非臨床專業醫學生的病理學教學問題及教學方法探討

[摘 要]病理學是一門重要的橋梁學科。針對非臨床專業醫學生對病理學的重視程度遠不及專業課程，學習主動性不高和教學效果常常不理想等情況，要積極探討相應的教學方法，因材施教，盡可能地增強教學趣味，提高學生的學習積極性。在教學過程中進行人文思想和德育教育，對學生的職業生涯和人品人格有積極的影響。

[關鍵詞]病理學 教學問題 教學方法 德育教育

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2013）11-0111-02

病理學是一門介于基礎學科（解剖、組織學、生理學等）與臨床學科（內、外、婦、兒科等）之間的橋梁學科，主要研究疾病的病因、發病機制、病理改變（側重于形態）和轉歸，在醫學課程中占有重要的地位。在臨床醫療過程中，病理知識的重要性正日益被認同和重視。對于剛入大學不久的學生來說，病理學的基本概念多且抽象、各種病變的肉眼和鏡下描述多且相似，書本內容較多且難記憶，被動記憶的知識難以真正理解和運用。尤其是非臨床專業的學生，他們對病理學的重視程度遠遠不及專業課程，因此，學生的學習積極主動性不高，教學效果常常不理想。另外，部分學生對于將來的職業風險沒有認識，還沒有樹立正確的個人價值觀，責任意識還不強。本文將就非臨床專業醫學生的病理學教學問題和教學方法進行分析探討。

一、非臨床專業醫學生在學習中存在的問題和目前的教學情況

（一）相關基礎知識薄弱

病理學與多門基礎學科有相關性，要想學好病理學，首先必須要具備扎實的基礎知識，這樣才能比較容易地理解知識點。但對于很多非臨床專業學生而言，解剖學、組織學、生理學等學科的基礎知識可能本來就掌握得不夠扎實，記憶不牢固，這在很大程度上限制了病理學教學質量的提高。

（二）對臨床知識陌生

疾病的病理變化與發病機制、臨床表現等之間有著密切的聯系。目前大部分臨床專業對學生的課程安排進行了改革，把病理學教學時間調整為和其他臨床課程一起進行，這有利于學生對疾病的理解和綜合分析。但非臨床專業學生的課程安排還沒有進行改革，沒有接觸到相應的臨床知識，因此對疾病的臨床病理聯系難以理解和掌握。

（三）教學進度快

目前的教學改革要壓縮課堂教學學時數，但教學內容并沒有相應減少，這使得教學進度更加倉促，教師急于趕進度，學生只能是被動、盲目地接受和記憶知識。因此，如何有效利用課堂教學時間，讓學生能在理解的基礎上進行有效記憶，這是教師需要認真考慮的問題。

（四）學生的責任意識不強

部分學生的責任意識不強，還無法認識到作為一名醫務工作者，其下意識的一些不負責任的言行會對患者產生很嚴重的危害。如有學生曾經在考試中把“腸腺瘤”寫成了“腸腺癌”，并且對于錯誤不以為然。另外，一些學生面對患者的痛苦也缺乏一定的同情心。所以，在教學過程中適時灌輸一些人文思想、德育教育，這將對學生的職業生涯和人品人格產生積極的影響。[1]

二、教師教學方法的探討

（一）如何達到理想的教學效果

1.對教師素養的要求

要想達到滿意的教學效果，首先，教師本人必須有良好的素養，要具備扎實的多學科的知識功底，最好掌握一定的臨床知識，這樣在教學中才能做到多向聯系、知識連貫，講解生動，有利于學生的理解和發散思維的培養。因此對病理學教師的培養要提倡理論結合實踐，[2]要有臨床經驗，而不能只局限在課堂教學。

2.現代化教學手段的運用

廣泛運用多媒體教學，通過圖片和動畫可以把抽象的發病機制和病理變化過程以更直觀和真實的表現形式呈現在教學中，提高學生的認知程度。[3][4]精致、生動的教學課件，使講課變得形象生動，能吸引學生的注意力，是達到理想教學效果的重要因素。

3.相關基礎知識復習

針對非臨床專業學生醫學基礎知識相對薄弱的情況，為了讓學生理解各學科之間的聯系，并幫助他們更好地理解病理學的知識，在每一章節新課開始前，有必要先簡單復習該章節涉及的解剖學、組織學、生理學等相關基礎知識，再引入病理學內容，這樣更有利于學生的理解。

