范例式教學(xué)模式在外科護理學(xué)中的應(yīng)用

【摘 要】范例式教學(xué)法是德國的教育家瓦·根舍因所創(chuàng)立的一種教育方法。所謂范例式教學(xué)即教師利用“范例”材料教育學(xué)生的一種教學(xué)方法。外科護理學(xué)是一門實踐性較強的課程，傳統(tǒng)的傳輸——接受教學(xué)模式只是單純地傳授書本理論知識，不能將理論很好地與臨床實踐相結(jié)合，學(xué)生往往只會紙上談兵，不能靈活地運用于實踐。外科護理學(xué)各論每一章節(jié)僅涉及某一臟器的具體疾病，因此，筆者將范例式教學(xué)模式引入課堂教學(xué)中，結(jié)合所學(xué)內(nèi)容選擇真實典型的案例提供給學(xué)生，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性，從而提高教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】范例式教學(xué) 外科護理學(xué) 教學(xué)模式

【中圖分類號】G642 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）32-0012-02

范例式教學(xué)理論是在20世紀(jì)50年代初期由德國的瓦·根舍因和克拉夫基等人提出的。德國瓦·根舍因的范例式教學(xué)是借助精選教材中的示范性材料使學(xué)生從個別到一般，掌握帶規(guī)律性知識，并發(fā)展其能力的一種教學(xué)模式。“范例教學(xué)”又稱“示范方式教學(xué)”、“范例性教學(xué)”等。

范例就是好的、特別清楚的、典型的事例。它使學(xué)生能依靠特殊“例子”來掌握一般，并借助這種一般獨立地進行學(xué)習(xí)。外科護理學(xué)是一門實踐性較強的課程，為了講清某個疾病，教師需要給學(xué)生復(fù)習(xí)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)知識，傳統(tǒng)的傳輸——接受教學(xué)模式枯燥乏味，學(xué)生缺乏興趣，只是考試前花大量時間死記硬背，理論聯(lián)系實際能力差，往往書本上知識記住了，但進入醫(yī)院遇到真實患者時感覺無從下手。因此，我們嘗試在外科護理學(xué)教學(xué)過程中運用范例式教學(xué)模式，通過典型案例啟發(fā)教學(xué)，使學(xué)生由典型到一般，舉一反三，通過范例掌握外科疾病具有普遍意義的知識，同時提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性，培養(yǎng)分析、解決問題的能力，創(chuàng)新性思維的能力，大大提高了教學(xué)效果。

一 范例式教學(xué)的方法

1.教師選擇典型案例，提出問題

外科護理學(xué)各論每一章節(jié)僅涉及某一臟器的具體疾病，因此，在選擇案例時，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，選擇臨床上該疾病的典型案例，并根據(jù)此案例提出若干問題。案例選取要

針對實際情況，圍繞對重點內(nèi)容的理解和提高學(xué)生解決問題的能力，精編細研。

如在教授“腹部損傷”時，可以導(dǎo)入如下案例：男性，32歲，不慎發(fā)生交通事故，傷后有一過性神志不清，受傷經(jīng)過不詳，清醒后感右上腹劇烈疼痛，呈持續(xù)性、刀割樣，短時間內(nèi)腹痛逐漸擴至全腹，并出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白、肢端發(fā)涼；惡心、嘔吐兩次，嘔吐物為咖啡樣液體，量不多，被急送到醫(yī)院。體檢：T36.5℃，P110次/分，BP105/75mmHg，R22次/分。腹略脹，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。腹部穿刺抽出不凝固血液并混有膽汁。針對此案例，我們可提出以下幾個問題：該案例可能是哪個系統(tǒng)或器官的疾病？初步最有可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？如何治療？針對該病人的劇烈腹痛應(yīng)緊急采取何種應(yīng)對措施？該病人可能存在的護理診斷有哪些？通過這一案例導(dǎo)入教學(xué)，可實現(xiàn)相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)。

2.學(xué)生查閱文獻資料，尋找答案

教師將準(zhǔn)備好的案例及問題提前3～5天交給學(xué)生，讓學(xué)生帶著問題預(yù)習(xí)書本，結(jié)合已學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課程知識或利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等查閱相關(guān)文獻資料，找出可能的答案。

如上述案例，學(xué)生結(jié)合已學(xué)解剖知識，可知位于右上腹的臟器有肝、膽囊，可縮小查閱范圍。根據(jù)癥狀體征描述，推測可能患有休克。其他醫(yī)療診斷則需要學(xué)生搜集資料，尋找答案。

3.教師進行課堂教學(xué)，分析案例

課堂授課時，教師先將案例展示出來，然后逐個提出問題，讓學(xué)生綜合課前查閱文獻資料的情況，發(fā)表自己的看法，教師鼓勵學(xué)生之間有不同的意見，由此導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生帶著疑問聽課。教師按照案例提出的問題，在講解疾病基本知識的同時，對案例進行分析。

