和諧醫(yī)患關(guān)系視閾下醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的調(diào)查研究

摘要：通過(guò)對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行調(diào)查分析及深入研究，結(jié)合醫(yī)學(xué)生的自身特征，歸納醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)存在的問(wèn)題，研究如何提升醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，讓醫(yī)學(xué)生能更好地認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和醫(yī)生這一職業(yè)，有效構(gòu)建和諧良好的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：和諧醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)學(xué)生；專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

作者簡(jiǎn)介：湯亞玲（1986-），女，浙江諸暨人，浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，助教。（浙江 杭州 310053）

基金項(xiàng)目：本文系浙江中醫(yī)藥大學(xué)2012年校級(jí)科研基金（項(xiàng)目編號(hào)：721200F001）的研究成果。

中圖分類(lèi)號(hào)：G645 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-0079（2013）35-0201-02

隨著醫(yī)療制度改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)越來(lái)越受到關(guān)注。屢屢出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾，讓醫(yī)學(xué)生在誠(chéng)惶誠(chéng)恐之余更增添了對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)及今后從事職業(yè)的懷疑。當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系已對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了一定的消極影響。了解在校醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)結(jié)構(gòu)，消除其“內(nèi)憂(yōu)外患”局面，有利于醫(yī)學(xué)院校更有針對(duì)性地開(kāi)展專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)教育，建立醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、素養(yǎng)與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

素養(yǎng)是“以人為對(duì)象、以人為中心的精神”，其核心內(nèi)容是對(duì)人類(lèi)生存意義和價(jià)值的關(guān)懷，體現(xiàn)的是“人文精神”。“素養(yǎng)是人們?cè)谙忍爝z傳條件下，經(jīng)過(guò)環(huán)境熏陶、教育培養(yǎng)和自身活動(dòng)的歷練，日積月累起來(lái)的基本穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)，是智力因素與非智力因素的統(tǒng)一。”彭小明認(rèn)為，“從詞素構(gòu)成上看，素養(yǎng)由‘素質(zhì)’和‘修養(yǎng)’構(gòu)成，是人通過(guò)長(zhǎng)期學(xué)習(xí)和實(shí)踐在某方面所達(dá)到的高度”。從廣義上說(shuō)，素養(yǎng)是以人的個(gè)體的先天稟賦為基礎(chǔ)，通過(guò)環(huán)境和教育的影響所形成與發(fā)展起來(lái)的相對(duì)穩(wěn)定的身心要素、結(jié)構(gòu)及其質(zhì)量水平。

縱觀當(dāng)前的研究現(xiàn)狀，現(xiàn)今各醫(yī)學(xué)院校根據(jù)實(shí)際情況制定了醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)方面的考核辦法，歸納起來(lái)包括以下幾個(gè)方面：個(gè)人品質(zhì)（涵蓋個(gè)人品德、協(xié)作精神、誠(chéng)信、關(guān)心他人等）、專(zhuān)業(yè)技能（涵蓋專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、學(xué)習(xí)、愛(ài)崗敬業(yè)、知識(shí)的掌握等）、能力提高（涵蓋溝通能力、學(xué)習(xí)能力、應(yīng)變能力、適應(yīng)能力等。

二、醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)查與分析

1.調(diào)查過(guò)程

本研究運(yùn)用文獻(xiàn)法和問(wèn)卷法，借鑒了溫鉑的“醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)問(wèn)卷”，通過(guò)實(shí)證研究探討醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的結(jié)構(gòu)特征。本次問(wèn)卷調(diào)查采用群體抽樣調(diào)研法，選擇某臨床醫(yī)學(xué)院2009級(jí)、2010級(jí)和2012級(jí)部分醫(yī)學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收問(wèn)卷180份，其中有效問(wèn)卷170份，有效回收率為85%。該問(wèn)卷包含六個(gè)維度，即專(zhuān)業(yè)風(fēng)格與技能、職業(yè)規(guī)范、專(zhuān)業(yè)態(tài)度、職業(yè)角色認(rèn)知、專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀和職業(yè)健康心理；共有46個(gè)題項(xiàng)，采用李克特五點(diǎn)量表，依次為“完全贊同”、“比較贊同”、“不確定”、“比較不贊同”和“完全不贊同”開(kāi)展調(diào)查。

