綜合護(hù)理干預(yù)在慢性支氣管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

王小艷

（四川省廣漢市人民醫(yī)院 呼吸科，四川廣漢618300）

綜合護(hù)理干預(yù)在慢性支氣管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

王小艷

（四川省廣漢市人民醫(yī)院 呼吸科，四川廣漢618300）

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎患者的臨床效果。方法：將158例慢性支氣管炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各79例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理有效率。結(jié)果：觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施與慢性支氣管炎患者的治療，能夠顯著提高患者的治療有效率和患者的護(hù)理滿意度，具有臨床廣泛推廣的意義。

慢性支氣管炎；綜合護(hù)理干預(yù)；護(hù)理

近些年來由于大氣質(zhì)量不斷下降，并且吸煙的人群比例逐年提升，慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率不斷增高，該病多發(fā)于中老年患者。慢性支氣管炎由于長期的氣道炎癥，會(huì)導(dǎo)致呼吸道包括氣管、支氣管以及周圍組織的慢性炎癥，多數(shù)慢性支氣管炎均為非特異性的炎癥［1］。慢性支氣管炎的發(fā)病往往有著較為復(fù)雜的致病原因，任何感染因素均有可能導(dǎo)致炎癥的慢性遷移，進(jìn)而導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)病。多數(shù)患者會(huì)有長期的咳嗽、咳痰以及呼吸困難的表現(xiàn)，患者病情長期發(fā)展會(huì)有阻塞性肺氣腫甚至肺心病的發(fā)生［2］。病情反復(fù)遷延會(huì)對患者的生活、工作等造成嚴(yán)重的影響，本研究選取本院158例慢性支氣管炎患者的臨床資料進(jìn)行，探討綜合護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2014年1月～2015年1月我院收治慢性支氣管炎患者158例，將所有患者隨機(jī)分組為觀察組和對照組，每組79例。觀察組男43例，女36例，年齡33～69歲，平均年齡（45.3±3.1）歲，病程2～16年，平均病程（5.5±2.5）年。對照組男42例，女37例，年齡31～68歲，平均年齡（45.5±2.9）歲，病程3～15年，平均病程（5.6±3.2）年。觀察組和對照組患者的基本資料包括性別、年齡以及病程等相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：所有患者在確定住院之后，安排病房，所有病房必須經(jīng)過反復(fù)打掃，保持環(huán)境整潔，并且要定期通風(fēng)，確保病房內(nèi)的溫度以及濕度符合患者恢復(fù)的要求。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對患者尤其年齡較大的患者的服藥進(jìn)行監(jiān)督，并對患者藥物治療效果以及不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，記錄患者病情的變化。慢性支氣管炎的患者常有痰液黏稠，咳痰困難，因此醫(yī)護(hù)人員幫助患者翻身拍背咳痰，促進(jìn)痰液排出，有利于患者肺部體征以及臨床癥狀的控制。觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1藥物護(hù)理：護(hù)理人員按照醫(yī)囑定期給患者給藥，包括止咳、化痰以及抗生素類藥物。監(jiān)督患者服藥之后，需仔細(xì)觀察患者的反應(yīng)，如果有不良反應(yīng)要向上級主管醫(yī)師及時(shí)匯報(bào)。慢性支氣管炎患者由于長期炎癥以及年齡的因素，多數(shù)患者自身機(jī)體功能下降，影響患者機(jī)體對于藥物的吸收，代謝排泄等［3］。這就導(dǎo)致患者服藥之后容易發(fā)生不良反應(yīng)，影響治療效果。所以醫(yī)護(hù)人員對于患者的藥物服用以及藥物反應(yīng)需做密切監(jiān)測。

1.2.2呼吸道護(hù)理：慢性支氣管炎患者由于長期的氣道炎癥，甚至發(fā)生氣道重塑，患者氣道阻力增加，因此往往會(huì)有咳痰困難以及呼吸困難。痰液在氣道內(nèi)的堆積會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥的加劇，并進(jìn)一步導(dǎo)致呼吸道的炎癥反應(yīng)，因此呼吸道的護(hù)理對于慢性支氣管炎患者的病情控制有重要的意義［4］。指導(dǎo)患者掌握正確咳嗽、咳痰的方法，確保呼吸道的通暢。對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，掌握正確的拍背方法，在拍背時(shí)要以空掌心自下而上的進(jìn)行拍背，要注意力度與手法。這樣有利于細(xì)支氣管周圍痰液慢慢地向中心主支氣管移動(dòng)，不斷地拍背震動(dòng)可以使痰液更容易的排出。有意識障礙的患者可以進(jìn)行吸痰處理，在操作過程中嚴(yán)格遵循無菌操作原則，并注意力度，防止操作過程中不必要的損傷。

