照組患者的檢查成功率為90.00%），最主要的是麻醉狀態(tài)下所承受的疼痛感相對較小，而且安全系數(shù)也會更高，麻醉狀態(tài)下行胃鏡檢查需要特別對患者的各項指標進行監(jiān)察，其原因在于丙泊酚與芬太尼藥物使用之后，患者的心血管系統(tǒng)與心肌等神經反應會出現(xiàn)抑制作用，理論上來說患者也有可能會出現(xiàn)血壓下降、呼吸變慢和心率減緩的情況［3］，但是一般情況下來說這些指標均在正常范圍之內，進行監(jiān)測只是為了防止意外情況發(fā)生。

［1］丁金先，羅艷.胃鏡檢查中麻醉與非麻醉的臨床療效對比［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，10（27）：353-354.

［2］張龍鎮(zhèn).胃鏡檢查中麻醉與非麻醉的臨床療效對比分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，10（35）：82-83.

［3］王霄鵬，鄭恒興，武海龍.麻醉與非麻醉在胃鏡檢查時的臨床效果比較［J］.當代醫(yī)學，2014，20（14）：132-133.

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1002-2376（2015）12-0031-02

2015-09-01