大學生抑郁癥問題的案例分析及對策

【摘 要】近幾年來，高校學生因人際關系緊張，失戀、厭學、就業壓力等困惑而患抑郁癥的人越來越多，因抑郁癥而自殺的現象也頻繁發生。本文結合實際工作中遇到的案例，從心理學的角度探討如何幫助大學生安全地走出抑郁問題，可以為高校輔導員開展學生心理輔導工作提供參考。

高校大學生處于人生過渡與轉折的關鍵時期，這一階段的他們存在獨立欲望增強，自我認同不清晰，角色定位不明確，學業就業壓力大等系列問題，從而容易誘發心理危機和抑郁癥狀。目前，抑郁在高校大學生中是倍受關注的主要問題，由抑郁導致的社會功能受損、生活質量降低、休學輟學、高自殺觀念和風險概率增加等危險因素，成為目前高校心理輔導工作中預防與干預的焦點問題。

一、抑郁癥的判定

抑郁是人類心理失調最主要和最經常出現的問題之一，是每個個體在其生命歷程中都會或多或少感受到的一種情緒。抑郁（Depression）起源于拉丁文 Deprimere，意指“下壓”，17 世紀時這個詞最早用來描述情緒狀態。[2]美國當代心理學家安哥德（A. Angold）對抑郁作了如下描述：①抑郁為正常心境向情緒低落方面的波動，即每天出現情緒惡劣的一面；②抑郁為不愉快、悲傷或精神痛苦，是對一些不良情景或事件的一種反應；③抑郁作為一種特征，是指個體持久的、相對穩定的愉快感的缺乏；④抑郁作為一種癥狀，是指心境處于病理性的低下或惡劣。

抑郁障礙，或稱為抑郁癥，是一類以發作性的持續性心境（或情緒）低落為主要表現的心理障礙。[4] 因此，抑郁癥既是一種低落的情緒狀態，又是一種嚴重的情感障礙，既是心理學的研究范疇，又是精神病學的研究熱點。

在精神病學中，抑郁被看成是一種情感障礙，并根據通用的診斷標準，對其進行診斷。抑郁的常見癥狀標準包括：①興趣喪失、無愉快感；②精力減退或疲乏感；③精神運動性遲滯或激躍；④自我評價過低，自責或有內疚感；⑤聯想困難或自覺思考能力下降；⑥反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙，如失眠，早醒，或睡眠過多；⑧食欲降低或體重明顯減輕；⑨性欲減退。當一個人在一定環境因素影響或無任何原因地出現以上這些癥狀4個及4個以上，社會功能嚴重受損（嚴重標準），并且病程持續2周以上（病程標準），則可診斷為抑郁癥。

二、高校在校大學生抑郁癥的防治及干預

正確認識高校學生抑郁癥高發率產生的原因，能更加具有針對性的預防并緩解在校大學生的抑郁問題。

1.在校生抑郁的原因分析

1.1 生理的原因。生理方面誘發抑郁癥的因素主要有家族病史、藥物和不合理的生活習慣等。抑郁癥跟家族病史有密切關系，研究表明：家族中有患病都的人群發病率是一般人群的10至30倍。血緣關系越近，患病機率越高。臨床實踐證明，許多藥物也可引起抑郁、如抗高血壓藥、避孕藥、激素等，特別是作用于中樞神經系統的藥物。另外，不合理的生活習慣也會引起抑郁。

1.2 心理的原因。心理方面誘發抑郁癥的因素主要有個體的人格體質和情感因素。不同人格特征的人，抑郁癥發生的機率不同。內向型的人由于其性格內向，感情不外露，社會經驗少，患抑郁癥的可能性很大，另外，情感因素往往困擾著當代大學生，成為誘發抑郁癥的又一重要因素，主要是愛情、友情、親情等方面。

