中藥溻漬結合西藥對強直性脊柱炎化驗指標臨床研究

[摘要] 目的 觀察中藥溻漬結合來氟米特治療強直性脊柱炎的臨床療效。方法 選取本院2011年4月～2012年4月強直性脊柱炎患者80例，隨機分兩組，中藥溻漬結合來氟米特治療患者40例為觀察組，僅用來氟米特治療患者40例為對照組，療程60d。治療后分析臨床指標與臨床療效。結果 治療組有效率95%，對照組有效率84%，差異具有統計學意義（P<0.05），治療組在改善疼痛和功能活動，炎癥指標血沉，C反應蛋白降低方面優于對照組（P<0.05）。結論 中藥溻漬結合來氟米特治療強直性脊柱炎在改善疼痛和功能活動有所好轉，炎癥指標血沉，C反應蛋白降低。

[關鍵詞] 強直性脊柱炎；中藥溻漬；來氟米特

[中圖分類號] R593.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-75-02

強直性脊柱炎是一種慢性病，可逐漸侵犯脊柱，不斷累及周圍骶髂關節，引發進行性炎性，多發于青壯年，男性居多，發病隱蔽，進展緩慢，早期易誤診和漏診[1-2]。中藥溻漬是治療強直性脊柱炎的有效手段，通過皮膚表面，藥物可直達毛孔，血液循環后起到活血通絡和散寒止痛的功能[3]。西藥也是治療強直性脊柱炎的有效方法，可顯著改善患者的臨床病癥，緩解病痛[4-5]。本院選取強直性脊柱炎患者80例隨機分兩組實施不同的治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年4月～2012年4月強直性脊柱炎患者80例，年齡18～46歲，平均（41.7±5.8）歲，病程為3個月～27年，平均（3.4±1.2）年，男性73例，女性7例。患者均符合美國風濕病學會制定的強直性脊柱炎診斷標準，經X線檢查確診骶髂關節發生改變。排除患有其他風濕性疾病患者。隨機分兩組，中藥溻漬結合來氟米特治療患者40例為觀察組，年齡為18～45歲，平均（41.3±6.1）歲，病程為3個月～27年，平均（3.4±1.0）年，男性36例，女性4例。僅用來氟米特治療患者40例為對照組，年齡為19～46歲，平均（41.9±7.2）歲，病程為6個月～26年，平均（3.4±0.5）年，男性37例，女性3例。兩組患者基礎情況（年齡，性別等）差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。此次研究經醫院倫理委員會通過，均取得患者同意。

1.2 方法

對照組僅采用來氟米特（大連美羅大藥廠，H20080047）治療，2片/次，1次/d，療程60d。觀察組采用中藥溻漬結合來氟米特治療，來氟米特用法同對照組，中藥溻漬配方：牛膝55g、杜仲55g、白屈菜30g、千年見30g、申姜30g、洋火葉30g、元胡30g，藥物打成面，按照1∶1比例，加入蜂蜜調勻，放在5cm×5cm紗布上，將藥物紗布置于腰骶部或腰背部，用紅外線進行熱考，持續30min，療程60d。

1.3 療效標準

治愈：臨床癥狀消失，無疼痛，活動功能、化驗指標正常，X線檢查未見新畸形，晨僵不足15min，日常勞動能力不受限。顯效：臨床癥狀明顯好轉，疼痛明顯減輕，活動功能明顯好轉，化驗指標明顯改善，X線檢查未見新畸形，日常勞動能力明顯改善。有效：臨床癥狀好轉，疼痛減輕，活動功能好轉，化驗指標改善，日常勞動能力改善。無效：臨床癥狀未改善，疼痛仍存在，活動功能受限，化驗指標無改善，日常勞動能力受限。總有效=治愈 + 顯效 + 有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0軟件行統計學分析，采用t檢驗和x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組化驗室指標比較

治療后，治療組與對照組血沉和C反應蛋白均明顯降低，治療組血沉和C反應蛋白降低效果明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效分析

治療組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應比較

治療組不良反應4例，對照組不良反應10例，差異具有統計學意義（x2=3.117，P=0.077<0.05）。

3 討論

強直性脊柱炎屬于慢性進行性炎性疾病，可侵犯骶髂關節、脊柱旁軟組織、脊柱骨突、外周關節等部位，引發腰背疼痛，在夜間睡眠時病癥會加重。現代研究表明中藥熏蒸可通過溫熱刺激，改善血液與淋巴系統循環，消散和吸收滲出液，起止痛、解痙、減少粘連的作用。中藥熏蒸在溫熱下，打開汗腺，藥物直接吸收，達到祛風散寒除濕、活血通絡止痛、滋補肝腎、強壯筋骨。中藥溻漬的方子中，杜仲、牛膝選自獨活寄生湯中，可強腰健腎，千年見祛風濕、壯筋骨，消腫止痛，《本草拾遺》說：“千年莧祛風逐痹，頗有應驗。元胡、白屈菜消炎止痛、洋火葉、申姜溫補腎陽，強筋壯骨。全方祛風濕，補肝腎，壯筋骨，通絡止痛。加用來氟米特可調節免疫阻止關節變形。但用藥可引發不良反應，出現胃病癥狀。

本次研究中，治療組有效率95%，對照組有效率84%，差異具有統計學意義（P<0.05），說明中藥溻漬結合西藥對強直性脊柱炎的臨床效果顯著，可明顯改善患者的臨床化驗指標，進而改善患者的臨床病癥，達到改善患者預后的目的。治療組在改善疼痛和功能活動，炎癥指標血沉，C反應蛋白降低方面優于對照組（P<0.05），說明中藥溻漬結合西藥對強直性脊柱炎的臨床指標改善顯著，利于患者的早日康復，可明顯緩解患者的臨床病癥。治療組不良反應4例，對照組不良反應10例，對照組不良反應較重，治療組應用中藥溻漬外用藥物緩解關節疼痛，減少口服用藥副作用。中藥溻漬結合來氟米特治療強直性脊柱炎的效果更好。綜上所述，中藥溻漬結合來氟米特治療強直性脊柱炎在改善疼痛和功能活動有所好轉，炎癥指標血沉，C反應蛋白降低。

[參考文獻]

[1] 熊建功，池淑紅，楊學輝.重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療強直性脊柱炎的臨床觀察[J].上海醫藥，2013，34（3）：36-39.

[2] 張仕凱，孫俊英，田家祥，等.生物型人工全髖關節置換術治療青年強直性脊柱炎髖關節病變的中期療效[J].中國修復重建外科雜志，2013，27（2）：239-240.

[3] 高金良，孫勁松.中藥溻漬治療強直性脊柱炎的研究進展[J].中國醫藥指南，2011，9（33）：153.

[4] 甄洪亮，康從利，劉英.舒督補腎方聯合西藥治療活動期強直性脊柱炎85例臨床觀察[J].中醫雜志，2010，51（3）：229-232.

[5] 張智華，楊丹.西藥聯合中藥熏蒸治療強直性脊柱炎的臨床療效及護理[J].貴陽中醫學院學報，2010，2（32）：79-81.

（收稿日期：2013-05-16）