鹽酸哌羅匹隆治療精神分裂癥臨床療效分析

[摘要] 目的 使用鹽酸哌羅匹隆治療精神分裂癥，分析其療效并對副作用進行評價。 方法 選擇2012年12月～2013年5月的56例患者作為研究對象，所有患者的確診均按照中國精神分裂診斷標準進行。將其隨機分為兩組，每組28例。使用陽性、陰性癥狀量表等作為判定療效的標準，同時對兩組的療效及副作用等進行統計學分析。 結果 對照組的有效率為92.9%，實驗組有效率為96.5%，差異無統計學意義（P > 0.05）；兩組患者在同一時間點的陰性、陽性癥狀量表評分及其他因子評分無明顯差異（P > 0.05）；兩組患者不良反應無顯著差異（P > 0.05）。 結論 鹽酸哌羅匹隆與阿立哌唑的效果相似，此藥為一種新型的、非典型性的抗精神病藥物，且對機體傷害較小、不良反應少、療效較好，可以在治療精神分裂癥的領域進行推廣使用。

[關鍵詞] 精神分裂癥；藥物治療；鹽酸哌羅匹隆；阿立哌唑

[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）32-0075-03

Clinical efficacy of perospirone hydrochloride hydrate in the treatment of schizophrenia

TAO Yunhai1 CHENG Zaoshui2

1.Ward One， the Seventh People's Hospital of Hangzhou City， Hangzhou 310013， China； 2.Wuxi Mental Health Center in Jiangsu Province， Wuxi 214151， China

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy and side effects of perospirone hydrochloride hydrate in the treatment of schizophrenia. Methods A total of 56 cases of patients who were diagnosed as schizophrenia by diagnostic criteria for schizophrenia and admitted to our hospital from December 2012 to May 2013 were randomly divided into two groups， 28 cases in each group. By using positive and negative symptoms scale as the standard， the curative effect and side effects of the two groups were statistically analyzed. Results The effective rate of control group was 92.9%， while the experimental group was 96.5%， the difference between the two groups was not statistically significant （P > 0.05）； there were no significant difference between the two groups in the scores of positive and negative symptoms， and other factors at each time point （P > 0.05）； the adverse reactions between the two groups was not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion The effect of perospirone hydrochloride hydrate is similar with aripiprazole， it’s a kind of new and atypical antipsychotic drugs， has less injury to the body， less adverse reactions， and the curative effect is good， so it can be widely used in the field of schizophrenia.

[Key words] Schizophrenia； Drug therapy； Perospirone hydrochloride hydrate； Aripiprazole

精神分裂癥是一種持續時間較長且較為嚴重的精神病，病因較多，目前還未確定。發病的患者多為青壯年[1]；癥狀為具有較清楚的意識、思維和行為等方面有障礙等，主要影響患者對生活、現實的感知能力，進而造成一些行為及情感方面的影響。鹽酸哌羅匹隆是一種使用歷史較短的非典型抗精神病藥物，對于治療、改善精神分裂陰性、陽性癥狀均有較好的療效[2]。本研究將以阿立哌唑為對比，對二者的療效及副作用進行統計學分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月～2013年5月的56例患者作為研究對象，所有患者的確診均按照中國精神分裂診斷標準。將其隨機分為兩組，每組28例。實驗組使用鹽酸哌羅匹隆；對照組使用阿立哌唑。實驗組28例，男15例，女13例，年齡19～50歲，平均（25.2±5.9）歲，平均病程為（7±3.8）個月；對照組28例，男17例，女11例，年齡20～47歲，平均（25.0±5.7）歲，平均病程為（6±4.6）個月。排除妊娠期、哺乳期婦女，具有藥物過敏史、癲癇、帕金森綜合征等患者。進行治療前1周均未服用抗精神病藥物，且患者的陰性及陽性癥狀量表評分后，總分>60。治療前兩組患者的性別、年齡以及陰性、陽性癥狀量表等資料間無明顯差異（P > 0.05）。

1.2 治療方法

治療前，先讓患者停藥1周，將之前服用的抗精神病藥物排除體外，即清洗期。避免由于之前服用的抗精神病藥物對本研究的結果、結論造成誤差。實驗組口服鹽酸哌羅匹隆（麗珠集團麗珠制藥廠生產，國藥準字H20080217），每天的劑量為12～48 mg[3]；對照組口服阿立哌唑，每天的劑量為10～30 mg。患者使用的抗精神病藥物均由負責人員統一派發，治療期間原則上不允許再使用其他抗精神病藥物，根據患者的具體情況可以配合使用其他輔助藥物，如苯海索。