1.2.3呼吸功能鍛煉：慢支炎患者存在氣道氣流受限，且氣流受限不完全可逆。進(jìn)行有效及時(shí)的呼吸功能鍛煉能夠有效地改善肺功能，提高肺泡與血液、血液與組織器官之間的氣體交換能力，可預(yù)防疾病的發(fā)作和病情加重，減輕癥狀，提高呼吸效率，促進(jìn)排痰，調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)免疫功能和體質(zhì)，從而使減退的肺功能得以恢復(fù)及阻止肺功能進(jìn)一步下降。呼吸功能鍛煉包括腹式呼吸法、縮唇呼氣法、全身呼吸體操練習(xí)等。護(hù)理人員指導(dǎo)患者腹式呼吸訓(xùn)練方法，即患者取仰臥或舒適的半臥位，右手放在腹部肚臍，左手放在胸部。吸氣時(shí)，最大限度地向外擴(kuò)張腹部，胸部保持不動(dòng)。呼氣時(shí)，最大限度地向內(nèi)收縮腹部，胸部保持不動(dòng)，循環(huán)往復(fù)。縮唇呼吸訓(xùn)練方法是患者吸氣時(shí)用鼻子，呼氣時(shí)縮唇輕閉，慢慢輕輕呼出氣體，吸氣和呼氣的比例為1∶2，慢慢的呼氣達(dá)到1∶4作為目標(biāo)。腹式呼吸及縮唇呼氣訓(xùn)練課每次5～15min，每天練習(xí)1～2次。

1.2.4心理護(hù)理與健康指導(dǎo)：慢性支氣管炎患者進(jìn)行護(hù)理不僅要保證患者身體的健康，也需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理。由于患者肺部炎癥的發(fā)作對患者的身體造成極大危害，在一定程度上會(huì)對患者的心理造成影響，因此護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以在一定程度上緩解患者內(nèi)心的焦慮，有利于患者病情的恢復(fù)。心理護(hù)理的進(jìn)行需要結(jié)合相關(guān)健康知識教育的進(jìn)行，這有利于患者以及患者家屬對于自身情況的了解，以及對于疾病的了解，這有利于進(jìn)一步的治療［5］。

1.3評價(jià)指標(biāo)：護(hù)理療效評價(jià)（1）顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，治療后無明顯并發(fā)癥，反復(fù)咳嗽的情況減少，生活質(zhì)量改善。（2）有效：患者病情有改善，治療效果較顯效稍差。（3）無效：患者的病情無改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組治療有效率為89.87%，顯著高于對照組的77.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組護(hù)理療效比較（例）

3　討論

近年來由于我國社會(huì)老齡化的加重，并且國人對于健康的重視程度也在不斷提升，受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。慢性支氣管炎由于病程反復(fù)遷延，患者反復(fù)咳嗽咳痰，嚴(yán)重者會(huì)有呼吸困難，會(huì)對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。

慢性支氣管炎由于疾病病因多種多樣，并且病程較長，患者的肺部功能往往有不可逆的損傷。因此對于慢性支氣管炎的治療，以控制減輕患者的病情為主，減輕患者咳嗽咳痰等臨床表現(xiàn)對于患者生活質(zhì)量的影響。本院對于慢性支氣管炎患者所采用的綜合護(hù)理干預(yù)，基于患者呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)所制定，包括藥物護(hù)理，呼吸道護(hù)理，呼吸功能鍛煉以及心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，能夠很好地幫助患者控制病情。本研究結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，總的治療有效率為89.87%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施與慢性支氣管炎患者的治療，能夠顯著提高患者的治療有效率和患者的護(hù)理滿意度，具有臨床廣泛推廣的意義。

［1］呂連雙，韓靜.老年慢性支氣管炎的護(hù)理體會(huì)［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，（4）：190-191.

［2］區(qū)秀娟.老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，10（19）：20-21.

［3］劉研，夏士艷.老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理［J］.黑龍江醫(yī)藥，2012，25（1）：157-158.

［4］田華.探討老年慢性支氣管炎患者護(hù)理干預(yù)對的生活質(zhì)量影響［J］.中外健康文摘，2014，10（23）：57-58.

［5］馬艷嬌.慢性支氣管炎患者的護(hù)理對策［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，23（7）：343-344.

R 562.21

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1002-2376（2015）12-0201-02

2015-09-27