隱形義齒修復前牙缺失的療效觀察

前牙缺失是口腔科較為常見的病癥，在一定程度上影響了人們的牙齒咀嚼功能以及美觀，目前臨床主要是應用義齒修復方法進行修復。隱形義齒是用樹脂材料來制作，具有高彈性、半透明性、耐用、美觀以及舒適、價格較低等特點[1]。為了進一步了解隱形義齒修復前牙缺失的療效，筆者選取66例前牙缺損患者，采用隱形義齒展開修復，并從固位力、主觀感覺等方面展開觀察分析，效果較為理想，現報道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料：本院2009年4月～2011年4月份口腔科收治的66例（男35例，女31例）前牙缺損患者，年齡20～45歲，平均26.4歲。需要修復前牙缺失者均為不愿磨牙、暴露金屬，且咬合關系正常以及缺隙大小合適，全是上頜缺失。

1.2材料設備：研究采用的是長沙奧倫高科技器材有限公司YX-Ⅲ型隱形義齒機以及隱性樹脂材料。

1.2方法：隱形義齒的制作過程均按照常規程序展開，具體步驟如下：①備牙：即獲取支托以及間隙位置；②取模；③復制模型；④轉移牙合關系；⑤）排牙；⑥制蠟型；⑦裝下半盒；⑧豎鑄道；⑨裝上半盒；⑩燙蠟；11預熱；12注塑；13磨光。

2.2療效評定標準[2]：①成功：義齒咀嚼功能良好、就位邊緣密合、主觀感覺佳、固位佳、沒有翹動和擺動、壓痕、基托沒有折痕、變色變形；②失敗：義齒咀嚼時出現壓痛感、密合度欠佳、固位差、基托和卡環存在折裂以及松動脫落。

2 結果

66例前牙缺失病患經過隱形義齒修復，并經過2年的復診，有58例成功，成功率占87.9%，8例失敗，失敗率占12.1%。失敗原因為：5例固定不良，3例基托脫落。

3 討論

隱形義齒的制作材料屬于高分子活性的化學材料，現階段我國臨床口腔科已普遍使用此種材料。隱形義齒最大的特點是美觀，特別是在前牙缺失修復中，所采用的是高彈性的樹脂卡環，沒有外露金屬卡環，不容易折斷，很耐用，而且卡環和基托在口腔中和牙齦色澤十分相似，所以隱形義齒得以廣泛用于修復牙列缺損中[3]。傳統義齒所使用的基托材料為聚硫胺類聚合物，強度比較差，容易出現裂紋以及折斷的情況，但隱形義齒所使用的基托材料具有較高的韌性，能夠承受較大的壓力，不容易損壞。

3.1隱形義齒的優缺點：隱形義齒有優勢也有其劣勢。首先其的優勢如下：①美觀：隱形義齒和牙齦顏色極為相近，其的彈性卡環有效取代了局部的金屬卡環，和黏膜顏色相似的半透明基托取代活動義齒的塑料基托，不容易變色，而且性能穩定，在很大程度上滿足病患對美觀的需求；②固位較好，密合度高：隱形義齒的固位力是由卡環的卡抱力以及基托置入基牙的倒凹出所產生的制鎖力提供。因其和基牙的卡抱完全密合，且和邊緣完全密封，同時經基托頰舌的側伸展，有效解決了因倒凹過大導致的食物嵌塞現象，進而有效避免了對黏膜進一步的刺激，很好的保護了基牙的健康；③隱形義齒又具有抗折能力佳、耐用、無毒、體積小、不磨牙、成本低等優勢[4]。其次隱形義齒的缺點如下：①易引起軟組織產生壓痛感，這是最為常見的現象，主要是有以下原因導致：隱形義齒是以黏膜支持，而黏膜所承受的壓力較之于可摘義齒承受的壓力更大，在咬合過程中，由于義齒下沉導致軟組織受壓迫引起疼痛；義齒基托的翼部和相鄰牙齦緣的邊緣線過長導致軟組織發生疼痛；病患義齒如果不及時清洗干凈或者出現食物嵌塞，會導致黏膜疼痛；基托變形造成外翹傷、舌體以及壓迫粘膜；②固位有待提高；③人造牙易折斷和脫落，卡環易出現折斷等。

3.2隱形義齒修復應用易出現的問題及注意事項：隱形義齒在修復應用中易出現的問題主要有：①鑄壓欠缺：這多半和鑄道過細、材料不夠熔化而導致流動性差造成，進而容易出現人工牙脫落的情況以及固位力差的情況，需要重新制作；②以出現氣泡：一般氣泡多和主注道接觸的基托部位有關，主要是由于注塑加壓太快導致盒內空氣沒有全部排出而導致，解決方法可在主注道的尾端添加直徑相同的、長度相同的圓注道，這樣可以預防氣泡產生；③隱形義齒一般在裝戴6個月～1年后，基托會出現變色情況，表面會變粗糙，半透明性逐漸消失，多和基托材料的不耐磨容易變色的原因有關系，需要臨床展開進一步觀察；④由于隱形義齒會經常取下和戴上，導致卡環以及基托的邊緣和基牙的軸面不能完全貼合，從而引起固位力降低，解決的方法是應用熱水（>60℃）將相應的部位浸泡直至變軟，進而用手指或者是器械壓至合適位置，最后給予快速降溫以固定[5]；⑤應嚴格掌握相關適應證：影響隱形義齒效果的因素比較多，這就需要臨床醫生掌握好相關的適應癥，這樣才能有效避免固位不佳、折斷脫落等現象出現。

綜上所述，用隱形義齒修復牙列缺失，具有優勢，在美觀以及舒適度上均比傳統活動義齒要好，而且其具有不磨牙或者磨牙較少的優勢更是傳統活動義齒無法相比的，但是隱形義齒也存在一定劣勢。筆者相信只要在不斷積累臨床及制作經驗，選擇好適應證，就可把出現的問題減至最少，隱形義齒一定能得到更好的推廣和應用，從而滿足患者更多的修復選擇。

[參考文獻]

[1]王志松，周玭.隱形義齒64例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（17）：2787.

[2]鐘智紅，付強，馬蓉.隱形義齒在口腔修復中的臨床應用及體會[J].口腔醫學研究，2010，26（4）：611.

[3]江強麟，陶江豐.鑄造牙合支托隱形義齒修復前牙缺失的療效觀察[J].職業與健康，2011，27（24）：2947-2950.

[4]劉方方，汪揚.隱形義齒與鑄造支架相結合修復牙列缺損79例臨床觀察[J].皖南醫學院學報，2010，29（ 6）：433-434.

[5]林櫻，陶江豐.2種不同支托在前牙隱形義齒修復中的應用[J].中國美容醫學，2010，19（2）：67.

[收稿日期]2013-04-13 [修回日期]2013-05-30

編輯/何志斌