醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)診斷學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式探討

摘 要 目的：探討最適于醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)診斷學(xué)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式。方法：將本校2008級(jí)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)120名本科學(xué)生隨機(jī)分為A、B兩個(gè)小組，每組60人，其中A組為多媒體加影像照片組，B組在多媒體加影像照片的基礎(chǔ)上結(jié)合病例進(jìn)行分析討論。分別跟隨帶教老師實(shí)習(xí)，每結(jié)束一個(gè)系統(tǒng)的實(shí)習(xí)后進(jìn)行6次影像理論和閱讀影像照片的能力測(cè)試，并在學(xué)期末進(jìn)行1次問(wèn)卷調(diào)查和1次綜合測(cè)評(píng)。結(jié)果：B組的能力測(cè)試成績(jī)明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示B組隊(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)的滿意程度、對(duì)影像實(shí)習(xí)的興趣均高于A組，在期末的綜合測(cè)評(píng)中B組的成績(jī)也顯著高于A組。結(jié)論：在多媒體加影像照片的基礎(chǔ)上結(jié)合病例進(jìn)行分析討論的實(shí)習(xí)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的提升有很大幫助，是最適于醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)診斷學(xué)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè) 醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué) 實(shí)習(xí)教學(xué)模式

中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

影像資料是醫(yī)師對(duì)患者病情作出準(zhǔn)確判斷的重要依據(jù)，準(zhǔn)確閱片是每一個(gè)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段必須初步掌握的技能。在醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課中，醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是最重要的課程之一，是理論同實(shí)踐結(jié)合最緊密的學(xué)科，在實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)生必須在扎實(shí)理論的基礎(chǔ)上聯(lián)系患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)其影像照片作出最準(zhǔn)確的判斷。實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握跟實(shí)習(xí)帶教模式是有很大關(guān)聯(lián)的，適合的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的能力的提高是很有幫助的，本研究通過(guò)對(duì)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生最后一學(xué)年第一學(xué)期的實(shí)習(xí)采用兩種不同的教學(xué)模式，并進(jìn)行比較，探索醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)診斷學(xué)最優(yōu)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

我學(xué)院2008級(jí)的120名醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)五年制本科學(xué)生，這些學(xué)生于2012年7月進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

1.2 教學(xué)方法

將120名影像專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生隨即分為兩組，A組和B組，每組人數(shù)為60。A組學(xué)生接受的實(shí)習(xí)教學(xué)模式為多媒體加影像照片，首先由帶教老師用多媒體課件帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)所實(shí)習(xí)系統(tǒng)的影響診斷學(xué)知識(shí)做一簡(jiǎn)單回顧，然后給出典型的影像照片讓學(xué)生閱片，并做初步診斷。B組學(xué)生接受的實(shí)習(xí)教學(xué)模式為在多媒體加影像照片的基礎(chǔ)上會(huì)得到影像照片相應(yīng)的患者的全部的臨床資料，在結(jié)合這些資料進(jìn)行討論后做出診斷，還可以就存在的疑問(wèn)向帶教老師提問(wèn)并發(fā)表自己的看法。

1.3 能力考核

學(xué)生按系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)習(xí)，每個(gè)系統(tǒng)的實(shí)習(xí)結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行理論和閱片的考核，并且在第一學(xué)期的實(shí)習(xí)結(jié)束后填寫(xiě)一份調(diào)查問(wèn)卷和進(jìn)行一次綜合測(cè)評(píng)。對(duì)所有成績(jī)進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05或P<0.01表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 每個(gè)系統(tǒng)實(shí)習(xí)結(jié)束后理論和閱片的考核結(jié)果

6次的理論和閱片考核的結(jié)果顯示，B組成績(jī)顯著高于A組（P<0.05）。（見(jiàn)表1） （下轉(zhuǎn)第83頁(yè)）（上接第81頁(yè)）

2.2 調(diào)查問(wèn)卷和綜合測(cè)評(píng)結(jié)果

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查可知學(xué)生對(duì)各自組的教學(xué)模式的滿意程度，興趣程度均是B組高于A組，且在期末的綜合測(cè)評(píng)中B組的優(yōu)秀率為86.7%，而A組優(yōu)秀率為66.7%，可見(jiàn)B組明顯高于A組。

