淺議中醫院藥品管理

[摘 要] 改革開放以來，我國的醫療總體水平一直呈現飛速發展的勢頭。進入21世紀以來，我國醫療行業的發展更是一日千里。在醫療行業蓬勃發展的今天，我國醫院藥品管理的問題也日益明顯地顯現出來。尤其是對于我國中醫醫院來說，藥品管理對于醫院的長遠發展意義重大。本文從闡釋藥品管理對中醫院的重要性入手，分析了當前中醫院藥品管理存在的問題，并結合當前中醫院的實際發展情況提出若干有利于加強中醫院藥品管理的措施，以供參考。

[關鍵詞] 醫院管理；藥品管理；中醫院

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）13- 0058- 02

藥品是醫院治病看病所必備的物資，藥品的種類很多，包括中藥材、中藥飲片、中成藥以及化學藥品、生物制劑和病毒疫苗等。藥品管理是指藥品在采購、驗收、保管、使用等一系列環節的操作。完善的藥品管理制度要求醫院的藥品管理在各個環節上都能做到合規、守法，實現藥品管理科學化、規范化和制度化。醫院的藥品管理必須建立完善的管理體系，才能保證藥品的正常使用。

1 加強中醫院藥品管理的重要性

我國是中醫藥古國，從古到今，中醫藥在我國醫療衛生事業中的地位都是極其重要的。進入21世紀以來，中醫院總體發展雖然也取得了許多優異的成績，但是越來越多的中西醫綜合醫院以及西醫院的蓬勃發展嚴重影響了中醫院的進一步發展。而且隨著近年來中藥材價格的大幅度上漲，也讓過去的中醫院藥品價格優勢蕩然無存。筆者做過這么一個對比，2005年感冒患者去中醫院看病，平均開14味中藥，每帖中藥的費用是6元，5帖中藥總價為30元。而到了2012年，14味中藥并未發生改變，但價格卻漲到了每帖19元，一次感冒平均開5帖中藥，2005年的總價是30元，到2012年則飆升到了95元，價格漲幅竟達65元之多。而再來看西藥，市面上常見的感冒藥如白加黑或者泰諾等，平均1.5元/粒，如果按照每天服用4～6粒、服用5天計算，價格為30～45元，即便感冒較為嚴重需要止咳消炎藥補充治療，也不可能達到95元之多，而且西藥價格的漲幅也遠遠不及中藥兇猛。早年間幾元錢一副價廉物美的中藥已經難覓蹤跡。在這種情況之下，加強中醫院藥品管理的重要性就更為明顯，藥品管理工作的健康有序開展能夠最大限度地減少采購浪費、使用浪費、無謂的庫存占用，優化藥品使用流程，在節約成本的基礎之上最大限度地發揮現有藥品資源的經濟價值，可見藥品售價高低在一定程度上還受到藥品管理水平的影響和制約。

2 中醫院在藥品管理過程中出現的問題

2.1 藥品管理賬實不符

醫院藥品監管不力的情況比較普遍，經常出現藥品賬目和藥品實際情況嚴重不符。在藥品數量管理方面沒有做到定期盤點以核對賬目和實際情況是否相統一。還有許多醫院由于管理體制松散或出于管理人員私人利益考慮，對藥品的出賬入賬情況未能進行及時記錄，使用藥品不登記，過期藥品不作廢等情況時有發生，甚至還有相關工作人員欺上瞞下，監守自盜，再加上盤點不及時、不認真，從而造成藥品管理賬實不符。

2.2 內部控制缺失

首先，醫院內部結構不合理，人員崗位設置不科學，許多工作人員都身兼數職，從而使得許多崗位責任無法明確，責任不能落實到具體責任人。

其次，對于藥品的內部管理也往往只重視采購環節而不太重視采購之后的管理與使用等環節，存在許多疏漏，造成大量浪費。

第三，采購過程中往往由采購人員獨立全權負責價格調查、采購前協商等，采購活動結束之后，醫院的會計核算人員也僅僅憑借采購人員提交的采購發票收據進行入賬登記等，這就容易給采購人員徇私舞弊提供機會，損害醫院經濟利益。

第四，藥品倉庫本來應該任用專業的管理學人才進行管理，但目前我國許多醫院往往將庫管當閑職，用于安置醫院內部多余人員，這些人員對藥品管理的知識非常欠缺，工作責任心也不強，工作上只懂得核對進出庫數量，對于藥品質量方面不具備專業的檢驗知識，這無疑給藥品管理留下重大隱患。