1.3 觀察指標

治療前及治療過程中，包括治療后第2、4、8周進行副作用量表評分及陰性、陽性癥狀量表評分，使用以上兩項評分來判定療效。陰性、陽性癥狀量表的減分率>80%為治愈；減分率50%～80%為顯著進展；減分率30%～50%為進展；減分率<30%為無效。治療期間醫護人員記錄患者的不良反應，并使用副作用量表評定患者發生的不良反應。治療前及治療過程中定期定日進行常規檢查，包括肝功能、腎功能、心電圖等[4]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析與處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，獨立樣本采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組間療效比較

結束治療時，有效率為治愈、顯著進展、進展三個率相加，對照組有效率為92.9%，實驗組有效率為96.5%，兩組間無明顯差異（P > 0.05）。見表1。

表1 實驗組與對照組間療效比較[n（%）]

2.2 陰性、陽性癥狀量表評分比較

治療的過程中兩組的陰性、陽性癥狀量表的評分均在逐漸下降，治療前與治療結束后的評分相比具有明顯差異（P < 0.05）。實驗組與對照組在同一時間點的陰性、陽性癥狀量表評分及其他因子評分無明顯差異（P > 0.05），差異無統計學意義。見表2。

表2 兩組間陰性、陽性癥狀量表評分比較（x±s）

注：實驗組和對照組治療結束后總分與治療前比較：t=11.231，aP < 0.05；t=7.313，bP < 0.05

2.3 不良反應

本組各療程為兩個月（8周），觀察治療過程中患者發生不良反應，程度均為輕度至中度，自行消失或在輔助藥劑的治療下緩解。治療期間的不良反應癥狀為心跳加速、頭暈、嗜睡、便秘等。實驗組與對照組各有6例發生不良反應。定期定日進行常規檢查，檢查結果無明顯差異（P > 0.05），見表3。

表3 實驗組及對照組發生的不良反應[n（%）]

3 討論

精神分裂癥是一種持續時間較長且嚴重的精神病。精神分裂癥需要進行長期治療，患者需要長期甚至終身服藥，因此要求精神分裂癥患者所服用的抗精神病藥物對身體傷害小、副作用低[5，6]。但目前使用的多為典型性的抗精神病藥物，副作用多且相對嚴重。尋找一種療效好且副作用小的藥物成為目前治療精神分裂癥的最新發展方向。

鹽酸哌羅匹隆是一種使用歷史較短的新型、非典型抗精神病藥物，藥理機制主要是多巴胺D2受體及5-HT兩者間的拮抗抑制作用[7，8]。鹽酸哌羅匹隆對多巴胺D2受體和5-HT都具有較高的親和力，主要是通過拮抗和抑制多巴胺D2受體和5-HT達到治療效果。之前的研究表明，鹽酸哌羅匹隆對治療由于多巴胺能神經元亢奮引起的各種身體的反應有較好的療效；對一些陰性癥狀、情感癥狀都有較好的療效，服用后可以緩解由典型性造成的錐體外系不良癥狀，且藥物本身對錐體外系的不良副作用小[9-11]。

阿立哌唑也屬于新型的抗精神病藥物，可以調節多巴胺的一些功能，還可以調節患者的感知功能、陽性癥狀、陰性癥狀等，與鹽酸哌羅匹隆作用的多巴胺受體一致，可以使患者體內的多巴胺信號達到一種正常的、穩定的狀態，其本質是一種作用于多巴胺遞質的穩定劑，且阿立哌唑的療效在臨床使用中已得到驗證[12，13]。

治療過程中使用鹽酸哌羅匹隆的實驗組及使用阿立哌唑的對照組，兩組的陰性、陽性癥狀量表的評分均在逐漸下降，治療結束前與治療結束后的各項評分相比具有明顯差異。實驗組與對照組在同一時間點的陰性、陽性癥狀量表評分及其他因子評分無明顯差異，說明兩種藥物的治療效果差異不大，療效相似。本療程為兩個月（8周），觀察治療過程中患者發生的不良反應。不良反應為心跳加速、頭暈、嗜睡、便秘等，程度均為輕度至中度，在治療過程中可自行消失或在處理后均能得到緩解。實驗組與對照組中各有6例患者發生不良反應，比例均為21.4%。安全性分析結果顯示，實驗組及對照組之間的不良副作用差異無統計學意義。定期定日進行常規檢查，檢查結果也無明顯差異，說明使用這兩種藥物之后不良副作用都較少[12，14]。對照組患者阿立哌唑治療精神分裂癥的有效率為92.9%，實驗組使用鹽酸哌羅匹隆治療精神分裂癥的有效率為96.5%，兩組間無明顯差異。

綜上所述，鹽酸哌羅匹隆與阿立哌唑的效果相似，且鹽酸哌羅匹隆是一種新型的、非典型性的抗精神病藥物，對機體傷害較小、不良反應少、療效較好，可以在治療精神分裂癥的領域進行推廣使用。

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（收稿日期：2013-07-02）