綜合護理干預在慢性支氣管炎患者護理中的應用效果

王小艷

（四川省廣漢市人民醫院 呼吸科，四川廣漢618300）

綜合護理干預在慢性支氣管炎患者護理中的應用效果

王小艷

（四川省廣漢市人民醫院 呼吸科，四川廣漢618300）

目的：探討綜合護理干預對慢性支氣管炎患者的臨床效果。方法：將158例慢性支氣管炎患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各79例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予綜合護理干預，比較兩組患者護理有效率。結果：觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：將綜合護理干預實施與慢性支氣管炎患者的治療，能夠顯著提高患者的治療有效率和患者的護理滿意度，具有臨床廣泛推廣的意義。

慢性支氣管炎；綜合護理干預；護理

近些年來由于大氣質量不斷下降，并且吸煙的人群比例逐年提升，慢性支氣管炎等呼吸系統疾病的發病率不斷增高，該病多發于中老年患者。慢性支氣管炎由于長期的氣道炎癥，會導致呼吸道包括氣管、支氣管以及周圍組織的慢性炎癥，多數慢性支氣管炎均為非特異性的炎癥［1］。慢性支氣管炎的發病往往有著較為復雜的致病原因，任何感染因素均有可能導致炎癥的慢性遷移，進而導致慢性支氣管炎的發病。多數患者會有長期的咳嗽、咳痰以及呼吸困難的表現，患者病情長期發展會有阻塞性肺氣腫甚至肺心病的發生［2］。病情反復遷延會對患者的生活、工作等造成嚴重的影響，本研究選取本院158例慢性支氣管炎患者的臨床資料進行，探討綜合護理干預對慢性支氣管炎患者的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2014年1月～2015年1月我院收治慢性支氣管炎患者158例，將所有患者隨機分組為觀察組和對照組，每組79例。觀察組男43例，女36例，年齡33～69歲，平均年齡（45.3±3.1）歲，病程2～16年，平均病程（5.5±2.5）年。對照組男42例，女37例，年齡31～68歲，平均年齡（45.5±2.9）歲，病程3～15年，平均病程（5.6±3.2）年。觀察組和對照組患者的基本資料包括性別、年齡以及病程等相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法：所有患者在確定住院之后，安排病房，所有病房必須經過反復打掃，保持環境整潔，并且要定期通風，確保病房內的溫度以及濕度符合患者恢復的要求。對照組患者進行常規護理，對患者尤其年齡較大的患者的服藥進行監督，并對患者藥物治療效果以及不良反應進行密切觀察，記錄患者病情的變化。慢性支氣管炎的患者常有痰液黏稠，咳痰困難，因此醫護人員幫助患者翻身拍背咳痰，促進痰液排出，有利于患者肺部體征以及臨床癥狀的控制。觀察組進行綜合護理干預，具體如下：

1.2.1藥物護理：護理人員按照醫囑定期給患者給藥，包括止咳、化痰以及抗生素類藥物。監督患者服藥之后，需仔細觀察患者的反應，如果有不良反應要向上級主管醫師及時匯報。慢性支氣管炎患者由于長期炎癥以及年齡的因素，多數患者自身機體功能下降，影響患者機體對于藥物的吸收，代謝排泄等［3］。這就導致患者服藥之后容易發生不良反應，影響治療效果。所以醫護人員對于患者的藥物服用以及藥物反應需做密切監測。

1.2.2呼吸道護理：慢性支氣管炎患者由于長期的氣道炎癥，甚至發生氣道重塑，患者氣道阻力增加，因此往往會有咳痰困難以及呼吸困難。痰液在氣道內的堆積會導致慢性炎癥的加劇，并進一步導致呼吸道的炎癥反應，因此呼吸道的護理對于慢性支氣管炎患者的病情控制有重要的意義［4］。指導患者掌握正確咳嗽、咳痰的方法，確保呼吸道的通暢。對患者家屬進行指導，掌握正確的拍背方法，在拍背時要以空掌心自下而上的進行拍背，要注意力度與手法。這樣有利于細支氣管周圍痰液慢慢地向中心主支氣管移動，不斷地拍背震動可以使痰液更容易的排出。有意識障礙的患者可以進行吸痰處理，在操作過程中嚴格遵循無菌操作原則，并注意力度，防止操作過程中不必要的損傷。

