高職護(hù)理專業(yè)分層課業(yè)設(shè)計方案研究

摘要：實施高職護(hù)理專業(yè)分層課業(yè)設(shè)計方案需依據(jù)護(hù)理專業(yè)各年級的課程特點(diǎn)，分級實踐，設(shè)置相應(yīng)的課業(yè)任務(wù)，依靠學(xué)生團(tuán)隊合作能力、知識應(yīng)用能力、資源應(yīng)用能力等完成課業(yè)任務(wù)，并對其結(jié)果進(jìn)行評價。實施課業(yè)設(shè)計方案能有效提高護(hù)生的綜合護(hù)理能力與可持續(xù)發(fā)展能力，是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)應(yīng)用型人才的良好途徑。

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理專業(yè)；課業(yè)設(shè)計方案；實施

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-9094-C-（2013）07-0025-03

在科技突飛猛進(jìn)的今天，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人口老齡化加劇、生活方式和工作壓力造成的疾病增多，健康需求的多層次性變化以及數(shù)字化病歷的產(chǎn)生等不僅改變著護(hù)士工作的環(huán)境，而且對護(hù)士提出了更多的工作要求，這對高職護(hù)理人才培養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)。高等職業(yè)教育培養(yǎng)的是高等技術(shù)應(yīng)用型人才。所謂應(yīng)用型人才是指能將專業(yè)知識和技能應(yīng)用于所從事的專業(yè)社會實踐的一種專門的人才類型。就高職護(hù)理教育而言，其教育重心就在于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識和技能解決護(hù)理工作中的實際問題，提高整體護(hù)理能力。但就目前而言，高職護(hù)理教育中的“應(yīng)試”氛圍仍比較明顯，無論是“雙證”（畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)資格證）融通還是在校期間的各類考試和各項技能考核等，雖然也強(qiáng)調(diào)了以能力為本位的職教理念，但其“重結(jié)果輕過程”現(xiàn)象仍比較嚴(yán)重。“通過或達(dá)標(biāo)”已成為學(xué)生的主要目標(biāo)。盡管“雙證”融通、技能考核或競賽等對于學(xué)生的知識掌握和能力培養(yǎng)有著不可替代的促進(jìn)作用，但其所存在的“輕過程”現(xiàn)象也難免會阻礙護(hù)生創(chuàng)新精神和參與能動性的發(fā)揮，且也難以體現(xiàn)出團(tuán)隊的合作性和技能的綜合性。因此，如何強(qiáng)化高職護(hù)理應(yīng)用型人才培養(yǎng)是當(dāng)前高職護(hù)理教育的研究課題之一。

一、課業(yè)設(shè)計方案實施對高職護(hù)理

專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的意義

BTEC（Business Technology Education Council，英國商業(yè)與技術(shù)教育委員會）是英國規(guī)模最大的學(xué)歷與職業(yè)資格考試頒證機(jī)構(gòu)。BTEC提倡以課業(yè)的形式來評價學(xué)生能力水平。課業(yè)是指教師根據(jù)課程計劃中的學(xué)習(xí)情境結(jié)合職業(yè)要求設(shè)計的，由學(xué)生在教師指導(dǎo)下自主完成的綜合性學(xué)習(xí)任務(wù)，一般包括題目、背景材料、項目任務(wù)和評價標(biāo)準(zhǔn)四部分。[1]課業(yè)不僅要考核學(xué)生的專業(yè)能力， 還要對學(xué)生在管理與發(fā)展自我、與人共事相處、交流聯(lián)系、完成任務(wù)與解決問題、運(yùn)用數(shù)字技術(shù)、運(yùn)用設(shè)備與軟件、創(chuàng)新與設(shè)計等7個領(lǐng)域的能力進(jìn)行全面考核。[2]因此，課業(yè)設(shè)計注重學(xué)生的主體性和實踐性，課業(yè)設(shè)計過程也是學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、利用資源、應(yīng)用知識、創(chuàng)新思維、協(xié)調(diào)管理、解決問題等綜合能力真實體現(xiàn)的過程。在高職護(hù)理教育中引入課業(yè)設(shè)計方案，并結(jié)合課程要求和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置項目任務(wù)，讓學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)自主完成對典型患者的情境、任務(wù)與角色、護(hù)理實施方案等綜合設(shè)計任務(wù)，將有效提高護(hù)生綜合護(hù)理能力，為高職護(hù)理應(yīng)用型人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。以下就高職護(hù)理課業(yè)設(shè)計實施方案作簡單介紹。

