加強醫院財務管理，適應當前醫療新形勢

[摘 要] 醫院財務管理不同于企業財務管理，它作為事業單位，通過收支、結余等指標體現醫療服務過程中的價值運動，在整個醫院的管理中發揮著重要作用。隨著經濟體制的不斷變化，純福利性質的醫院也面臨激烈競爭，亟待改革。

[關鍵詞] 醫院；財務管理

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 12. 019

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）12-0032-01

隨著經濟體制的不斷改革和醫療衛生體制的不斷深化，舊制度暴露出越來越多的問題：更多的醫院興起，人們需要更先進的設備，更專業的醫護人員，更好的服務態度等等。面對激烈的醫療市場競爭，醫院如何適應新形勢謀求自身發展已經成為新的課題，而醫院財務管理作為一項基礎性工作，能為醫院決策提供有用的信息，是十分重要的。

1 醫院財務管理的特點

醫院財務管理是指為了達到既定的目標，財務人員對資金運動進行計劃、指導、控制和監督的過程。醫院財務管理有財務管理的共性，也有自身的特點：

①在制度方面，財政部和衛生部對醫療衛生行業的要求更為嚴格和具體，醫院不僅要遵守一般財務會計制度，還要遵守最新發布的《醫院財務制度》，嚴格執行規章制度，努力勤儉節約，保持其公益性。②在經營活動上，由于醫院屬于事業單位，追求的是社會效益，關系著整個社會的穩定發展和醫療事業的進步，需要按照政府的要求合理組織生產，提供產品和服務。因此，醫院的財務活動首先得滿足社會需要。③在籌資活動上，比起企業，醫院的資金來源具有多樣性，范圍比較廣，主要是有政府的財政補助收入，上級補助等。正是因為這種多渠道的資金來源使得醫院財務管理更加復雜，工作量更大。④在投資活動上，資產數量多，規模大，所耗資金多。隨著社會的發展和科技的進步，公眾對醫療服務的要求越來越高，高科技的設備也層出不窮，這需要耗費大額的資金。支付的巨額資金是否能收回，對醫院的財務管理是一個考驗。

2 醫院財務管理的現狀

2.1 財務預算管理不科學、不規范

醫院預算管理是醫院結合當前的管理特點和資金使用狀況，為實現階段性的目標，設定考核指標對資金運動進行規劃和管理的財務活動，它是財務管理的重要組成部分。然而目前隨著醫改的推行，一些醫院預算都暴露出問題來：①對預算管理不重視，在預算編制中往往為了簡化程序照搬去年的預算指標，不符合醫院現在的發展水平，這極大地影響了醫院的管理水平。②部門之間互相推諉，認為預算指標是財務部門的事情，其他部門并未參與確定預算水平、預算金額、考核指標，這些錯誤導致醫院預算指標嚴重脫離醫院實際管理，帶有很大的主觀意識。

2.2 內部控制制度不完善

內部控制制度是醫院制度中的重要組成部分，但是許多醫院并沒有真正落實內部管控。①重大決策的做出比較隨意，沒有嚴格的授權審批制度，大多數情況下都是領導直接下達命令，沒有經過集體討論；②權責不明確，當執行命令的過程中出現問題的時候，找不到責任人員，管理十分混亂；③沒有建立嚴格的設備、物品授權審批制度和財產保管制度，大量的藥品脫離監督，容易導致違法亂紀現象。

2.3 醫院財務人員素質不高

財務管理水平很大程度上取決于會計人員素質，包括對財務知識的理解、應用、創新，尤其是當醫院面臨重大抉擇時財務人員的專業分析能力和識別風險能力顯得尤為重要。有些醫院的財務人員素質普遍不高，這種現象在中小型醫院中較為明顯。他們的理論基礎薄弱，加上醫院的工作環境比較穩定，很少接觸到新的知識，已經不能適應社會的發展。

2.4 投資具有較大的隨意性

隨著社會經濟的發展，醫療市場的競爭越來越激烈，醫院已被推向市場，單靠過去那種接受政府補助的方式已經不能維持龐大的資金支出。醫院要擴大規模、承接新業務就必須購置新的設備、儀器，建筑房舍。但是有些醫院在投資之前沒有做好市場調查和風險評估，財務人員也沒有對投資回報率，資金回收期進行科學的分析，造成資金的流失，這會影響醫院的長遠發展。

3 新形勢下加強醫院財務管理的對策

針對醫院財務管理中存在的問題，建議從以下方面加以改進。

3.1 做好財務預算，加強收支管理

好的開始是成功的一半，實踐證明編制財務預算能減少浪費，為醫院節省資金。醫院在編制財務預算時，各部門都應當參與討論，以去年的指標為參考，根據本期醫院的發展現狀和業務量制定合理的標準，全面反映醫院的財務狀況，合理安排各部門資金調度，既符合厲行節約的原則，又保證各項任務的順利完成。預算編制完成后，嚴格按照預算進行經營、投資活動，不能盲目擴張，確保醫院的利益。

3.2 建立健全內部控制制度

醫院應該結合自身特點和業務范圍制定內部控制制度、內部監督制度，使財務部門與其他部門相互影響、相互制約，共同促進醫院的發展。首先，建立嚴格的授權審批制度，重大財務決策要經過集體討論，領導及相關人員在自己的職權范圍內行使權力。其次，崗位設置要合理，不相容職務相分離，劃分好各自的權限，對號入座，相互制約。

3.3 提高財務人員水平

組織財務人員學習法律、法規及醫院會計制度，培養財務人員的職業道德意識。鼓勵財務人員參加各種培訓、考試，提高自身能力；引導財務人員學習先進醫院的管理經驗，應用到醫院的財務管理中。引進先進的財務管理軟件實現電子信息化、專業化。

3.4 加強資產管理

醫院資產主要包括貨幣資金、庫存物資、藥品試劑、設備儀器等。 要根據資產的特點，建立資產監盤制度，進行制度化、規范化管理。購進大型設備前，要做好市場調查和風險評估，實行公開招標，做到信息的公開、透明。