個體化心理支持應用于手術室患者對其手術依從性和應激狀況的影響

朱可艷，陳彩紅

（常州市第二人民醫院陽湖院區 手術室，江蘇常州213000）

個體化心理支持應用于手術室患者對其手術依從性和應激狀況的影響

朱可艷，陳彩紅

（常州市第二人民醫院陽湖院區 手術室，江蘇常州213000）

目的：研究個體化心理支持應用于手術室患者對其手術依從性和應激狀況的影響。方法：選取2012年4月～2015年5月50例擇期接受手術的患者作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，各25例。對照組接受常規的護理方法，試驗組在對照組的基礎上進行個體化心理支持。比較兩組患者術中應激狀況和手術依從性。結果：試驗組手術中的心率、收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組，且依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：對患者進行心理干預能夠減少手術患者手術期應激反應，增加患者的依從性，有益于患者的康復，值得在臨床上推廣。

個體化心理支持；依從性；應激狀況

手術室是治療、搶救的重要基地，無論大小的手術對患者來說均會造成心理上或生理上的創傷［1］。患者術前容易感到情緒緊張、恐懼、悲觀、焦慮等不良情緒，這些負面情緒給治療效果會帶來一定的影響。適當的心理支持對患者的身心健康、改善身體的癥狀有很重要的意義，能夠幫助患者提高治療效果，減少手術對患者的傷害［2］。本研究分析個體化心理支持應用于手術室患者對其手術依從性和應激狀況的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年4月～2015年5月50例擇期接受手術的患者作為研究對象，研究對象剔除有嚴重內科疾病、內分泌系統以及免疫系統疾病、神經系統疾病、術后嚴重并發癥等疾病的患者。其中文化程度為小學的患者5例、初中有14例、高中有20例、大專及大專以上有11例。

根據隨機法將所有的手術室患者分為兩組。對照組25例，年齡17～61歲，平均年齡（45.62±9.61）歲。其中男11例，女14例。術前1h心率（75.52±5.62）/min，收縮壓（102.85±7.74）mmHg，舒張壓（80.74±5.02）mmHg。

試驗組25例，年齡20～64歲，平均年齡（45.89± 10.27）歲。其中男13例，女12例。術前1h心率（76.31± 6.63）/min，收縮壓（101.58±9.61）mmHg，舒張壓（82.13 ±4.42）mmHg。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組接受常規的護理方法：屋內要經常通風換氣，保持屋內的整潔，維持適宜的溫濕度，對房間內所有的物品進行消毒，確保患者不會感染。

試驗組在對照組的基礎上進行個體化心理支持護理。其中包括：（1）心理安慰和支持：醫護人員主動與患者交談，耐心地傾聽患者的訴說，了解患者心中的顧慮，針對性地疏導并給予心理支持，建立良好的護患關系，并簡單地介紹手術方法和過程，告知手術的安全性、重要性，解答患者的疑問，獲得患者的信任感，消除患者害怕、恐懼的心理。手術之后及時地探視并且告訴患者手術進行得很順利，即使手術是不順利的，也要先隱瞞，以免給患者造成心理壓力，給予支持和鼓勵，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，對于切口疼痛給予關心和愛護。（2）認知干預：了解患者對手術過程和麻醉的認知程度，糾正患者錯誤的認知，改變患者的認知結構，調整思維角度，對患者分析自己的想法和正確的知識。

（3）放松訓練和意念引導：手術之前和患者進行簡單的交流，醫護人員要配和麻醉，并且鼓勵患者閱讀小說、報紙或看電視、聽故事等，分散患者的注意力，消除患者的緊張心理。手術之后做肌肉放松或翻身等動作來應對手術之后的疼痛，想辦法轉移患者的注意力，引導患者積極地面對治療。

1.3觀察指標：比較兩組患者術中應激狀況和手術依從性。應激包括心率、收縮壓和舒張壓。

1.4統計學方法：應用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（ˉx±s）表示，組間比較用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組手術應激情況比較：試驗組手術中的心率、收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術應激狀況對比（ˉx±s）

2.2兩組患者依從性比較：試驗組中治療依從性好的患者有21例，占84.00%。對照組中治療依從性好的患者有17例，占68.00%。試驗組患者的依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

大多數手術室患者由于過分地關注手術效果、并發癥和復發等因素，導致患者容易產生害怕、緊張、焦慮等的不良情緒，尤其在臨近手術時表現得更加明顯［3］。這些不良情緒嚴重影響了患者的心理功能、生活質量等，導致手術的治療效果不明顯，影響了患者身體的恢復效果并會增加術后的感染率［4］。支持性的心理治療能夠加強患者的心理防御，讓患者本身正確地認知手術和麻醉，并且以積極向上的態度面對治療，抵抗疾病，醫護人員在聆聽患者的訴說時要認真耐心，并且適當地糾正患者對手術本身錯誤的看法，獲得患者的信任，鼓勵患者配合治療，并讓患者了解自己這些負面的情緒會影響到治療效果，消除患者那些負面消極的心理，并合理地搬出以往成功的案例，增強患者信心。在生活方面，給患者舒適的空間，進行細心的照料，根據患者的身體狀況，合理地制定飲食方案，對患者進行無微不至的照顧，使其感受到溫暖［5］。

本研究結果顯示，試驗組患者在實施心理干預后的心率、收縮壓、舒張壓等的生命體征均有明顯降低，效果優于對照組，且依從性明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對患者進行心理干預能夠減少手術患者手術期應激反應，提高患者的依從性，有益于患者的康復，值得在臨床上推廣。

［1］杜敏，陳麗紅，賴素芳，等.手術室新入科護士心理應激源的調查分析與對策［J］.中外健康文摘，2010，7（12）：280-281.

［2］崔麗華.術前細致訪視對手術患兒應激程度及心理不良狀況的影響［J］.海南醫學，2012，23（21）：117-119.

［3］史新莉，沈建強.綜合護理干預對淺表性膀胱癌患者生活質量及依從性的影響［J］.中國現代醫生，2012，50（17）：112-113，115.

［4］顧美華.帕羅西汀聯合心理護理干預對老年骨折患者心理狀態和治療依從性的影響［J］.海峽藥學，2012，24（7）：193-194.

［5］任建軍，田新民，于希香，等.觀察心理與音樂干預對婦科手術患者術前心理應激反應的影響［J］.臨床麻醉學雜志，2010，26（11）：983-985.

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1002-2376（2015）12-0196-02

2015-09-19