2.調(diào)查結(jié)果與具體分析

（1）關(guān)于專(zhuān)業(yè)風(fēng)格與技能、專(zhuān)業(yè)態(tài)度和專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀的調(diào)查結(jié)果分析。醫(yī)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)風(fēng)格與技能的認(rèn)知水平整體趨同，超過(guò)97%的人認(rèn)為醫(yī)學(xué)生應(yīng)沉著、冷靜、正直、堅(jiān)強(qiáng)、務(wù)實(shí)創(chuàng)新、吃苦耐勞、仁慈、博愛(ài)，并善于與人交流，能有條不紊地開(kāi)展工作，并且應(yīng)該充分了解患者在診療活動(dòng)中的作用。在專(zhuān)業(yè)態(tài)度的調(diào)查上，總體形勢(shì)趨于樂(lè)觀，但仍有3.8%的人并不確定醫(yī)學(xué)生是否應(yīng)該刻苦鉆研，3.3%的人不贊同醫(yī)學(xué)生應(yīng)秉持一絲不茍的處事原則。專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀的調(diào)查結(jié)果相對(duì)比較集中，超過(guò)97%的人均認(rèn)為醫(yī)學(xué)生應(yīng)尊重患者，應(yīng)掌握較高的專(zhuān)業(yè)技能，應(yīng)樹(shù)立正確的三觀，應(yīng)以人為本，學(xué)會(huì)理解患者。

（2）關(guān)于職業(yè)規(guī)范的調(diào)查結(jié)果分析（見(jiàn)表1）。該項(xiàng)調(diào)查結(jié)果并不如“專(zhuān)業(yè)技能風(fēng)格”樂(lè)觀。6.5%的人并不認(rèn)為收受紅包存在危害，也未認(rèn)識(shí)到崇高理想的重要性，近6%的人不贊同醫(yī)學(xué)生應(yīng)嚴(yán)于律己、寬以待人，近5%的人不贊同醫(yī)學(xué)生應(yīng)熱愛(ài)工作，且應(yīng)光明磊落、不圖小利。雖然相對(duì)于主流認(rèn)知，不贊同的僅為少數(shù)（不超過(guò)6.5%），但仍應(yīng)引起高度重視。這也折射出在當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系面前，醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值取向開(kāi)始出現(xiàn)偏差。

（3）關(guān)于職業(yè)角色認(rèn)知的調(diào)查結(jié)果分析（見(jiàn)表2）。高達(dá)14.7%的人并不贊同醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)興趣廣泛，4.3%的人并不認(rèn)為醫(yī)學(xué)生應(yīng)有較強(qiáng)的求知欲望，近4%的人并不認(rèn)為醫(yī)學(xué)生應(yīng)注重外在形象得體，并樹(shù)立鍥而不舍的信念。其實(shí)不管是醫(yī)學(xué)生還是其他專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，擁有廣泛的興趣愛(ài)好、涉獵不同學(xué)科知識(shí)，對(duì)成為復(fù)合型人才有很大的幫助。而儀表大方、求知欲望、勇于實(shí)踐、永不言敗等，更是當(dāng)代大學(xué)生所應(yīng)該具備的優(yōu)秀品質(zhì)。作為專(zhuān)業(yè)技能更強(qiáng)的醫(yī)學(xué)生，不論面對(duì)日趨緊張又頻繁出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾，還是層出不窮的臨床醫(yī)學(xué)研究新問(wèn)題，都應(yīng)成為大學(xué)生中的佼佼者。

（4）關(guān)于職業(yè)健康心理的調(diào)查結(jié)果分析（見(jiàn)表3）。近7%的人不贊同醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有無(wú)私奉獻(xiàn)的精神；超過(guò)3%的人不贊同醫(yī)學(xué)生應(yīng)有同情心、樂(lè)于助人。白衣天使肩負(fù)救死扶傷的使命，應(yīng)對(duì)病人有同情心、樂(lè)于幫助他人，應(yīng)在工作崗位上無(wú)私奉獻(xiàn)，這是全社會(huì)對(duì)白衣天使的期待，更應(yīng)是每一個(gè)醫(yī)學(xué)生該具有的職業(yè)健康心理。

