護理干預在老年高血壓病患者中的應用效果分析

[摘要] 目的 探討護理干預在老年高血壓患者中的應用價值。 方法 將2012年3月～2013年3月我院收治的老年高血壓患者84例按不同的護理方式均分為對照組（給予常規護理）和實驗組（給予護理干預），對兩組患者降壓效果、平均舒張壓、平均收縮壓進行綜合比較。 結果 實驗組患者降壓有效率達到92.86%，明顯高于對照組的69.05%（P<0.05）；護理后，實驗組患者平均舒張壓和平均收縮壓均明顯低于對照組（P<0.05）。 結論 護理干預能夠有效降低老年高血壓患者舒張壓、收縮壓，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 護理干預；老年高血壓；效果

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-122-02

老年原發性高血壓常見的老年慢性疾病之一，具有較高的發病率及致殘率，給患者本人及家庭都帶來了沉重負擔[1]。隨著社會經濟的不斷進步，人們的生活方式及膳食結構等均在逐漸發生改變，同時隨著人口老齡化趨勢的不斷加快，各類型老年慢性疾病的發病率在我國開始呈逐年上升的趨勢，如糖尿病、高血壓等[2]。老年原發性高血壓容易引起患者腦出血、冠心病、腦梗死、高血壓腎病等多種嚴重并發癥，已成為嚴重危害我國老年患者身心健康的主要危險因素[3]。我科通過對42例老年高血壓患者采取全面優質護理干預，取得較理想效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2013年3月收治的老年高血壓患者84例，均符合2010年中國高血壓病防治指南的診斷標準[4]。84例患者包括男58例，女26例；年齡58～81歲，平均（67.2±9.3）歲；且84例患者入院后均給予基礎降壓藥物治療。84例患者按不同護理方式分為兩組，各42例，兩組患者在年齡、性別、病程、藥物治療等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組42例患者入院后即給予老年高血壓患者常規護理措施，包括定期檢查血壓、保持病房環境干凈舒適、指導患者用藥等。實驗組42例患者入院后給予合理膳食、心理護理、用藥指導、健康教育、運動護理等綜合護理干預措施。兩組患者均護理1個月，護理期間密切關注患者病情，定期測量并記錄患者血壓。

1.3 降壓效果判斷[5]

顯效：舒張壓下降在10mm Hg以上并處于正常范圍內，或者下降≥20mm Hg；有效：舒張壓下降≤10mm Hg，但是在正常范圍之內，或下降幅度在10～20mm Hg，或收縮壓下降≥30mm Hg；無效：未達到以上標準者。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0作數據統計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用x2檢驗，設檢驗標準為0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

實驗組患者治療有效率達到92.86%，對照組為69.05%，兩組比較差異有統計學意義（x2=9.210，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血壓下降情況比較

護理后，實驗組患者平均舒張壓和平均收縮壓均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著現代護理學及優質護理理念的不斷發展，全方面的系統護理干預措施越來越多地被廣泛應用于老年高血壓患者的治療及康復中，我科通過對住院治療老年高血壓患者給予全面優質的護理干預，旨在探討護理干預對高血壓患者療效的影響，現將具體干預措施報道如下。

3.1 膳食護理

指導患者進食清淡、易消化的食物為主，切勿暴飲暴食，督促患者少吃零食等；每天補充足夠含鉀、鈣食物，多進食新鮮蔬菜水果，給予患者豆類、芹菜、蘑菇、紫菜、蝦皮等含鈣量較高食物，每天鈉鹽攝入應在6g以下[6]，并限制患者進食大魚大肉等高脂肪食物，適量補充蛋白質，多進食粗纖維食物促進排便。

3.2 運動干預

運動可以降低血液中的膽固醇、甘油三酯含量，有利于高血壓患者血壓的控制[7]。運動能促進體內多余熱量的消耗。根據患者年齡及具體病情為患者制訂相應的的活動方式，運動強度依最大心率的70%以下作為參考標準，避免劇烈運動。對于能夠半自理的患者，盡量鼓勵他們多做力所能及的事，避免徹底依賴，提高老年患者主觀能動性。

3.3 用藥指導

老年高血壓患者的治療需依靠終身服藥，不能中斷服藥，血壓一旦沒有藥物進行控制就會升高，增加中風發生的危險，嚴重患者可危及生命。向老年患者告知以往曾有因擅自停藥或不按規定服藥數天后發生腦出血的病例，輕者可出現后遺癥，嚴重者可喪失生命[8-9]。因此，在護理過程中加強對患者服藥依從性的教育，使患者能充分認識到服藥依從性對高血壓病治療的重要性。同時注意觀察患者藥物不良反應發生情況，并告知患者輕微的不良反應屬于正常情況，而不要因此停止服藥或減量服藥。

3.4 心理護理

由于受高血壓及并發癥長期的困擾，老年高血壓患者容易出現焦慮、煩躁、抑郁、精神緊張等各種不良情緒[7]。研究表明，精神緊張可導致人體中樞乙酰膽堿的釋放增加，因此使人血壓升高[10-12]。因此，心理護理對于老年高血壓的治療十分關鍵，通過培養患者樂觀、健康、開朗的人生態度，消除患者對疾病悲觀、恐懼的情緒，說服家屬要在精神上多給予患者鼓勵、安慰，護理人員在平常護理中則給予患者更周到、更細致的關心及照顧，使老年好血壓患者能夠深刻地意識到保持心態、情緒穩定對自身疾病治療的重要性。

3.5 出院指導

出院前向患者及家屬告知日常生活當中需要注意的事項，囑患者要嚴格按醫囑服藥，不能擅自停藥或更改服藥劑量，教會患者及家屬回家后自行測血壓方法，如若發現血壓有異常或出現相應并發癥時必須及時送醫院就診，門診定期隨訪回訪了解病情及血壓控制情況，同時提醒家屬平時多對患者飲食、服藥、休息進行關注，并鼓勵患者能夠積極地參與治療當中[11-12]。

本研究通過對42例老年高血壓患者采取上述綜合護理干預措施，發現實行護理干預后42例患者血壓控制有效率達到92.86%，對比常規護理的對照組有明顯差異（P<0.05），并且在降低舒張壓、收縮壓方面的差異更為顯著（P<0.05），提示護理干預能夠有效的指導患者進行科學、規律的降壓治療，并且能夠從飲食、心理、服藥等多方面出發，切實有效地幫助患者發揮藥物治療的功效，顯著地將血壓控制及維持在一個理想水平上。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-08-07）