3 討論

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)院疾病診治中不可缺少的重要技術(shù)手段。①對(duì)于影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是最基本也是最重要的專(zhuān)業(yè)課，經(jīng)過(guò)4年的理論學(xué)習(xí)后，在最后一年進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)階段，在這一階段就要求學(xué)生能夠靈活運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)，聯(lián)系臨床掌握基本的影像照片的特點(diǎn)，做出最精準(zhǔn)的判斷，對(duì)臨床的治療起到很好的輔助作用，對(duì)以后進(jìn)入工作打下牢固的基礎(chǔ)。

實(shí)習(xí)對(duì)無(wú)論是對(duì)影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生還是對(duì)其他專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)都是非常重要的，因此找到適合的實(shí)習(xí)教學(xué)模式非常重要，可以直接影響學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握。傳統(tǒng)的帶教模式多為影像照片加老師的講解，學(xué)生只是一味地接受帶教老師的灌輸，導(dǎo)致了理論和實(shí)踐的脫節(jié)。②③隨著多媒體技術(shù)在教學(xué)中的發(fā)展和應(yīng)用，帶教老師可以結(jié)合多媒體跟膠片對(duì)學(xué)生進(jìn)行授課，然后再有學(xué)生對(duì)膠片做一初步的診斷，在本研究中A組便是采用了這一模式，實(shí)習(xí)成績(jī)雖然較之前有了提高，但還是不甚理想，經(jīng)過(guò)帶教老師的摸索創(chuàng)新，現(xiàn)在又出現(xiàn)了另一種的教學(xué)模式，及在原有基礎(chǔ)上加上同學(xué)之間的討論和與老師的互動(dòng)，讓同學(xué)都積極地參與，并從中學(xué)習(xí)，這便是B組同學(xué)所接受的教學(xué)模式。通過(guò)對(duì)兩種教學(xué)模式的成果的比較我們發(fā)現(xiàn)，B組的學(xué)生的考核和測(cè)評(píng)成績(jī)較高，且對(duì)這種模式的接受程度和滿意程度也較高，從而我們可以認(rèn)為這種教學(xué)模式是目前來(lái)說(shuō)最適于醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)診斷學(xué)的實(shí)習(xí)教學(xué)。

隨著教學(xué)方式的不斷變化，對(duì)于影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)的教學(xué)模式也會(huì)不斷改進(jìn)和完善，我們將會(huì)不斷探索更優(yōu)的教學(xué)模式。為高素質(zhì)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。④⑤⑥

截至作者投稿時(shí)，本科室已全部啟用PACS系統(tǒng)（已經(jīng)過(guò)了初期的調(diào)試期和中期應(yīng)用的調(diào)整期），在以后的影像診斷帶教中，會(huì)將PACS的特點(diǎn)運(yùn)用其中。筆者將繼續(xù)跟蹤觀察PACS對(duì)影像教學(xué)專(zhuān)業(yè)診斷實(shí)習(xí)的優(yōu)缺。

注釋

① 邢嫵，王小宜，劉進(jìn)康等.消化系統(tǒng)影像學(xué)實(shí)習(xí)中教學(xué)新方法的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011.10（9）：1105-1106.

② 陳國(guó)平，顧建平，王書(shū)智等.提高放射影像學(xué)實(shí)習(xí)質(zhì)量的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006.27（15）：1860-1861.

③ 邵成偉，左長(zhǎng)京，田建明等.提高本科生影像醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)效果的探索和體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007.14（27）：3812-3813.

④ 謝光輝，王書(shū)智，顧建平等.放射影像科實(shí)習(xí)帶教探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009.47（36）：79-80.

⑤ 李偉良，劉江，周韶斌等.影像學(xué)實(shí)習(xí)帶教中的學(xué)教互動(dòng)[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2009.8（3）：26-27.

⑥ 郭大靜，鐘維佳，趙建農(nóng)等.醫(yī)學(xué)影像本科實(shí)習(xí)現(xiàn)狀分析及改進(jìn)措施探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010.9（11）：1540-1542.