孟魯司特在小兒慢性咳嗽診療中的效果觀察

[摘要] 目的 觀察應用孟魯司特治療小兒慢性咳嗽的效果。 方法 隨機抽取我院兒科慢性咳嗽患兒116例，均分為對照組和實驗組。對照組患兒接受常規治療，實驗組患兒在其基礎上接受孟魯司特治療。 結果 對照組患兒接受常規治療后有31例痊愈，約占53.45%；實驗組患兒接受孟魯司特治療后有49例治愈，約占84.48%。實驗組治療效果明顯好于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；與治療前相比，觀察組和對照組患者治療后的FEV1、PEF均有明顯增加，而IgE明顯降低，治療后觀察組與對照組各項指標比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 孟魯司特在治療小兒慢性咳嗽診療中有很好的效果，大大提高治愈率，適合在臨床上推廣。

[關鍵詞] 孟魯司特；慢性咳嗽

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）32-0148-02

Effect of montelukast in the treatment of children with chronic cough

TAO Qiuying

Department of Pediatric Internal Medicine， Central Hospital of Zhumadian City in Henan Province， Zhumadian 463000， China

[Abstract] Objective To observe the effect of montelukast in the treatment of children with Chronic Cough. Methods A total of 116 cases of children with chronic cough in our hospital pediatric were randomly selected， they were divided them into control and experimental group equally. Children in the control group were given conventional therapy， while children in the experimental group were given montelukast on this basis. Results After being treated by conventional therapy， 31 cases in the control group were cured， occupied about 53.45% of the total. After being treated by montelukast， 49 cases in the experimental group were cured， occupied about 84.48%. The effect of the experimental group was better than that of the control group， the difference was statistics significant （P<0.05）. Compared with before treatment， the observation group and control group after treatment， FEV1 and PEF of patients were significantly increased， and IgE reduced significantly， the indicators differences between two groups after treatment were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Montelukast has good effect in the treatment of children with chronic cough， it can raise cure rate， so is suitable for popularizing in the clinical.

[Key words] Montelukast； Chronic cough

慢性咳嗽是常見的呼吸系統疾病，臨床表現為咳嗽而無明顯肺部疾病。兒童由于易過敏且抵抗力低下尤其易受慢性咳嗽困擾[1]。小兒慢性咳嗽主要原因有過敏性鼻炎、呼吸道感染、環境污染、被動吸煙等，臨床表現為慢性反復發作且可能引發哮喘。近年來此病困擾諸多患兒，家長的重視和緊張程度越來越高，找出有效治療的方法及藥物顯得尤為重要[2]。本研究調查分析我院兒科患者116例，觀察應用孟魯司特治療小兒慢性咳嗽的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2011年10月～2012年10月我院兒科慢性咳嗽患者116例，將其均分為實驗組和對照組。所有患兒均經臨床確診為患有慢性咳嗽疾病，無家族過敏史，無嚴重喘息。其中有感染后哮喘和咳嗽變異性哮喘等類別。實驗組：女27例，男31例，年齡1～10歲，平均5.3歲；對照組：女29例，男29例，年齡2～10歲，平均5.6歲。兩組患兒病程均在1～7個月左右，兩組各項基本資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒接受常規治療，服用鹽酸西替利嗪片（生產廠商：UCB Pharma S.p.A.批號：H20110137），（2.5～5） mg/次，1次/日；小兒止咳糖漿（生產廠商：華潤三九（郴州）制藥有限公司，批號：Z43020385），（5～10） mL/次，（2～3）次/日。實驗組患兒在接受與對照組患兒同等常規治療的同時另接受孟魯司特治療（生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司，生產批號：J20090070），1次/日，1片/次，睡前口服。兩組患兒接受為期2周的治療，且在療程結束后1個月之內接受隨訪，并對兩組患者的FEV1、PEF、IgE等指標進行觀察。

1.3 療效評價

在患兒接受治療期間定期檢查患兒臨床表現以及恢復情況，詳細記錄并分析。若患兒在接受治療1周以后無咳嗽癥狀則為顯效[3]。若患兒在接受治療后1～2周時明顯改善咳嗽癥狀至基本治愈，則為有效。若2周療程結束以后患兒無明顯好轉則為無效。此外，若患兒在治療結束后1個月內正常護理條件下并無復發現象，則記錄結果有效。此外，觀測患兒有無肺啰音等臨床癥狀。

1.4 統計學方法

本研究所得所有數據均經由SPSS 19.0統計學軟件進行處理和分析，采用χ2檢驗計數資料；采用t值檢驗計量資料，組間數據采用（x±s）表示；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