二、高職護(hù)理專業(yè)課業(yè)設(shè)計實施方案

（一）實施對象

五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，教學(xué)模式是3.5+1+0.5，即3.5年在校學(xué)習(xí)、1年臨床實習(xí)、最后0.5年回校復(fù)習(xí)迎接畢業(yè)考試及執(zhí)業(yè)資格雙證考試。課業(yè)設(shè)計實施主要針對3.5年內(nèi)在校學(xué)習(xí)的學(xué)生。

（二）實施方法

根據(jù)人才培養(yǎng)方案，入學(xué)第一年學(xué)習(xí)科目主要為語文、數(shù)學(xué)、化學(xué)、英語等文化課程，第二年是解剖學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課程，第3年及以后主要是內(nèi)、外、婦、兒、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等。近幾年來，為了增加課程學(xué)習(xí)的職業(yè)導(dǎo)向性，筆者所在學(xué)校實施了從低年級到高年級的分級臨床實踐（認(rèn)知實踐、集中見習(xí)、課間見習(xí)、臨床實踐等）教學(xué)。因而，可以將課業(yè)設(shè)計作為項目任務(wù)滲透在學(xué)生的分級臨床實踐過程中，依據(jù)各階段教學(xué)內(nèi)容與能力要求的相關(guān)性，形成分層、系列、針對不同年級學(xué)生的課業(yè)設(shè)計和評價方案，讓學(xué)生在完成課業(yè)設(shè)計過程中，學(xué)會知識的應(yīng)用，增加解決實際問題、判斷思維、團(tuán)隊合作與溝通以及自我管理發(fā)展和職業(yè)涵養(yǎng)等綜合能力。

（三）分層課業(yè)設(shè)計的內(nèi)容、要求與完成方法

1.內(nèi)容。課業(yè)設(shè)計首先要由教師根據(jù)課程計劃中的情境來設(shè)計，情境設(shè)立應(yīng)緊密結(jié)合護(hù)理職業(yè)問題，圍繞醫(yī)患關(guān)系等社會熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，在強(qiáng)調(diào)對于不同年級學(xué)生的適用性基礎(chǔ)上，突出設(shè)計的綜合性、應(yīng)用性和實用性。每個課業(yè)設(shè)計可以設(shè)置2—3個能力任務(wù)。其中，一年級開設(shè)的課程中主要包括語文、德育、數(shù)學(xué)等文化課程，課業(yè)任務(wù)則主要定位于學(xué)生的管理能力、溝通能力、書寫能力、數(shù)字技術(shù)能力以及團(tuán)隊協(xié)作能力；二年級及以上課程涉及基礎(chǔ)、專業(yè)等課程，所設(shè)定的課業(yè)任務(wù)則在前期基礎(chǔ)上依據(jù)所學(xué)課程逐步增加操作儀器及設(shè)備能力、判斷及分析能力、解決護(hù)理問題能力、知識應(yīng)用及護(hù)理指導(dǎo)等能力任務(wù)。這樣分層設(shè)計，充分考慮不同年級學(xué)生在能力層次上的不同要求，可增加課業(yè)設(shè)計的可行性。

2.要求。課業(yè)內(nèi)容設(shè)計要求如下：（1）明確項目任務(wù)。通過設(shè)計情景案例來設(shè)置項目任務(wù)，如結(jié)合數(shù)學(xué)中排列組合等內(nèi)容設(shè)計情境，讓學(xué)生完成護(hù)士值班表安排、人員組織及管理等任務(wù)來實現(xiàn)知識應(yīng)用，并提高人際溝通等能力，最終完成課業(yè)任務(wù)。（2）明確相關(guān)通用能力標(biāo)準(zhǔn)。（3）統(tǒng)一設(shè)計格式。即扉頁—情景案例—項目任務(wù)—項目設(shè)計—必要的學(xué)習(xí)資源—課程知識應(yīng)用情況—項目實施途徑與過程—此課業(yè)達(dá)到的能力結(jié)果—總結(jié)與反思—評價。

3.完成方法。“課業(yè)”是學(xué)生在教師指導(dǎo)下自主完成的綜合性學(xué)習(xí)任務(wù)，其過程包括前期準(zhǔn)備、構(gòu)思，資料收集，可利用資源匯總（包括可利用的網(wǎng)絡(luò)、軟件、攝像設(shè)備、社區(qū)或社會資源、相關(guān)醫(yī)學(xué)設(shè)備資源等），由課業(yè)完成小組共同完成；課業(yè)負(fù)責(zé)人對設(shè)計過程進(jìn)行分工、組織、協(xié)調(diào)，充分調(diào)動、發(fā)揮每一位組員的積極性，小組成員依據(jù)項目要求，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊精神，發(fā)揮創(chuàng)新思維和評判性思維潛力，解決問題，達(dá)成任務(wù)，并不斷聽取教師或帶教教師建議、完善設(shè)計過程；小組合作完成課業(yè)任務(wù)后，選派一名代表以PPT形式演示作品的創(chuàng)意，通過組內(nèi)自評，組間互評等評出最佳作品進(jìn)行班級展示。每學(xué)期或每門課程根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容安排2—3次課業(yè)，每次課業(yè)包含4—8項知識點(diǎn)或技能。根據(jù)各年級課程學(xué)習(xí)不同內(nèi)容，并結(jié)合學(xué)生的分級實踐過程，對應(yīng)所學(xué)課程，布置相應(yīng)的課業(yè)任務(wù)，并要求學(xué)生必須如期完成。其設(shè)計思路如圖1所示。