如上述案例，到底是哪個臟器受損，學(xué)生可能有不同觀點；如何確診，教師可先不予回答，讓學(xué)生帶著疑問，從授課過程中尋找答案。以此來引出實質(zhì)性臟器與空腔臟器的鑒別要點。

4.學(xué)生再次討論案例，解答問題

通過教師講解后，學(xué)生再次討論案例給出的問題，依據(jù)課上學(xué)習(xí)的與案例相關(guān)的知識進行解答，對之前的回答做出補充。如果對某一問題或相關(guān)知識還有疑問，可繼續(xù)討論。

5.教師進行課堂總結(jié)，布置作業(yè)

教師針對學(xué)生回答的情況進行點評，指出不足，給出正確答案。通過總結(jié)評價，讓學(xué)生理清思路，消除模糊概念，理論知識與實踐能力得以提高。最后布置與本堂課導(dǎo)入的案例相似又有差別的案例分析題，加強學(xué)生的記憶，同時進一步提高學(xué)生解決臨床實際問題的能力，讓學(xué)生學(xué)會舉一反三，更好地掌握本堂課所學(xué)習(xí)的該疾病的相關(guān)知識。

二 范例教學(xué)的優(yōu)勢

1.提高學(xué)生積極、主動學(xué)習(xí)的能力

課前教師將案例及涉及的相關(guān)問題交給學(xué)生，學(xué)生為了獲取答案，就會積極主動地閱讀書本，為了全面地了解案例，會翻閱之前學(xué)過的基礎(chǔ)課程，如解剖、生理、病理、健康評估等，復(fù)習(xí)已學(xué)知識，還會到圖書館或利用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)相關(guān)的新知識尋求答案。通過資料的查閱，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，使學(xué)生能在課上順利地回答教師提出的問題，課堂氣氛活躍，避免了以往教師灌輸知識、學(xué)生單純接受的現(xiàn)象。

2.提高學(xué)生分析、解決問題的能力

傳統(tǒng)的傳輸——接受教學(xué)模式是單純的教師主動傳授知識，學(xué)生被動接受知識。對于這種教學(xué)模式，學(xué)生對課堂缺乏興趣，疏于思考，對于疾病只是簡單記憶課本知識，不能有效結(jié)合所學(xué)知識對病例進行分析、融會貫通，進入臨床面對病人時，往往手足無措，不知如何處理。運用范例式教學(xué)模式，可將臨床真實案例搬到課堂，讓學(xué)生提前接觸病人，依據(jù)教師提出的問題，分析案例的相關(guān)信息如具體的癥狀體征、相關(guān)的實驗室檢查等，做出相應(yīng)的診斷，尋求解決方案。以此提高學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力。

3.提高學(xué)生創(chuàng)新性思維的能力

范例式教學(xué)通過列舉典型案例，讓學(xué)生自己尋求答案，在此過程中，學(xué)生可能會出現(xiàn)不同的答案。課堂上教師應(yīng)鼓勵學(xué)生闡述不同意見，小組之間可以進行討論，對于不同看法提出自己的觀點，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，教師要進行適當(dāng)引導(dǎo)，增強學(xué)生創(chuàng)新性思維的能力。

4.提高教師的綜合素質(zhì)

范例式教學(xué)對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力等要求很高。教師不僅要熟悉教材內(nèi)容，更要結(jié)合臨床實際設(shè)計問題，選擇合適的病案和資料供學(xué)生討論；在組織學(xué)生討論的過程中，既要傳授知識、解決問題，還要給學(xué)生留下新的問題，使之有進一步探索的空間，嘗試通過查找資料來擴充教科書缺乏的知識，使學(xué)生更多地了解醫(yī)學(xué)新科技、新動向。這就要求教師具備扎實的專業(yè)知識和廣博的相關(guān)知識及掌握盡可能多的新信息。課堂授課中范例式教學(xué)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，教師要扮演好指導(dǎo)者、組織者、誘導(dǎo)者的角色。因此，教師需要不斷充實自身，善于收集臨床資料，運用多種教學(xué)手段提高教學(xué)能力。

三 范例式教學(xué)的不足

雖然范例式教學(xué)有如此多的優(yōu)勢，同樣也存在一些問題，如典型案例的選擇、課堂教學(xué)過程的把握、對教師業(yè)務(wù)能力的要求等。對未曾經(jīng)歷臨床的新教師來說是個考驗，這是教師在應(yīng)用范例式教學(xué)模式時需要克服的。

四 體會

范例式教學(xué)已普遍應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床課程的講授，通過筆者三年的實踐，收到了較好的教學(xué)效果，學(xué)生普遍反映在課堂就有置身醫(yī)院的感覺，進入醫(yī)院能迅速將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床。案例的真實性、生動性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣；案例設(shè)問，提高了學(xué)生分析解決問題的能力。當(dāng)然，案例教學(xué)離不開理論知識的支持，在課堂教學(xué)過程中要多種教學(xué)模式相結(jié)合，靈活應(yīng)用，取長補短，才能達到理想的教學(xué)效果。

參考文獻

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〔責(zé)任編輯：李爽〕