實驗組患兒的痊愈率明顯高于對照組。實驗組治療后治愈49例，占84.48%。對照組治療后有31例痊愈，占53.45%，其中對照組31例痊愈患兒中僅有16例在第1周治愈，而實驗組49例痊愈患兒中有35例在第1周治愈。實驗組的治療方法見效更快，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 孟魯司特治療小兒慢性咳嗽的效果分析[n（%）]

2.2 兩組治療前后FEV1、PEF、IgE等指標變化比較

治療前，兩組患者的FEV1、PEF、IgE等指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的FEV1、PEF均有明顯增加，而IgE明顯降低，且觀察組與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒咳嗽分為特異性和非特異性咳嗽，前者有明顯體征或癥狀，后者則無。小兒慢性咳嗽不僅反復發作，且發病時間持久，困擾了許多兒童和家長。患兒均有氣道高反應及氣道慢性炎癥的特征。目前臨床上較為流行的治療方法為藥物治療[4，5]。常用藥物主要有茶堿等平喘藥物、N-乙酰半胱氨酸等祛痰藥物、紅霉素等抗菌藥物以及西替利嗪等抗組胺藥物，雖然可治愈部分患者，但仍難提高整體治愈率和縮短治愈時間。我院應用孟魯司特治療小兒慢性咳嗽，以減輕患兒痛苦和家長的擔憂，提高診療效果。

孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，可預防哮喘且被臨床醫生認可[6]。它是一種新型抗炎藥物，與傳統的激素并不相同[7]。它為強效炎癥介質，可介導系列氣道反應，諸如聚集嗜酸性粒細胞和增加血管通透性等。白三烯受體多分布于氣道巨噬細胞、骨髓干細胞等。此外，黏液分泌和支氣管收縮可以減輕患兒咳喘的癥狀[8，9]。本研究表明，孟魯司特治療小兒慢性咳嗽有更高的治愈率和更快的治愈效果，能提高心肺功能，從而降低咳嗽頻率并且阻止痙攣現象的發生。此外，它還降低了變態反應的發生率和阻礙炎癥物質與細胞之間的傳遞。此藥可經口服而被人體迅速吸收，約在用藥后24 h則會被完全代謝，給機體帶來損傷較小。但是，臨床上對于孟魯司特的使用也有不良反應，如免疫系統紊亂和神經系統紊亂，患者偶有皮疹、幻覺、腹瀉等癥狀，所以在使用時應嚴格控制好劑量、使用對象等。此外治療過程中及預后應嚴格記錄患兒肺部體征變化[10，11]。孟魯司特較其它藥物仍為非常有效的治療方法，在醫生的合理利用下可以有非常好的效果。

綜上所述，孟魯司特用于治療小兒慢性咳嗽有很好的效果，可減少治療時間、提高治愈率、降低各種副作用。能夠有效改善患兒健康、緩解家長壓力，提高他們的生活質量，適合在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] Khoshoo V，Edell D，Mohnot S，et al. Associated factors in children with chronic cough[J]. CHEST Journal，2009，136（3）：811-815.

[2] 羅兆清，牟楊，鄭紅，等. 孟魯斯特治療小兒慢性咳嗽180例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（7）：94.

[3] 張靜娜. 孟魯斯特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床， 2012，12（4）：71-72.

[4] Wu WF，Wu JR，Dai ZK，et al. Montelukast as mono-therapy in children with mild persistent asthma[J]. Asian Pacific Journal of Allergy and Im munology，2010，27（4）：173-180.

[5] 周瑞，徐家麗，彭萬勝，等. 孟魯司特在治療小兒慢性咳嗽中的應用[J]. 中國實用內科雜志，2013，S1：96.

[6] 何炳斌，張守遐，李玉惠. 普米克、沐舒坦聯合孟魯司特治療小兒慢性咳嗽的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2010，5（14）：161-162.

[7] 孫昊，喬紅梅，尤海龍. 普米克令舒聯合孟魯司特治療小兒慢性咳嗽療效觀察[J]. 中國婦幼保健，2011，26（9）：1413-1414.

[8] 陳錚錚，劉江海. 孟魯司特鈉聯合丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的療效觀察及其對IgE水平的影響[J]. 中國醫師進修雜志，2013，36（1）：27-29.

[9] 張曉紅. 孟魯司特治療兒童慢性咳嗽療效觀察[J]. 臨床醫學工程，2009，16（12）：56-57.

[10] 崔艷萍. 孟魯司特治療小兒慢性咳嗽的臨床療效觀察[J]. 健康必讀（下旬刊），2012，10（8）：393.

[11] 金海麗，王孫堯，梅淑芬. 孟魯司特治療兒童支原體肺炎致慢性咳嗽的療效觀察[J]. 中國中西醫結合急救雜志，2013，5（2）：89-91.

（收稿日期：2013-08-29）