依那普利葉酸治療H型高血壓的效果分析

2013-12-31 00:00:00吳國棟

中國現代醫生 2013年32期

[摘要] 目的探討分析依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床療效。方法回顧性分析我院2012年1月～2013年1月收治的80例H型高血壓患者的臨床資料，分為觀察組與對照組，每組40例，兩組患者均給予規范化藥物治療，并每天對患者進行查房隨訪，定期給予患者健康講座，鼓勵患者實施合理的生活方式；觀察組額外給予依那普利葉酸片（10 mg/0.8 mg），每天1次；觀察隨訪3個月，比較兩組患者血漿中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）的水平變化及隨訪期間心腦血管事件等并發癥的發生情況。結果觀察組治療后動態血壓情況均優于對照組（P < 0.05）；隨訪3個月后，觀察組血漿中Hcy水平明顯下降，而對照組血漿中Hcy的水平無明顯變化，差異有統計學意義（P < 0.05）；隨訪期間觀察組心腦血管事件發生率為10.0%，對照組為30.0%，差異有統計學意義（P < 0.05）。結論依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床療效較好，患者發生心腦血管事件等并發癥的概率較低，不良反應小，值得臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 依那普利葉酸片；H型高血壓；臨床療效

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）32-0066-02

Analysis of the curative effect for H-type hypertension by enalapril folic acid

WU Guodong

Internal Medicine， TCM Hospital of Yingtan City in Jiangxi Province， Yingtan 335000， China

[Abstract] Objective To analyze of the curative effect for H-type Hypertension by Enalapril folic acid. Methods The clinical data of 80 cases with H-type Hypertension in January 2012 to January 2013 were analyzed retrospectively. All of them were randomly divided into observation group and control group， each group with 40 cases， two groups of patients were treated by standardized drug， the patients were encouraged to implement a reasonable lifestyle； observation group were given an additional enalapril folic acid tablets （10 mg/0.8 mg） once a day； they were followed up for 3 months， the incidence of complications in the two groups were compared， such as plasma homocysteine levels and during follow-up of cardiovascular and cerebrovascular events. Results All patients were followed up for 3 months， the observation group plasma homocysteine levels were significantly decreased， while no significant changes in homocysteine levels in plasma of patients with the control group， the difference between the two groups with a statistically significant； follow-up period， the observation group in patients with cardiovascular and cerebrovascular events， such as the incidence of complications was 10.0%， the incidence of complications such as cardiovascular and cerebrovascular events for the control group was 30.0%， with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion The clinical efficacy of enalapril folic acid tablets in the treatment for H-type hypertension is good， it is low complications rate and less adverse effect. It is worth to make more widespread clinical use.

[Key words] Enalapril folic acid tablets； H-type hypertension； Clinical efficacy

H型高血壓是原發性高血壓中較常見的一種，伴有高Hcy血癥，高血壓和高Hcy血癥均可導致心腦血管疾病等嚴重并發癥，二者具有協同作用[1]。臨床上治療H型高血壓時，應在降血壓的同時降低患者血漿中半胱氨酸的水平[2]，本研究回顧性分析我院2012年1月～2013年1月收治的80例H型高血壓患者的臨床病例資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年1月～2013年1月收治的80例H型高血壓患者，其中男55例，女25例，年齡42～75歲，平均（48.4±8.3）歲，所有患者均符合WHO制定的原發性高血壓診斷標準[3]，分為觀察組與對照組，每組40例，兩組患者在年齡、性別、全身系統疾病如血糖、血脂、體重指數等其他方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性[4]。

1.2 治療方法

兩組患者均給予規范化藥物治療并每天對患者進行查房隨訪，定期給予患者健康講座，鼓勵患者實施合理的生活方式；觀察組額外給予依那普利葉酸片（10 mg/0.8 mg），每天1次，所有患者治療周期均為8周[5，6]。治療前后采用汞式血壓計監測患者血壓，采用循環酶法及全自動生化分析儀檢測血漿中Hcy的水平[7，8]；同時觀察兩組患者隨訪期間心腦血管事件等并發癥的發生情況。

1.3 動態血壓檢測

兩組患者治療8周后均使用Spacelabs Medical 90217-lQ型全自動動態血壓監測儀進行動態血壓檢測，檢測過程中避免進行劇烈活動。監測時間為當天上午8：00至第二天上午8：00，監測項目為24hSBP、24hDBP；白晝SBP、DBP（dSBP、dDBP）；夜間SBP、DBP（nsBP、nDBP）；24hsBP、DBP的標準差（24hSBPsd、24hDBPsd）。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用分組t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療后動態血壓情況均優于對照組（P<0.05），見表1。對所有患者隨訪3個月，觀察組血漿中Hcy的水平明顯下降，而對照組血漿中Hcy的水平無明顯變化[9，10]，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血漿中Hcy水平的比較（x±s，μmol/L）

隨訪期間，觀察組心腦血管事件等并發癥的發生率為10.0%，對照組為30.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者隨訪期間并發癥的比較

3 討論

高血壓和高Hcy是導致心腦血管事件發生的高危因素，高血壓伴隨Hcy升高即為H型高血壓。西方國家已經開始陸續采取在食品中添加葉酸的舉措來控制人們血漿Hcy水平，以降低心腦血管事件發生率。臨床研究表明，Hcy是蛋氨酸循環中間產物，葉酸則為蛋氨酸循環重要輔酶，人體內缺乏葉酸就會導致Hcy不斷堆積，超過一定濃度后造成血管內皮細胞損傷，促進凝血而形成血栓，在心腦血管事件中起到十分關鍵的作用，最終可導致短暫腦缺血、腦梗死、急性心梗、心絞痛、心腦血管死亡等嚴重并發癥[11-13]。

本研究中，加用依那普利葉酸片的觀察組治療后血漿中Hcy水平為（17.45±4.28）μmol/L，較治療前的（29.54±4.11）μmol/L明顯下降；而對照組治療后血漿中Hcy水平為（28.98±3.79）μmol/L與治療前的（29.77±4.01）μmol/L無明顯差異。由此可見，依那普利葉酸片可降低患者血漿中Hcy水平，減少并發癥的發生。同時，對所有患者隨訪3個月，觀察組心腦血管事件等并發癥的發生率為10.0%，明顯低于對照組的30.0%。因此，在臨床應用中適當增加葉酸使用劑量來提高H型高血壓Hcy水平較高的患者治療效果。

另外，實施動態血壓監測較傳統血壓測量方式更加準確和標準化，避免了由于測量次數不夠或者患者的應激表現導致的誤差。觀察組治療后動態血壓變化情況優于對照組，表明依那普利葉酸片在改善血壓方面效果較為全面。

總體來看，依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床療效較好，患者發生心腦血管事件等并發癥的概率較低，不良反應小，值得在臨床上推廣使用。但本研究臨床資料均來自本科住院患者，且隨訪時間也較短，具有一定局限性，需要進一步擴大樣本資料范圍深入研究，為H型高血壓的防治提供準確的數據基礎。

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