（四）結(jié)果與評價

課業(yè)設(shè)計強(qiáng)調(diào)學(xué)生能力展示的過程性要求，結(jié)果可有視頻、錄像、PPT、角色扮演等多種形式，并采用學(xué)生自評、學(xué)生互評、師生互評、院校合作性評價等開放式評價模式，評價學(xué)生對相關(guān)課業(yè)任務(wù)的完成情況，使學(xué)生在團(tuán)隊合作、師生互動、理論與實踐結(jié)合、資源充分應(yīng)用等多種途徑下充分應(yīng)用知識。課業(yè)設(shè)計評價項目見表1。

課業(yè)設(shè)計是對既往護(hù)生能力培養(yǎng)和評價途徑的一種拓展和補(bǔ)充，課業(yè)與“作業(yè)”不同之處在于：課業(yè)有明確的項目任務(wù)、有一定的設(shè)計格式（扉頁、情景、任務(wù)與角色、通過本次課業(yè)要求達(dá)到的能力結(jié)果）、多樣化的佐證資料（能證明課業(yè)完成過程的證據(jù)資料，如視頻、錄像、PPT等）、多樣化完成形式（獨(dú)立完成、團(tuán)隊合作完成）、開放式評價模式等。因此，課業(yè)設(shè)計能充分發(fā)揮學(xué)生的主體參與意識，客觀反映學(xué)生的護(hù)理能力水平。將課業(yè)設(shè)計作為學(xué)生能力展示形式，能使學(xué)生在參與中實現(xiàn)課程教學(xué)與臨床實踐的對接和知識與技能的融合。[3]課業(yè)設(shè)計過程體現(xiàn)了學(xué)生團(tuán)隊合作、知識廣泛應(yīng)用、多樣化創(chuàng)作形式呈現(xiàn)、靈活化資源應(yīng)用、理論結(jié)合實踐等特點(diǎn)。此外，將分層課業(yè)設(shè)計貫穿在分級臨床實踐中，讓學(xué)生在實踐期間（1—2周）完成課業(yè)任務(wù)，既能使臨床實踐更具目的性和實用性，又能使學(xué)生更好地將理論知識應(yīng)用到實際問題的解決中，并充分利用社會或社區(qū)資源，完成課業(yè)任務(wù)。由于課業(yè)設(shè)計方案適用于護(hù)理專業(yè)的各個學(xué)習(xí)階段，因此課業(yè)設(shè)計可作為高職護(hù)理能力培養(yǎng)和能力評價的重要途徑，有利于護(hù)理應(yīng)用型人才培養(yǎng)，也是提升護(hù)生可持續(xù)發(fā)展能力的良好平臺。

參考文獻(xiàn)：

[1]何美賢.BTEC-HND課業(yè)的模式及其特點(diǎn)探析[J].吉林省教育學(xué)院學(xué)報，2009（3）.

[2]蔣洪甫，趙雄偉，季準(zhǔn)，馬波，嚴(yán)學(xué)仕.英國BTEC課程模式及其啟示[J].中國成人教育，2010（18）.

[3]謝祥項，吳玨.課業(yè)設(shè)計在實踐教學(xué)中的方法創(chuàng)新[J].實驗科學(xué)與技術(shù)，2007（1）.

（責(zé)任編輯：張志剛）

Research on the Hierarchical Lesson Design in Higher Vocational

Nursing Specialty

YU Yao-hua

（Nantong Tichen Health School， Nantong 226007， Jiangsu province）

Abstract： The hierarchical lesson design in higher vocational nursing specialty is to set up different assignments for different levels according to the characteristics of different grades of nursing specialty， aiming at depending on students' team work， knowledge application and resource application abilities to finish the assignments with further evaluation. Undertaking hierarchical lesson design plan can improve the students' comprehensive nursing abilities and sustainable abilities， which is an effective way for nursing talent training.

Key words： higher vocational nursing specialty； lesson design plan； implementation； research