早期護理干預對剖宮產產婦胃腸功能恢復及泌乳的影響

鄭立榮

（吉林省榆樹市婦幼保健院，吉林榆樹130400）

早期護理干預對剖宮產產婦胃腸功能恢復及泌乳的影響

鄭立榮

（吉林省榆樹市婦幼保健院，吉林榆樹130400）

目的：探討早期護理干預對剖宮產產婦胃腸功能恢復及泌乳的影響。方法：選取2013年7月～2014年7月接受剖宮產的產婦96例為研究對象，根據接受的護理干預措施不同隨機分為觀察組及對照組，各48例。對照組患者接受常規護理，觀察組產婦接受早期護理干預，比較兩組產婦的產后胃腸道功能恢復情況、泌乳相關指標情況差異。結果：觀察組產婦腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間均短于對照組產婦（P＜0.05）；始動泌乳時間短于對照組、平均泌乳量大于對照組、泌乳充足比例高于對照組產婦（P＜0.05）。結論：早期護理干預有助于促進術后胃腸道功能恢復，縮短始動泌乳時間，提高泌乳量。

剖宮產；護理干預；胃腸道功能；泌乳

剖宮產是孕婦分娩的常用方式之一，是胎位不正、胎心不良等危急情況下的首選分娩方式，有助于保障母嬰安全。但是目前有較多研究顯示剖宮產后產婦軀體功能恢復不良，同時伴有泌乳障礙等，需要針對性的護理措施加以干預。國內外相關文獻報道很多，本研究采取隨機對照研究的方法，探討早期護理干預對剖宮產產婦胃腸功能恢復及泌乳的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年1月～2013年12月在本院接受剖宮產的產婦96例為研究對象，均不伴有妊娠期并發癥，剖宮產后母嬰健康。根據接受的護理干預措施不同將入組產婦隨機分為觀察組及對照組，各48例。對照組：年齡24～35歲，平均（28.71±3.25）歲；孕周38～40周，平均（39.17±0.43）周。觀察組：年齡23～34歲，平均（27.88±3.12）歲；孕周37-40周，平均（39.05±0.61）周。兩組產婦的年齡、孕周等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理干預：對照組產婦接受剖宮產常規護理，做好術前胃腸道準備，關注產婦的術后生命體征。觀察組產婦接受早期護理干預，具體如下：（1）術前宣教：告知產婦分娩相關注意事項，母乳喂養的重要意義，使其對產后母乳喂養做好心理準備，強化產后相關護理知識。傾聽產婦的疑惑及焦慮，及時疏導并給與安慰鼓勵，樹立起產婦順利分娩的信心。（2）術后護理：告知產婦泌乳技巧并給與指導，分娩后30min讓產婦與新生兒進行皮膚接觸并進行哺乳，吸吮時間不少于30min，幫助產婦擺放舒服的姿勢，第1天采用半坐臥位，第2天采用坐位環抱式。鼓勵產婦進食高纖維蔬菜及水果、早期下床活動以增加胃腸道蠕動、促進排氣。術后24h進行乳房按摩、疏通乳腺管減輕乳脹。鼓勵產婦保持愉快的情緒，囑家人多陪伴產婦。

1.3觀察指標：記錄產婦的術后腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間；泌乳始動時間、平均泌乳量，泌乳充足及不充足人數比例。

1.4統計學方法：采用SPSS 21.0軟件錄入數據并進行統計學分析，胃腸功能、泌乳始動時間、泌乳量等計量資料用ˉx±s表示，采用t檢驗，泌乳充足等計數資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，為差異有統計學意義。

2　結果

2.1胃腸功能恢復相關指標：觀察組腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間均明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者術后胃腸功能恢復相關指標比較（d，ˉx±s）

2.2泌乳相關指標：觀察組產婦始動泌乳時間明顯短于對照組，平均泌乳量明顯大于對照組，泌乳充足比例明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組產婦干預后泌乳相關指標值比較

3　討論

剖宮產產婦多接受椎管內麻醉，術后發生胃腸功能障礙概率較高，主要與產婦術前禁食高熱量食物增加胃容量、分娩過程中產婦屏氣導致胃內積氣、麻醉藥物導致腸蠕動減慢甚至出現暫時性腸麻痹、切口疼痛叫喊導致過多氣體積聚于腸腔中削弱腹肌力量等相關。剖宮產產婦術后胃腸功能障礙可以給其帶來諸多負面影響，包括膈肌上抬影響正常呼吸、增加腹部張力加劇切口疼痛、影響靜脈回流導致下肢靜脈曲張產生等，故對剖宮產產婦的胃腸道功能進行早期積極干預是十分重要的。本研究中觀察組產婦的術后腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間均較短，提示早期護理干預中早期下床活動、早期禁食、按摩腹部等均可促進胃腸道功能恢復。

母乳含有嬰兒成長所需所有的營養和抗體，母乳喂養是我國目前最倡導的新生兒喂養方式，同時母乳喂養可以增進母嬰感情、促進子宮收縮及惡露排除。泌乳是母乳喂養的關鍵環節，產婦的心理狀態將直接決定泌乳與否以及泌乳量，而護理干預方式的恰當與否對產婦具有最為直接的影響。早期護理干預在剖宮產前即對產婦進行心理疏導，告知其分娩過程、可能的風險、術后的相關注意事項等，使產婦對接下來的操作過程有提前的心理鋪墊，不至于在分娩過程中產生強烈的應激反應影響產后軀體功能恢復。本研究中，觀察組產婦的術后始動泌乳時間較短、平均泌乳量較大、泌乳充足比例較高，提示早期護理干預可以促進剖宮產產婦的產后泌乳，同時增加泌乳量，主要與早期護理干預舒緩產婦情緒相關。

綜上所述，剖宮產產婦接受早期護理干預，可以促進術后胃腸道功能恢復及泌乳，值得在日后臨床實踐中推廣應用。

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1002-2376（2015）12-0200-02

2015-10-10