4.病理學教學與臨床實際相結合

病理學在臨床實踐中用于疾病診斷，病理學的學習使學生開始接觸到臨床和各種疾病，因此要將病理學教學與臨床實際緊密結合起來。[4][5]在教學過程中，運用病理學教學與臨床應用相結合的教學模式，適時穿插一些臨床案例，會大大提高學生的學習興趣和課堂注意力，避免單純形態教學的枯燥性，同時也有助于學生對基本知識的理解。比如，在講到腫瘤的直接蔓延時，筆者在課件上顯示了一幅圖片，是尸體解剖得到的膀胱尿道、子宮陰道和直腸這幾種相鄰的器官，其中宮頸前唇有大片癌組織，已經侵犯到膀胱后壁并明顯粘連，這幅圖很形象地展示了腫瘤的直接蔓延。同時又講了一個真實案例：一位60歲的女性患者，因主述血尿入院泌尿外科，膀胱鏡檢查發現膀胱后壁有組織壞死、出血，取材病檢，顯微鏡下顯示大片壞死組織中有少量腺癌組織。根據這個結果，患者被當做膀胱癌進行化療，但治療效果不佳，血尿更加明顯。接著又再次做了活檢，病理醫生發現依然是在大片壞死組織中有少量腺癌組織，因為膀胱的腺癌少見，而且沒有見到癌組織與周圍正常上皮的過渡，所以提示臨床醫生要擴大對患者的檢查范圍，要考慮到可能是其他部位的癌轉移。最后發現患者其實是子宮內膜癌侵犯到了膀胱后壁全層。這個患者比較特殊的情況是血尿明顯而陰道的癥狀不明顯。通過這個案例，學生既加強了對腫瘤直接蔓延的理解，還知道了作為一個醫生，思維一定要開闊，而不能僅僅局限在局部的癥狀上。

在章節知識學習后提出臨床案例，鼓勵學生在課堂上討論、分析，可以幫助學生對該部分內容進行理解和掌握，同時會與其他相關學科有橫向聯系，可以培養分析思維的能力。比如，下肢粉碎性骨折的患者在疾病后期因肺動脈血栓栓塞而猝死，這個案例就涉及血栓的形成條件、過程，血栓的種類、運行途徑，栓塞，以及猝死的機制等多個內容。

（二）言傳身教，聯系實際，培養學生的社會和歷史責任感

教師不僅要有精深的專業知識，更要有愛崗敬業、無私奉獻的職業精神。作為學生的表率，教師的工作態度、敬業精神、道德修養等將直接影響到學生的價值觀。而學生作為一名未來的醫務工作者，一定要在學習中培養起“生命至上”的責任意識，這可以在教學中進行滲透。[1]

在學到腫瘤轉移中的醫源性種植轉移時，筆者給學生介紹了一個真實案例：一位結腸癌患者手術很成功，但一年后在腹壁手術切口深部出現包塊，切下病檢發現是原來結腸癌組織形成的轉移瘤，形成的原因最有可能是接觸過腫瘤組織的手術器械、物品引起的種植轉移。這讓學生認識到了醫務工作者的一點點不小心就可能給患者帶來很大的痛苦和傷害，增強了學生的職業責任感。

由于現代傳播媒介的多樣化，很多錯誤的醫學知識在普通群眾中流行，造成大眾在精神上的傷害和經濟上的損失。應該教育學生，作為一個醫學生，在還沒有成為真正的醫務工作者之前，也應該把學到的醫學知識在周圍人群中進行宣傳，以擴大醫學知識的普及，同時可以培養學生的社會責任感。在學習到乳腺癌的診斷治療時，強調乳腺癌雖然被稱為“全球女性的第一殺手”，但如果能早發現、早治療，預后還是比較好的，很重要的一個早期發現手段就是乳房的自我檢查，可以讓學生把正確的自查方法教給周圍的女性，這對提高乳腺癌的治愈率會大有幫助。另外，現代社會對乙肝患者的歧視并沒有完全消除，在學習了病毒性肝炎以后，建議學生在周圍人群中介紹乙肝的傳染途徑，宣傳乙肝是不會通過一般的日常接觸傳染的，應該正常、友善地對待乙肝患者。通過類似的這些教育，讓學生在大學學習過程中就培養起強烈的社會責任感和參與感，這對其職業生涯和人品人格的形成會有積極的影響。

三、結語

結合在非臨床專業醫學生的病理學教學過程中存在的實際問題，采取課前適當復習、授課中理論聯系實際、課后進行病例分析的教學方式，再結合生動的多媒體教學手段，能吸引學生的注意力，增強其理解和思維能力，激發學生的學習興趣。在教學中同時注意培養學生的社會和歷史責任感，對學生教、育并重，會明顯提升教學效果，培養出德才并重的醫學人才。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 徐筱紅.病理學實驗教學中人文精神培養的探討[J].中華醫學教育，2006，26（6）：32-33.

[2] 謝明，胡江輝，王建鈞等.病理學理論授課方法的改革實踐[J].湘南學院學報（醫學版），2006，8（1）：77-78.

[3] 郭愛民.病理學教學中運用PPT的心得[J].衛生職業教育，2010，28（18）：80-81.

[4] 夏素娟.病理學教學應遵循理論與實踐相結合的原則[J].臨床和實驗醫學，2007，6（5）：190.

[5] 雷雨廣.病理學教學改革初探[J].河南職工醫學院學報，2012，24（3）：365-367.

[責任編輯：劉鳳華]