三、醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)提升的對(duì)策研究

1.開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)范

緊密聯(lián)系課堂教育，抓好課堂這一重要的教育平臺(tái)，全面滲透醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育。專(zhuān)業(yè)教師結(jié)合自身經(jīng)歷和工作經(jīng)驗(yàn)，剖析具體案例，如醫(yī)生“收受紅包”問(wèn)題、醫(yī)患矛盾等個(gè)案都可以在課堂中讓醫(yī)學(xué)生開(kāi)展深入的探討與交流，使其從中受到啟發(fā)，在教師的引導(dǎo)與幫助下共同找出合理有效的解決方法，使醫(yī)學(xué)生能更好地理解未來(lái)職業(yè)道路中的職業(yè)道德規(guī)范。

開(kāi)展醫(yī)患溝通教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)。以“醫(yī)患溝通學(xué)”課程為平臺(tái)，開(kāi)展醫(yī)患溝通理論教學(xué)，并采用案例教學(xué)、模擬情境教學(xué)等方法，豐富教學(xué)內(nèi)容。將醫(yī)患溝通教育與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)關(guān)心患者、主動(dòng)與患者建立良好溝通機(jī)制的職業(yè)習(xí)慣，并將此良好習(xí)慣衍化為一種自覺(jué)職業(yè)規(guī)范，在推動(dòng)醫(yī)德教育的同時(shí)更促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

2.開(kāi)展人文素質(zhì)教育，提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)角色認(rèn)知

轉(zhuǎn)變教育觀念，將人文素質(zhì)教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育的始終，將醫(yī)學(xué)生的職業(yè)角色認(rèn)知內(nèi)化為一種人文素質(zhì)與人文精神，不斷提升其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。明確醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的地位與重要性，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的重視，并以此為基礎(chǔ)開(kāi)設(shè)人文社科類(lèi)選修課，避免單純醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的缺陷；不斷改進(jìn)醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)方式，創(chuàng)建科學(xué)的教學(xué)評(píng)估體系。要不斷提高任課教師的人文素養(yǎng)，不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、較高的專(zhuān)業(yè)技能，還需有深厚的人文知識(shí)底蘊(yùn)，將人文知識(shí)融入專(zhuān)業(yè)教學(xué)，加深醫(yī)學(xué)生對(duì)人文精神的理解與認(rèn)知，對(duì)“醫(yī)生”這一職業(yè)角色的定位與認(rèn)知。

高度重視實(shí)踐教育，利用臨床實(shí)習(xí)（見(jiàn)習(xí)）、社會(huì)實(shí)踐等多種渠道開(kāi)展人文素養(yǎng)教育。在臨床實(shí)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生通過(guò)臨床觀察、自我思考與體會(huì)，切身體會(huì)患者的疾苦，親眼目睹醫(yī)生救死扶傷、同情患者的高尚品質(zhì)，有助于內(nèi)化其人文素養(yǎng)。暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等為醫(yī)學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中檢驗(yàn)自己所學(xué)知識(shí)提供了良好的平臺(tái)。醫(yī)學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中利用所學(xué)知識(shí)，開(kāi)展衛(wèi)生、健康知識(shí)方面的宣傳，讓醫(yī)學(xué)生在社會(huì)課堂中更好地接受人文素養(yǎng)教育，提升職業(yè)角色認(rèn)知與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

3.開(kāi)展生命意識(shí)教育，塑造醫(yī)學(xué)生的職業(yè)健康心理

加強(qiáng)生命意識(shí)教育，幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的生命觀，使其尊重生命、善待生命、珍愛(ài)生命，懂得救死扶傷是醫(yī)生的天職，更好地塑造醫(yī)學(xué)生的職業(yè)健康心理。要通過(guò)豐富多彩的教學(xué)媒介與教學(xué)手段，讓醫(yī)學(xué)生理解生命的神圣性，更好地肩負(fù)救死扶傷的使命；樹(shù)立全力挽救生命的理念，不僅注重患者身體的治療與康復(fù)，更要注重心理和精神上的健康狀況；樹(shù)立公平、公正的醫(yī)療救助觀，要對(duì)患者一視同仁，彰顯社會(huì)的公平與和諧，彰顯醫(yī)學(xué)生科學(xué)的生命觀，使醫(yī)療活動(dòng)充滿(mǎn)人文關(guān)懷，也使醫(yī)學(xué)生的職業(yè)健康心理與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)得到有效塑造與提升。

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（責(zé)任編輯：孫晴）