1.3 沉重的經濟、學習和就業壓力以及緊張的人際關系等都會造成心情上的焦慮、不安、苦惱，久而久之則演化成抑郁癥。

2.在校生抑郁癥的防治及干預

抑郁的治療方法主要是藥物治療和心理治療或者把心理和生理成分結合起來綜合考慮。常見的抑郁心理療法主要有：精神分析療法、認知療法、行為療法、認知-行為療法森田療法、家庭治療和生活分析咨詢法等。盡管心理療法在抑郁的干預措施中占主導地位，但心理治療不是無所不能的。對那些已經出現生理癥狀，比較嚴重的抑郁癥患者，藥物干預是必不可少的。此外，從抑郁者的生理、行為、情緒、感知、想象、人際關系等各方面入手，應用各種方法進行全方位治療的綜合療法要優于任何一種單一療法。

關于抑郁的治療的理論與實證研究較多，但對抑郁進行預防與訓練的實證研究卻很少。有關研究認為，預防抑郁主要是在于避免慢性抑郁癥，防止由精神焦躁、緊張轉為持續的抑郁癥狀。因此，抑郁癥預防的宗旨應建立在培養和增強學生的心理韌性和應變力，使他們具備從容面對問題，妥善處理困難，走出困境的能力，從而避免長時間受抑郁情緒的困擾。目前各高校的心理健康教育課程，心理健康教育宣傳和活動等工作的開展，對大學生心理素質的提高，個體抗壓力、抵御挫折能力方面都取得了顯著效果。

3.具體的案例分析

3.1 案例概述

張帆（化名）以516分的成績考取江西師范大學地理科學專業。她是一個非常誠實、有禮貌的同學，因時平時遵守紀律、團結同學，受到老師和同學的一致好評。但經過一個學期的學習之后，她變得非常沉默，經常坐在寢室發呆，基本不和同學交流，也不參加正常的集體活動，甚至連課都不去上，后來被醫院確診為抑郁癥。

3.2案例診斷

張帆來自一個普通農民家庭，家庭經濟狀況比較貧困，但因為叔伯幾個家中都培養出大學生，所以在當地還是相當受人尊重的。張帆在高中的時候，成績非常好，性格也很開朗。但是，到了大學經過一個學期之后，輔導員明顯地感覺到該學生非常消極，問其是否在經濟上和學習上存在困難，她沉默不語，似乎對周圍的一切事物都喪失信心。輔導員經過仔細的觀察和多次的接觸后，漸漸了解到其問題根源。

張帆通過努力考上了夢寐以求的大學，成為家人和老鄉眼中的驕傲，自己也下定決心不負重望爭取學有所成，所以無論上課、還是課后，張帆都非常認真刻苦。但因為是文科生，高等數學的學習給她帶來了很大的困難，盡管花了大量的時間，卻越來越覺得力不從心，到后來上課也聽不懂。學習上的巨大壓力嚴重地挫敗了她的自尊心，使其產生了心理畏懼感與自卑感，擔心高等數學考試掛科的恐懼使得她郁郁寡歡，與同學的交往也有了一定的困難。后來盡管期末考試數學并沒有掛科，但因為長期處于巨大的精神壓力下，張帆不幸患上了抑郁癥并萌生了退學的念頭。

3.3解決措施

輔導員立即向學院領導匯報了該生的基本情況并與其家屬取得了聯系，同時采取了以下一系列積極的對策來幫助該生戰勝困難。

首先，根據張帆同學的家庭情況，幫助其申請了國家助學金，解決該生的經濟負擔，讓其學習、生活沒有了后顧之憂。通過多次交流、真正關心、理解她，對她平時學習、生活上遇到的困難及時給予幫助和建議，讓她感覺到集體的溫暖和老師的關心。同時通過加強心理健康教育，讓她盡早認識和了解有關心理衛生知識，提高她的自信心、社會適應能力和抗挫折能力。

其次，為張帆同學建立了心理檔案，并將每次與其談話以及家長聯系的相關內容做好記錄，隨時觀察其心理動態和情緒變化并及時疏導，同時立即與校心理咨詢中心取得聯系，得到了專業指導和幫助。

