精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果

徐春麗

（吉林省松原市長嶺縣人民醫院 護理部，吉林松原131500）

精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果

徐春麗

（吉林省松原市長嶺縣人民醫院 護理部，吉林松原131500）

目的：探討精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果。方法：將2014年2月～2015年2月神經內科患者78例隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組患者護理人員在護理期間實行常規化護理，觀察組護理人員在護理的過程中接受精細化管理，比較兩組患者對護理效果滿意度評分、服務態度評分、健康教育評分、操作技術評分以及意外事件發生率和并發癥的發生率。結果：觀察組患者護理中的意外事件與患者并發癥的發生率均明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理效果滿意度評分、服務態度評分以及操作技術評分、健康教育評分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在神經內科護理管理的過程中，實行精細化管理管理方式，可以明顯提高患者對護理效果的滿意度，提高護理質量，促進患者康復，值得在臨床上推廣應用。

精細化管理；神經內科；護理管理

相對于其他的科室，神經內科患者普遍年齡大、發病急、病情嚴重、病程長以及常常伴隨功能障礙等多項特點，繼而護理人員的護理工作量相對較大，中班與夜班的時候患者治療較多，對護理技術水平的要求也普遍較高［1］。本研究選取我院2014年2月～2015年2月神經內科患者78例為研究對象，探討精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年2月～2015年2月神經內科患者78例為研究對象。其中男42例，女36例，年齡40～87歲，平均（64.3±5.4）歲。所有患者在入院接受治療的時候，腦梗死有32例，眩暈綜合征15例，腦出血12例，暈厥14例，頭痛5例。隨機分為對照組和觀察組，各39例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者實行常規的護理管理，觀察組患者采用精細化管理理念，其具體的實施步驟主要如下。

（1）人員管理精細化：根據精細化細節管理的各項要求，對神經內科護理崗位設置科學化、人性化、制度化的管理模式。管理職能分別采用分層管理制，即護士長、責任組長、則熱護士、助理與護士。護士長對護理質量展開操作，并監督管理護理行為［2］。與此同時責任組長需要對神經內科患者的生理與心理進行客觀的評估，督促護理工作順利完成。責任護士對患者的治療護理進行實際操作，觀察患者病情，助理護士對患者的生活進行護理。在安排班次方面，值班護理人員至少要2人，以此保證護理質量。

（2）護理工作精細化管理：神經內科患者需要經常地測試血壓。常規的血壓工作并沒有形成規范化，治療時間常常出現重疊，對患者休息產生干擾。因此，在精細化管理的過程中，將測試血壓的時間調整為6：30～7：30和14：30～15：30。其次，制定有效的宣教流程。對患者進行宣教，可以促使其形成良好的生活觀念，幫助患者消除對機體產生的影響因素，促使患者在最佳的心理狀態下完成各項臨床治療，促進患者康復。各項護理均需在責任組長的監督下執行。

（3）風險管理精細化：對護理人員展開風險教育，促使護理人員了解到神經內科患者行常出現的一些風險因素。如跌倒、墜床、壓瘡、自殺以及燙傷等。另外，有的時候護理人員存在配藥錯誤、護理文書書寫不規范等行為。通過加強風險精細化管理，增強護理人員的護理風險意識。采用小組討論形式，提高護理人員對護理風險的識別與評估，盡可能降低風險管理時間的發生。針對年齡較大，且存在功能障礙的患者，護理人員可以設置相應的警示語。

1.3統計學方法：應用SPSS17.0的統計學處理數據。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理期間意外事件與并發癥比較：觀察組患者在精細化管理的過程中，并未出現意外事件與并發癥的情況，對照組患者意外事件的發生率為10.1%，并發癥發生率為15.4%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者意外事件與并發癥的比較［例（%）］

2.2護理效果比較：觀察組患者對護理效果滿意度評分、服務態度評分以及操作技術評分、健康教育評分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理效果評分比較（分，ˉx±s）

3　討論

在患者臨床治療的時候，護理人員需要高度重視神經內科患者各方面的觀察。分析患者可能存在的不良新機制，制定具有針對性的精細化護理管理方案。護理人員在接受精細化管理的過程中，需要嚴格執行醫生的囑咐，對患者展開具有計劃性的護理操作，密切觀察患者身心的變化，并與患者展開有效的溝通和交流，耐心向患者講解與疾病相關的知識和注意事項，預防患者出現懷疑的心理，促使患者能夠保持積極樂觀的心態面對治療。精細管理的重點是將護理工作凸顯在細化方面，要求護理人員的護理操作達到精、準、細、嚴等方面的要求。“精”要求做到護理工作精益求精，管理與操作完美化；“準”要求做到精確的信息與判斷、準確的數據與計量、時間銜接與科學的工作方法；“細”要求保證護理操作的細節化；“嚴”指的是嚴格執行各項護理操作的準則［4］。臨床護理工作已經從以疾病為中心轉換為以患者為中心的護理理念。在護理工作開展的過程中，一切以患者為重點，為患者提供高質量的護理服務。

綜上所述，在神經內科護理管理的過程中，實行精細化管理管理方式，可以明顯提高患者對護理效果的滿意度，提高護理質量，促進患者康復，值得在臨床上推廣應用。

［1］劉昭君.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果［J］.解放軍護理雜志，2013，30（9）：54-56.

［2］方阿嫦.抽屜管理模式在神經內科護理管理中的應用［J］.中醫藥管理雜志，2014，22（2）：305-306.

［3］李金惠，張露瑩，姚晚俠.精細化管理在精神科護理中的應用［J］.護理研究，2013，27（10）：3281-3282.

［4］李燕，陳晨，郭亮梅.責任制護理小組管理模式在神經內科的實施效果［J］.解放軍護理雜志，2010，27（10A）：1503-1504.

R473.74

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1002-2376（2015）12-0190-02

2015-10-18