針灸配合中藥辨證加減治療周圍性面神經麻痹的臨床分析

[摘要] 目的 分析針灸聯合中藥辨證加減治療周圍性面神經麻痹的方法及臨床效果。 方法 對我院2005年6月～2013年2月收治的周圍型面神經麻痹患者共163例（治療組）的臨床診療資料進行回顧性分析，均采用針灸聯合中藥辨證加減治療，對比同期單純針灸治療的160例患者臨床療效（對照組）。 結果 治療組痊愈68例（41.72%）、顯效61例（37.42%）、有效31例（19.02%）、無效3例（1.84%），總有效160例（98.16%），明顯優于對照組（P<0.05）。治療組HAMA評分、HAMD評分分別為（16.33±1.42）分、（16.98±2.35）分，均明顯低于對照組（P<0.05）；ESCA、KPS、MUNSH、QOLS評分分別為（108.11±9.34）分、（82.16±7.16）分、（27.31±3.04）分、（62.18±6.37）分，均明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 聯合運用針灸療法與中醫辨證論治可控制臨床癥狀表現、改善自理能力與生活質量，效果顯著。

[關鍵詞] 針灸；中藥辨證施治；周圍型面神經麻痹

[中圖分類號] R246 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-73-02

中醫認為周圍性面癱為頭面受風寒侵襲所致，中醫臨床以疏通頭面部經絡治療為主，促進面部氣血榮于經脈、涵養經筋[1]。此處對比了針灸聯合中藥與單純針灸治療周圍性面癱的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2005年6月～2013年2月收治的周圍型面神經麻痹患者共163例（治療組），男92例，女71例；年齡21～62歲，平均年齡（31.1±2.8）歲；病程0.5個月～2年，平均病程（0.5±0.1）年。對照組160例患者，男90例，女70例；年齡21～61歲，平均年齡（32.0±2.9）歲；病程1個月～2年，平均病程（0.6±0.1）年。兩組患者性別、年齡及病程方面對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以單純針灸治療，選絲竹空、風池、太陽、地倉、四白等作為主穴，選內庭、太沖、睛明、合谷等穴為配穴，

在患者患側選定穴位后提捏橫刺、斜刺入針[2]，根據病情選擇中等刺激、平補平瀉手法，進針深度在2cm左右，1次/d，10d為1個療程。

治療組。在對照組基礎上輔助中藥辨證加減治療：白附子11g、全蝎4g、川芎9g、雞血藤11g、防風8g、甘草3g、細辛3g、姜半夏9g、當歸8g、白芷9g、僵蠶9g。見效較慢患者加用地龍與紅花，氣虛者加服黃芪，有明顯面肌痙攣者加服蟬蛻[3]。

1.3 評價標準

綜合療效評價。痊愈：原有臨床癥狀完全消失，面部皮膚對稱性良好，面肌功能基本正常；顯效：原有臨床癥狀表現基本消失，鼻唇溝略微傾斜[4]；有效：原有癥狀表現改善，面肌運動功能基本恢復，鼻唇溝、眼瞼閉合、額紋、嘴角尚不協調；無效：原有癥狀或面肌功能未見改善。

采用漢密爾頓焦慮情緒自評量表（hamilto anxiety scale，HAMA）評價患者治療前負面情緒，漢密爾頓抑郁情緒自評量表（hamilton depression scale，HAMD）評價患者治療后負面情緒；自我護理能力測定量表（ESCA）評價自理能力、卡氏行為狀態評分表（karnofsky performance status，KPS）評價活動狀態，通過生活質量核心量表（QOLS）評價生命質量，通過紐芬蘭紀念大學幸福度量表（MUNSH）評價主觀幸福感[5]。

1.4 統計學處理

本次數據采用SPSS13.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 綜合療效

治療組痊愈68例（41.72%）、顯效61例（37.42%）、有效31例（19.02%）、無效3例（1.84%），總有效160例（98.16%），明顯優于對照組，差異具有統計學意義（x2=47.377，P<0.05）。具體的綜合療效對比情況見表1。

2.2 情緒、生活評分

治療組HAMA評分、HAMD評分分別為（16.33±1.42）分、（16.98±2.35）分，均明顯低于對照組（P<0.05）；ESCA、KPS、MUNSH、QOLS評分分別為（108.11±9.34）分、（82.16±7.16）分、（27.31±3.04）分、（62.18±6.37）分，均明顯高于對照組（P<0.05）。具體的情緒、活動及生活情況對比結果見表2。

3 討論

面神經麻痹屬中醫口眼歪斜、中風范疇，中醫理論認為此癥多因頭面部神經脈絡受寒邪入侵引發氣血循環障礙、阻滯經絡所致，發病的一大誘因便是受寒，正所謂“風性急，急則目不合”[6]。不論青壯年還是老年患者均會發病，且近年就診資料反映青壯年群體是面神經麻痹的主要發病群體，另外，此癥四季均可發病，且春、冬季節尤甚。

根據傳統中醫的“中風-經絡”理論，機體正氣虛弱、風邪內侵面部經絡，就會致使局部氣血循環障礙、肌肉松弛、經筋異常，中醫治療需疏風通絡、調理氣血，消除面部經絡阻滯現象、調節陰陽平衡，最終達到消除局部缺血、水腫，促進組織細胞修復再生的目的。

針灸療法可直接、準確地刺激頭面部經絡，消除水腫、促進血氣上升、平衡陰陽、活血通絡、疏風化瘀，可控制局部神經損傷、刺激修復再生[7]。中藥辨證內服可鞏固針灸外治的療效，白附子可祛風化痰，全蝎和僵蠶可疏通脈絡、解除痙攣、強化竄走神經的效果，雞血藤及當歸活血補血，姜半夏可和胃、燥濕，川芎可促進藥效上升至頭面部、益氣扶正，全方治療效果甚佳[8]。本次研究聯合針灸療法與中藥辨證施治，總有效160例（98.16%），情緒評分及自理、生活質量評分均較單純針灸療法有明顯改善，證實針灸療法與中藥辨證施治聯合治療周圍性面神經麻痹效果顯著，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 蔣貴平.中醫透穴法治療急性周圍性面神經麻痹60例[J].中國中醫急癥，2012，21（7）：1182.

[2] 李梅，袁軍，劉韞佳，等.針藥并用治療周圍性面神經麻痹120例療效觀察[J].臨床薈萃，2012，27（16）：1437-1438.

[3] 伍偉明.星狀神經阻滯治療周圍性面神經麻痹的臨床觀察[J].實用醫學雜志，2011，27（13）：2489-2490.

[4] 孫光華，莊子齊.耳后拔罐配合電針治療周圍性面神經麻痹臨床觀察[J].上海針灸雜志，2012，31（12）：877-879.

[5] 田文友，趙蘭巧，田青，等.恩再適行星狀神經節阻滯治療2型糖尿病合并周圍性面神經麻痹療效觀察[J].山東醫藥，2010，50（20）：69-70.

[6] 高午.高全生老中醫治療周圍性面神經麻痹經驗介紹[J].中國中醫急癥，2011，20（8）：1245，1285.

[7] 劉和滿，馬文，沈衛東，等.（磙針）療法治周圍性面神經麻痹30例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2012，44（3）：57-58.

[8] 俞紀偉.針灸配合中藥辨證加減治療周圍性面神經麻痹56例[J].中國藥業，2013，22（6）：124-125.

（收稿日期：2013-07-19）