樂調(diào)匹配訓練法對聽障兒童音調(diào)異常的個案研究

摘 要 本研究以一名音調(diào)偏高的聽力障礙兒童為對象，本研究采用的矯治方法為“音調(diào)感知”“樂調(diào)匹配訓練法”對其進行降低音調(diào)的康復訓練，使患者建立正常音調(diào)，比較分析該兒童訓練前后的平均言語基頻、基頻標準差、最大基頻和最小基頻、基頻范圍。結果表明“樂調(diào)匹配訓練法”對聽障兒童音調(diào)偏高問題有著十分顯著的康復效果。

關鍵詞 音調(diào)感知 樂調(diào)匹配訓練法 音調(diào)偏高

中圖分類號：R764 文獻標識碼：A

Case Studies of Melody Matching Training on Abnormal Tone to Deaf Children

LI Minghua

（Ji'nan Special Education Center， Ji'nan， Shandong 250002）

Abstract In this study， a high tone hearing impaired children as objects， treatment methods used in this study as \"tone perception\"， \"melody matching training method\" lower the pitch of its rehabilitation， allowing patients to establish a normal tone， comparative analysis the child before and after training， the average verbal baseband， baseband standard deviation， maximum and minimum baseband， baseband range. The results show that \"melody matching training method\" has a very significant effect of rehabilitation for the problem of high tone hearing-impaired children.

Key words tone perception； melody matching training method； high tone

1 概述

音調(diào)偏高是音調(diào)異常的一種，是指患兒在言語時平均言語基頻顯著高于同年齡同性別的正常人。音調(diào)的客觀測量指借助聲學手段來完成對聲帶振動頻率的測量，主要參數(shù)包括聲帶振動的平均基頻、基頻標準差、最大基頻、最小基頻以及基頻范圍等。基頻是聲帶做周期性振動的頻率，單位是赫茲（Hz），指一秒鐘內(nèi)聲帶振動的次數(shù)，一般來說，9歲正常男童的基頻在205Hz—315Hz之間。如果患兒平均言語基頻高于同年齡同性別組正常兒童的常模，通常會聲音單薄刺耳、響度偏高、言語可懂度低、構音清晰度低等，在聽障兒童中音調(diào)異常障礙表現(xiàn)比較突出，約55.00%的聽障兒童存在這一問題。音調(diào)異常障礙不僅使患兒言語音質(zhì)單薄、單調(diào)、刺耳，更導致其構音清晰度偏低等問題，嚴重影響患兒的正常交流。因此，音調(diào)異常障礙的解決對聽障兒童言語康復十分重要。

2 研究方法

2.1 被試

XXX，男，9歲，該兒童雙耳聽力損傷均在100 dB以上，言語語言發(fā)育遲緩。2012年9月做助聽器佩戴效果評估，左耳助聽器補償后平均聽力45dB，右耳助聽器補償后平均聽力50dB。從聽感上就可以感覺出該生的言語基頻偏高。通過用S1實時言語測量儀對該生進行平均言語基頻的測量，所得數(shù)據(jù)遠遠高于同年齡同組別兒童的平均言語基頻常模。由此認定該患兒言語基頻偏高。

2.2 測試材料

本研究采用“啟音博士言語測量儀”（Dr.SpeechTM）進行錄音及分析參數(shù)“言語平均基頻、基頻標準差、最大基頻、最小基頻、基頻范圍”。錄音材料為對話材料，要求兒童回答復述“媽媽愛寶寶，寶寶愛媽媽”。

2.3 研究方法

本研究采用單一被試單基線A-B實驗設計。實驗周期為8周，其中，前7天為基線期，剩余時間為處理期。在基線期內(nèi)，每天下午采集一次數(shù)據(jù)，共得到7次數(shù)據(jù)；在處理期內(nèi)，每天對被試進行半小時音調(diào)訓練，每4次訓練后采集一次數(shù)據(jù)，獲得7次數(shù)據(jù)。

2.4 訓練方法

通過主客觀評估，在得出該生音調(diào)偏高的基礎上，采用“啟音博士言語矯治儀（S2）”對該患兒進行康復治療。具體方案如下：

在治療前應該讓學生建立音調(diào)概念 。在建立音調(diào)概念的游戲中，利用S2，利用學生的聽覺和視覺，通過讓學生聽到、看到自己的音調(diào)變化對卡通人物動作的影響，并通過音調(diào)變化誘導來認識音調(diào)。

“樂調(diào)匹配法”指根據(jù)患者現(xiàn)有的音調(diào)水平，選擇樂器的不同音階，對其進行音調(diào)的模仿匹配訓練，以逐步建立正常的音調(diào)，提高其音調(diào)控制能力。

（1）哼唱樂調(diào)：應根據(jù)學生對應的基頻參考標準確定目標音調(diào)，并根據(jù)當前學生的言語基頻確定本次學生使用的音階，音階數(shù)目的多少根據(jù)學生的能力決定。（2）哼唱后發(fā)單元音：老師彈琴的同時哼唱，并穩(wěn)定在最末一個音符的對應的音調(diào)上，然后過渡到發(fā)單元音/a/、/o/、/e/、/i/、/u/、/€？。（3）哼唱后數(shù)數(shù)：同樣應根據(jù)患者的言語基頻選擇階段目標音調(diào)，根據(jù)其能力決定音階的多少，數(shù)字的多少，以及降調(diào)。（4）哼唱后說詞語：當學生能很好地完成上面的發(fā)音時，讓他先唱音，然后練習說詞語。同樣應根據(jù)學生的言語基頻選擇階段目標音調(diào)，根據(jù)其能力決定音階的多少，詞語的難度。

采用“啟音博士言語矯治儀”（Dr.SpeechTM）進行訓練時，也要遵循小步遞進、分階段、分步驟原則。首先，要根據(jù)患者的音調(diào)水平確定訓練的起點和目標。其次，根據(jù)患者控制音調(diào)的能力來設置音調(diào)升降的斜率；再次，決定目標實現(xiàn)的步驟；最后，設置音調(diào)訓練模式。

3 結果與分析

通過使用單一被試統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，如表1，兩期數(shù)據(jù)均非自相關，符合做一單一被試統(tǒng)計的數(shù)據(jù)要求。

3.1 平均言語基頻的對比分析

從表1可以看出，對該兒童在音調(diào)訓練前后的平均言語基頻進行t檢驗，t = 6.978，p<0.01，說明平均言語基頻存在極顯著性差異，訓練后的平均基頻比訓練前低出約114Hz。從圖1可以看出，處理期回歸線呈下降趨勢，說明提示樂調(diào)匹配訓練法對降低患者音調(diào)是有效的。

圖1 訓練前后平均基頻的變化趨勢

4 結論

本研究采用“樂調(diào)匹配訓練法”對聽障兒童音調(diào)偏高障礙有顯著的康復效果。在使用樂調(diào)匹配訓練方法的時候，首先應當讓患者明白音調(diào)高低及其變化的意義，只有在此基礎上，才能讓患者懂得如何以樂調(diào)匹配的方法升降音調(diào)。此外，對于兒童患者，還需要利用患兒感興趣的圖片作視覺的提示。

參考文獻

[1] 黃昭鳴等.言語治療學.

[2] 黃昭鳴，萬勤，盧紅云等.特殊兒童言語干預的理論和實踐.