2.3 缺乏現代化的信息管理技術

我國的醫療衛生事業雖然已經進入了高科技發展時期，但是在醫院內部的藥品管理方面卻往往還是采用傳統手工操作模式。目前許多醫院在藥品管理方面還僅僅是通過手工對藥品的進貨、出庫、價格等方面進行簡單記錄，而沒有采用高科技的信息化網絡管理模式，無法從每天的藥物動態變化中及時了解庫存量的變化，各部門之間的藥品使用情況也無法得到及時交流，經常造成賬面上還有，庫房里卻已經沒有的尷尬局面。而且手工管理對于工作人員來說也是負擔極大的一項工作，每天疲于應付各種進出記錄，難免會出現疏漏，對藥品在庫房中的管理也會力不從心。而且手工記錄完全由工作人員手工完成，除了由于精力、體力不濟等造成的過失性錯誤之外，還會給缺乏職業道德的庫管工作人員留下空子從而出現違法違規行為。

3 加強醫院藥品管理的對策

醫院藥品管理是醫院管理工作中一個非常重要的環節，它是醫院正常運作和經濟利益實現的重要保障。醫院藥品管理工作紛繁復雜，必須加大工作力度，努力改善醫院藥品管理現狀，提升管理水平。

3.1 提升醫院藥品信息化管理水平

我國中醫院面臨的發展困境大于其他中西醫綜合醫院或者西醫院，所以加強藥品管理的信息化建設迫在眉睫。信息化的藥品管理能夠對企業資金、進出藥品、人員管理以及相關信息資源進行更及時、更精確的自動化管理。自動化管理體系能夠降低人工成本，緩解工作人員工作壓力，避免出現管理疏漏，降低藥品管理成本，提升醫院資金利用率等，從而讓醫院藥品管理水平更上一層樓。

3.2 完善內控制度建設

醫院藥品管理內部控制建設首先要樹立積極的內部控制意識，加強風險防范意識。醫院會計人員必須認真學習相關會計控制規范以及2012年初開始實行的新醫院財務制度，要在思想上加強認識。其次要分清權利責任，實行完全責任制，嚴格執行采購、驗收、保管相分離的崗位設置原則。要發揮醫院內部監督作用，加強各部門之間的聯合，內部審核機構必須與會計部門分離。只有通過積極執行有效的內部控制制度，才能減少藥品管理過程中的疏漏和違法行為發生概率，才能控制中藥成本，實現醫院實際經濟利益最大化。

3.3 廢除藥品進銷差價

廢除藥品進銷差價是2012年初推行的新醫改制度中的重要內容之一。進銷差價過去長期存在于我國醫院藥品管理過程當中?！耙运幯a醫”現象曾長期存在于我國為數眾多的醫院機構當中，這一措施當初是為了拉動醫院經濟發展，但隨著多年探索實踐，此項政策已經成為醫院繼續健康發展的障礙。“以藥補醫”讓許多醫院養成了“藥品依賴”，許多醫生為了增加醫院的藥品收入和個人提成，大肆開出高價藥、進口藥，盡量不開國產藥、低價藥。雖然此舉增加了醫院收入，卻給普通病人造成極大的經濟負擔。所以2012年初施行的新醫改在藥品管理中取消了藥品進銷差價這一會計項目，目的就是在于遏制高藥價，緩和醫患關系，消除醫療弊端。

3.4 加強人員素質建設

高水平的醫院藥品管理離不開專業的工作人員及團隊，要加強醫院藥品管理，必須從會計工作人員職業素質和道德素質兩個方面進行提升。要提升工作人員素質，必須開展教育學習和有關制度的宣傳普及，要讓工作人員從思想上提升藥品管理意識及藥品管理重要性認識。要不斷促使他們自覺提升工作能力和環境適應能力，要讓他們在工作過程中主動尋找內部控制的薄弱環節，要讓他們的自身約束能力不斷提升，讓他們樹立廉潔守法和自律的工作意識。并通過實際工作查找問題發生的原因，探索解決問題的辦法。要建立科學有效的員工激勵機制，建立完善的會計核算制度和報表編寫制度，要從各方面規范記錄、登記方法。

4 結束語

醫院藥品管理對于我國中醫院的持續健康發展意義重大，目前我國中醫院發展情況不容樂觀，最大問題就是藥品價格居高不下，讓消費者無力承擔。中醫藥文化是我國引以為傲的優秀傳統文化，應該加強醫院藥品管理，加強各部門的通力合作以及同行業的強強聯合，提升中醫院的市場影響力，提升醫院的總體實力和水平，最終促進醫院的整體發展。

參考文獻

[1]李艷，魯天嬋.中小企業存貨管理中存在的問題及對策[J].出國與就業：就業教育，2011（8）.

[2]張興春.論醫院藥品核算[J].中華醫學叢刊，2004（2）.

[3]秦建軍.淺談如何加強醫院藥品經濟核算管理[J].現代商業，2008（2）.

[4]朱廣杰.醫院藥品的財務管理論述[J].商場現代化，2008（28）.

[5]郭海燕，張少萍，李風芹.淺談醫院的藥品管理流程[J].中國醫療前沿：上半月，2009（3）.