最后，通過同學互助來幫助她走出困境。雖然作為高校輔導員都希望與學生建立朋友關系，但是，教師永遠不可能，也不應該替代同伴和同學在學生心目中的地位。由于歸屬和愛的需要，每個大學生都建立了穩定的友誼關系，與同伴和同學交往成為大學生生活中的一個重要內容。相關調查結果也證明了這一點，在選擇理想的幫助者時，有一半以上的大學生選擇私人朋友和同學。抑郁患者有一顯著的特點就是自我孤立、自我封閉，不愿向其他人尤其是老師敞開心扉。相對而言，抑郁患都較易從心理上接納同輩群體的幫助，在心靈深處他們非常渴望回到同輩群體中，享受集體帶來的溫暖。因此，輔導員積極鼓勵和引導她的寢友和好友來幫助和開導她。

最終，張帆放棄了退學的念頭，留在學校繼續求學，目前她學習和生活狀態良好，原來那個積極、開朗的張帆又回到了我們身邊。

三、高校在校生抑郁癥的解決對策

基于以上分析，筆者提出以下幾點對策來預防和幫助抑郁患者從痛苦當中解脫出來。

1.深入學生生活、及早發現問題

班主任、輔導員應樹立一種對學生以誠相待、樂于助人的工作觀念，主動走近學生，設身處地為學生著想、隨時了解學生的心理動態，關心、體貼、愛護學生。一些大學生在出現抑郁等各種癥狀時，為避免被他人輕視、嘲笑，常常掩蓋自己的癥狀，裝作若無其事，而實際上卻陷入了更深的焦慮之中。這就需要老師及輔導員理解、關心他們，平時多留心，尤其是對那些心胸較為狹窄、內向和自視較高的同學，更要及早防止出現心理異常。在春秋季節，學生開學前、畢業前，重大考試前壓力大等易發抑郁癥時期，均要加強教育和心理咨詢，提前采取預防措施。

2. 加強心理健康教育，消除對抑郁癥的偏見

通過開設心理健康教育課程系統地講述心理衛生保健知識，讓學生盡早認識和了解有關心理衛生知識，增強大學生自我調節、自我防御和自我完善的能力，增強大學生對心理問題的免疫能力；還可以定期邀請有關專家、學者和精神科醫生開展心理健康教育專題講座，消除對抑郁癥的偏見，讓他們能正確面對抑郁癥。在教育內容上，增加有關如何處理人際關系方面的內容；提高大學生自立、自強及在學習、人際交往、社會適應及抗挫折等方面的能力。

3. 建設專業性強的高校心理咨詢隊伍

目前，擔任高校心理咨詢人員的主要有：心理輔導老師、德育工作者和醫務工作者。他們中的一些沒有經過專業訓練，對心理學知識了解不多，對心理測試技術和心理輔導方法不熟，對大學生存在的問題歸因不準，教育效果差強人意。因此，高校應積極開展對從事大學生心理健康教育工作專兼職教師的培訓，并將培訓工作列入學校師資培訓計劃，切實保證心理咨詢工作的有效開展。

4. 大學生自身應建立起有效的自我調節機制

以上幾點措施要發揮作用必須有抑郁患者的積極配合，因此抑郁患者應充分發揮主觀能動性，建立起有效的自我調節機制。患有抑郁癥的大學生一是必須加強學習心理知識，不斷提高自己的理性思維水平和抗挫折能力，客觀公正地評價自我，正確地認識與接納自我。二是必須養成良好的個人生活習慣，如積極參加體育鍛煉等。三是通過向朋友傾述或者給親朋好友寫信、打電話，寫日記等方式來排除和宣泄抑郁情緒。四是積極參加各種有益的校園文化活動，培養良好的交往素質，和同學們建立深厚的友誼，感受集體的溫暖。

積極實施以上幾個方面的應對策略，促進學生人格的健全發展，進而有效抑制和降低高校學生抑郁癥發生率。

參考文獻：

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