1.2.3呼吸功能鍛煉：慢支炎患者存在氣道氣流受限，且氣流受限不完全可逆。進行有效及時的呼吸功能鍛煉能夠有效地改善肺功能，提高肺泡與血液、血液與組織器官之間的氣體交換能力，可預防疾病的發作和病情加重，減輕癥狀，提高呼吸效率，促進排痰，調動免疫系統，增強免疫功能和體質，從而使減退的肺功能得以恢復及阻止肺功能進一步下降。呼吸功能鍛煉包括腹式呼吸法、縮唇呼氣法、全身呼吸體操練習等。護理人員指導患者腹式呼吸訓練方法，即患者取仰臥或舒適的半臥位，右手放在腹部肚臍，左手放在胸部。吸氣時，最大限度地向外擴張腹部，胸部保持不動。呼氣時，最大限度地向內收縮腹部，胸部保持不動，循環往復。縮唇呼吸訓練方法是患者吸氣時用鼻子，呼氣時縮唇輕閉，慢慢輕輕呼出氣體，吸氣和呼氣的比例為1∶2，慢慢的呼氣達到1∶4作為目標。腹式呼吸及縮唇呼氣訓練課每次5～15min，每天練習1～2次。

1.2.4心理護理與健康指導：慢性支氣管炎患者進行護理不僅要保證患者身體的健康，也需要對患者進行心理護理。由于患者肺部炎癥的發作對患者的身體造成極大危害，在一定程度上會對患者的心理造成影響，因此護理人員需要對患者進行心理護理，可以在一定程度上緩解患者內心的焦慮，有利于患者病情的恢復。心理護理的進行需要結合相關健康知識教育的進行，這有利于患者以及患者家屬對于自身情況的了解，以及對于疾病的了解，這有利于進一步的治療［5］。

1.3評價指標：護理療效評價（1）顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，治療后無明顯并發癥，反復咳嗽的情況減少，生活質量改善。（2）有效：患者病情有改善，治療效果較顯效稍差。（3）無效：患者的病情無改善，甚至加重。

1.4統計學方法：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（ˉx±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組治療有效率為89.87%，顯著高于對照組的77.21%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組護理療效比較（例）

3　討論

近年來由于我國社會老齡化的加重，并且國人對于健康的重視程度也在不斷提升，受到了社會的廣泛關注。慢性支氣管炎由于病程反復遷延，患者反復咳嗽咳痰，嚴重者會有呼吸困難，會對患者的生活質量造成嚴重的影響。

慢性支氣管炎由于疾病病因多種多樣，并且病程較長，患者的肺部功能往往有不可逆的損傷。因此對于慢性支氣管炎的治療，以控制減輕患者的病情為主，減輕患者咳嗽咳痰等臨床表現對于患者生活質量的影響。本院對于慢性支氣管炎患者所采用的綜合護理干預，基于患者呼吸系統疾病的特點所制定，包括藥物護理，呼吸道護理，呼吸功能鍛煉以及心理護理和健康指導，能夠很好地幫助患者控制病情。本研究結果顯示，觀察組進行綜合護理干預，總的治療有效率為89.87%，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將綜合護理干預實施與慢性支氣管炎患者的治療，能夠顯著提高患者的治療有效率和患者的護理滿意度，具有臨床廣泛推廣的意義。

［1］呂連雙，韓靜.老年慢性支氣管炎的護理體會［J］.求醫問藥（學術版），2013，（4）：190-191.

［2］區秀娟.老年慢性支氣管炎患者的護理體會［J］.中國醫藥指南，2013，10（19）：20-21.

［3］劉研，夏士艷.老年慢性支氣管炎患者的護理［J］.黑龍江醫藥，2012，25（1）：157-158.

［4］田華.探討老年慢性支氣管炎患者護理干預對的生活質量影響［J］.中外健康文摘，2014，10（23）：57-58.

［5］馬艷嬌.慢性支氣管炎患者的護理對策［J］.中國保健營養（中旬刊），2013，23（7）：343-344.

R 562.21

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1002-2376（2015）12-0201-02

2015-09-27