孟魯司特鈉治療毛細支氣管炎臨床療效觀察

[摘要] 目的 探討孟魯司特鈉對治療毛細支氣管炎的臨床臨床療效。 方法 將我院毛細支氣管炎患兒160例根據治療方法不同分為治療組和對照組各80例，對照組進行靜脈滴注地塞米松，及布地奈德混懸液和復方異丙托溴胺溶液霧化治療等常規治療，治療組在對照組的基礎上加用孟魯司特鈉口服治療。對兩組的臨床療效和癥狀消除時間進行對比研究。 結果 治療組不僅其臨床總有效率高達92.5%，遠遠高于對照組70.0%，而且患者氣喘、咳嗽、哮鳴音癥狀消除的時間也遠遠短于對照組，且存在統計學意義（P<0.05）。 結論 孟魯司特鈉能顯著提高毛細支氣管炎的臨床有效率，縮短其治療時間，加速患兒恢復進程，具有較強的臨床推廣價值。

[關鍵詞]孟魯司特鈉；毛細支氣管炎；臨床療效

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-67-02

毛細支氣管炎是一種常見于嬰幼兒的呼吸道疾病[1]。氣喘、咳嗽、胸部凹陷、肺部有明顯的哮鳴音是其主要的臨床表征[2]。其病不僅有較高的發病率，嚴重時還易引起心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥，嚴重威脅嬰幼兒的生命健康[3]。并且此病的復發率較高，并在一定條件下極易演化為哮喘[4]。因此尋找一種有效的藥物對其進行治療，具有重大的醫學意義。本研究在常規治療的基礎上對患兒增加了口服孟魯司特鈉片治療，極大縮短了其治療進程，提高了其臨床有效率，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院于2011年3月～2012年9月接收的160例毛細支氣管炎患兒作為研究對象。對所有患兒均按照我國最新頒布的毛細支氣管炎診斷標準進行評價并確診。本研究利用統計學軟件將所有患者根據治療方法不同分為治療組和對照組各80例。其中治療組男39例，女41例，年齡3～17個月，平均（6.6±3.4）個月；對照組男35例，女45例，年齡4～18個月，平均（7.8±3.1）個月。經統計學檢查表明兩組患兒在性別、年齡及病癥等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組主要通過靜脈滴注地塞米松（重慶萊美藥業股份有限公司，H20052448）20mg/次，及布地奈德混懸液（上海醫藥有限公司信誼制藥總廠，H20010552）50mg/次和復方異丙托溴胺溶液（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，H20046118）霧化治療15mg/次等常規藥物對患者進行治療，7d為1個療程，共計3個療程。治療組對照組的基礎上，對患兒增加每日1次，每次2.5mg的孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，H20064370）口服治療。對兩組的臨床總有效率及患者癥狀消失時間進行嚴格記錄。

1.3 觀察及評價方法

根據我國頒布的細支氣管炎診斷標準[4]對療程結束后兩組的藥效進行評價，并將其療效分為3類：痊愈：服藥治療1周內，患者肺部哮鳴音、氣喘、咳嗽癥狀消失，呼吸、心率恢復正常；有效：1周內，患者肺部哮鳴音、氣喘、咳嗽癥狀明顯減輕，正常情況下呼吸、心率基本恢復正常；無效：1周內患者癥狀未出現明顯減輕，甚至出現加重趨勢。本研究將痊愈和有效認定為藥物整體有效。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS17.0進行數據統計學分析，計數資料采用x2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床總有效率

對療程結束后，兩組患者臨床癥狀癥狀的統計表明，治療組臨床總有效率高達92.5%。對照組其臨床總有效率僅為70.0%。兩組的臨床總有效率比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 癥狀消除時間

對兩組中痊愈患者的癥狀消除時間進行統計，并利用統計學軟件對其兩組的差值進行比較，其結果顯示，治療組患者氣喘、咳嗽、哮鳴音的消除時間明顯的短于對照組，且兩組差值具有統計學意義（P<0.05），其具體結果，如表2所示。這表明加服孟魯司特鈉能顯著提高治療效率，縮短治療時間。

3 討論

毛細支氣管炎是一種嚴重威脅2歲以下嬰幼兒生命健康的呼吸道疾病。多種病原體侵染呼吸道是其主要病因[5]。它在臨床上具有發病迅速、致死率高、并發癥多的特點，其中喘憋、咳嗽、呼吸困難為其主要的臨床表征。嚴重者甚至會因呼吸困難而導致全身因缺氧而導致中毒等癥狀。近年來的藥理學研究表明，毛細支氣管炎在發病機制上與哮喘存在一定的相似性[6]。其研究結果顯示，毛細支氣管炎患兒的呼吸道中存在大量的組胺、花生四烯酸、白三烯、嗜酸性胞等炎性介質。這些因素正是導致黏膜水腫、氣道平滑肌痙攣及呼吸道腺體分泌增加的“元兇”，從而導致患兒出現類似氣喘的癥狀[7]。目前臨床上主要從減少白三烯含量的角度出發對此類疾病進行治療，這是因為一方面白三烯含量升高可加劇支氣管持續收縮，增加其血管通透性，促使氣道內分泌物增多，并導致黏膜水腫[8]。另一方面，白三烯促進局部炎癥介質釋放和迷走神經的興奮，而激活氣道內的嗜酸細胞并促使其聚集，加劇炎癥。在抑制“白三烯”產生的理論的引導下，人們研制出來新型的白三烯受體拮抗劑-孟魯司特鈉。其主要的作用原理是通過阻斷受體結合從而阻斷其連鎖的炎癥反應。起到緩平滑肌痙攣，減少異物分泌，減輕黏膜水腫，減緩氣喘、咳嗽等癥狀的效果[9]。此外因其不屬于糖皮質激素類藥物的范疇，因此其療效更安全，更適合嬰幼兒服用。本研究在常規治療的基礎上增用孟魯司特鈉，并對其臨床有效率和癥狀消除的時間進行統計比較，結果顯示加用魯司特鈉后其藥物的臨床總有效率從之前的70.0%提高到92.5%，其中尤其是臨床痊愈數量由10例提高到22例，其痊愈率增長一倍之多。此外與對照組相比其氣喘、咳嗽、哮鳴音等主要癥狀的消除時間也顯著的縮短，且差異具有統計學意義（P<0.05）。此外在治療期間，治療組所有患兒均未表現出因服藥而出現的身體不適等癥狀，這表明魯司特鈉具有藥性安全的特點。

綜上所述，孟魯司特鈉是一種能顯著體毛細氣管炎臨床治療療效的安全、高效藥物具有巨大的臨床推廣價值。

[參考文獻]

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[9] 李廣波，秦娜，李源.孟魯司特鈉治療毛細支氣管炎臨床療效分析[J].臨床兒科雜志，2013，8（3）：33-35.

（收稿日期：2013-08-15）