臨床藥學專業藥劑學教學的改革與探索

摘 要 臨床藥學專業的開設時間不長，藥劑學也是該專業學生學習的專業課程。但因培養目標的不同，常規的教學方法或針對大藥學專業藥劑學的教學改革不一定適合于臨床藥學專業的學生。為此我們從研究臨床藥學專業藥劑學的課程特點出發，在藥劑學的理論課、實驗課教學過程中不斷創新和摸索，尋找最適合適合臨床藥學專業藥劑學的教學方法。

關鍵詞 臨床藥學 教學 改革

臨床藥學專業的學生主要學習藥學及臨床醫學的基礎知識及實踐技能，掌握承擔臨床藥學技術工作、藥物評價（新藥評價及藥品再評價）、藥學信息與咨詢服務、參與臨床藥物治療方案的設計與實踐、實施合理用藥的基礎知識及技能，最終培養出從事臨床藥學教育、臨床藥理學藥學研究及藥物開發工作的高級科學技術人才。藥劑學是臨床藥學專業其中的的主干課程之一。藥劑學是研究藥物制劑的基本理論、處方設計、制備工藝和合理用藥的綜合性的技術學科。根據臨床藥學專業的特點，教師們在進行藥劑學教學過程中需要結合專業背景，而不能照搬大藥學的上課方法和模式，應有所區別和側重。為此我們開展了臨床藥學專業藥劑學教學的改革和探索，初步總結出適合其專業的教學方法，現報道如下：

1 臨床藥學專業藥劑學的課程特點

（1）培養目標。一般藥學專業培養的學生就業面廣，從產品的研發到生產、流通各個環節，因此從藥劑學的教學要求上需重點強調藥物制劑的研發、制備、使用等。而臨床藥學專業學生的就業方向主要在各級醫療單位，其側重點在于藥物制劑和臨床的結合，而不是藥物制劑和生產、銷售的結合。培養目標的差異促使教師在授課過程中應及時調整授課內容，避免不同專業學生所學內容“一鍋端”的現象出現。

（2）所用教材。目前臨床藥學專業學生所采用的《藥劑學》教材是由人民衛生出版社出版的教材，跟同是人民衛生出版社出版的大藥學專業的相比有很大的不同。一般的《藥劑學》教材主要由三個篇章組成：藥物劑型概論（普通藥劑學）、藥物制劑的基本理論（物理藥劑學）和藥物制劑的新技術與新劑型。而臨床藥學專業的《藥劑學》教材把其中物理藥劑學的內容取消掉，部分地融入了其他章節里面。因此教師在授課過程中要以相應的教材為本，合理制定授課內容和分配授課時間。

（3）教學大綱。臨床藥學專業學生藥劑學的理論課為64個學時，實驗課為46個學時，比藥學專業理論課76個學時，實驗課64個學時少了約20%，學時數的縮短必然要求我們的教師無論在理論課教學還是實驗課教學的過程中都要注意對內容和學時進行調整和分配，避免出現“頭重較輕”的現象。

2 臨床藥學專業藥劑學的理論課教學

2.1 教學內容重點突出

從臨床藥學專業學生培養目標中我們應把授課的側重點放在：（1）劑型。要掌握各種劑型，不僅是常見的片劑、膠囊劑、丸劑、注射劑，還有深入到片劑里面的胃漂浮片、粘附片、分散片等片劑的分類，還有一些新劑型如緩控釋制劑、靶向制劑；（2）劑型的優缺點要清楚。除了要讓學生會識別劑型，還要讓學生了解該劑型的優缺點。同時要和學生強調相同的藥物不同的劑型有可能產生不同的療效。如硫酸鎂，口服硫酸鎂口服液可以用于便秘的治療，硫酸鎂注射液可以用于人生高血壓或治療早產，而硫酸鎂軟膏則用于外用治療紅腫疼痛，劑型的選擇和臨床診斷密切相關。（3）明確劑型的使用方法。臨床藥學專業的學生以后要直接面對病人，進行一對一的用藥指導，要讓病人正確使用藥物是藥師的基本職責。如栓劑，要認清藥物是起全身作用還是局部作用，從而指導病人使用時把栓劑塞入肛門的深度要有區別，同時栓劑剛塞入肛門過程中需要讓病人側躺，不宜站立。這些都是常見的藥物劑型的使用方法，教師授課時要多舉實例，讓學生體會認知這些的重要性，并學會舉一反三應用到其它的劑型上。

2.2 改變教學方法

我們傳統的理論教學都采用填鴨式的教學方式，讓學生感到枯燥乏味，久而久之就對該課程沒有了興趣。針對這個問題，很多高校教師都開展了相關的研究，例如PBL教學法、思維導圖法、討論式教學法等，但是對于臨床藥學專業的學生，因培養方向的不同，目前還沒有見過多的教學方法的報道。我們目前采用的教學方法是是實例導入法。例如滴丸劑，我們不直截了當地進入正題，而先把同學們都十分熟悉的“丹參滴丸”拿出來給大家介紹，讓大家首先從圖片或視頻中了解滴丸劑，引出滴丸劑的概念及特點。然后把丹參滴丸的研發過程給大家做個介紹，在介紹其處方組成的時候自然而然地介紹滴丸劑常用的輔料及藥物和輔料的混合方式，接著把丹參滴丸的制備工藝做個詳細的介紹，中間穿插介紹了滴丸劑的制備方法、影響因素，最后介紹丹參滴丸制備后所進行的質量檢查，引出滴丸劑質量檢查項。這種教學方式一氣呵成，圍繞一個實例來進行，而教學內容又不脫離教材，學生因為對引入的實例比較熟悉、感興趣，所以注意力較為集中，學習效果較好。

3 臨床藥學專業藥劑學的實驗課教學

在藥劑學實驗教學中，如何培養學生獲得知識和技能，以適應臨床藥學工作需要，值得高校臨床藥學教育工作者深入探討。針對臨床藥學專業的特點，在藥劑學實驗課的設計上我們和藥學專業的要求是不同的。實驗內容除了有基本劑型的制備，如片劑的制備、注射劑的注射劑等外，我們還增加了針對臨床藥學的特點設計的兩個實驗內容“藥物制劑的配伍變化”和“處方調劑與藥學服務”，藥物制劑的配伍變化中我們設計了臨床上常用藥物的配伍，讓學生觀察體會到制劑間的配伍所帶來的影響，特別是液體藥物間的配伍變化是目前臨床上出現藥物穩定性問題的最常見原因。而處方調劑與藥學服務更為接近工作實際，通過實驗可以基本上了解到課本上調劑內容的具體細節，為將來工作打下堅實的基礎。

總之，目前我們針對臨床藥學專業藥劑學教學的改革和探索還在不斷改進階段，目前已經對我校2009級和2010級的同學開展了藥劑學的教學改革，從學生反饋意見上看，對于理論課的教學，學生給予了很高的評價，并希望能在其它學科也采用這種教學方法。而對于實驗課的教學，學生大部分給予了肯定，也有同學給予了建議，希望能加大貼近臨床藥學工作實際的實驗內容，減少傳統制劑制備方法的內容。我們將會在未來的教學中繼續努力探索，最終找到適合臨床藥學專業藥劑學的教學方法，提高學生的學習積極性和綜合素質。

通訊作者：蔣偉哲。