糖尿病合并急性心肌梗死靜脈溶栓治療的護理研究

[摘要] 目的 探討糖尿病合并急性心肌梗死靜脈溶栓治療的護理效果。 方法 選取本院2011年5月～2013年5月糖尿病合并急性心肌梗死患者84例，均行靜脈溶栓治療。根據護理方法不用分為兩組，常規護理患者42例為對照組，護理干預患者42例為觀察組，比較兩組患者的治療效果及并發癥情況。 結果 觀察組開始溶栓時間（4.6±0.5）h、住院時間（11.4±2.3）d均明顯小于對照組（5.7±1.2）h、（15.2±3.1）d，觀察組栓塞血管再通率（97.6%）明顯高于對照組（83.3%），觀察組并發癥發生率（7.1%）明顯低于對照組（31.0%），差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病合并急性心肌梗死患者行溶栓治療時，有效的護理干預可明顯縮短治療時間，提高治療效果，降低并發癥發生率，改善預后。

[關鍵詞] 糖尿病；急性心肌梗死；靜脈溶栓；護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-128-02

糖尿病是一種內分泌代謝性疾病，可引發多種并發癥，隨著病癥的發展，可造成機體血管病變和自主神經病變，急性心肌梗死是其中較為常見的嚴重并發癥，具有較高的致死率，而靜脈溶栓是治療的有效方法[1-3]。為了探討糖尿病合并急性心肌梗死靜脈溶栓治療的護理效果，本院選取糖尿病合并急性心肌梗死患者84例行靜脈溶栓治療，根據護理方法不同分為兩組行常規護理和護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年5月～2013年5月糖尿病合并急性心肌梗死患者84例，年齡為49～68歲，平均（59.8±10.3）歲，男56例，女28例。患者均符合糖尿病合并急性心肌梗死的臨床診斷標準，排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、免疫性疾病的患者。根據護理方法不同分為兩組，常規護理患者42例為對照組，護理干預患者42例為觀察組，兩組患者的基礎情況（年齡、性別等），差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組行護理干預：（1）心理護理。通過溝通和交流，幫助患者建立治療的決心和信心，消除其內心的不良心理因素，提高患者配合治療的積極性和依從性。（2）飲食護理。通過指導患者的飲食以控制病情的進一步發展，多食用清淡易消化、低鹽低脂的食物，例如蔬菜、粗谷物、豆類等，還要注意各種微量元素及維生素的攝入，要定時定量和少食多餐。（3）用藥護理。指導患者每天要按時用藥，根據病情改善情況，及時調整藥物的用量，當患者出現不良反應時要及時給予對癥治療，輸液時要控制流速，保持在30滴/min為宜，減少對患者造成的過度刺激，同時還要監測患者生命體征指標的改變情況。（4）并發癥護理。對于患者可能出現的并發癥，要提前給予預防性處理，提前準備所需的各項藥品和器械。

對照組行常規護理：為患者介紹醫院的相關知識，講解疾病與治療的相關知識，保證患者病房的溫濕度適宜、環境整潔、通風良好，定時更換患者的被褥和床單等。

1.3 統計學處理

SPSS16.0軟件行統計學分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

兩組患者的治療效果比較結果顯示，觀察組開始溶栓時間、住院時間均明顯小于對照組，觀察組栓塞血管再通率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥情況比較

兩組患者并發癥情況比較結果顯示，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（x2=7.721，P=0.005<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著飲食結構的改變和身體機能的減弱，糖尿病合并急性心肌梗死成為了老年人的一種高發疾病，會嚴重影響到患者的預后。臨床治療糖尿病合并急性心肌梗死的首選方案為控制血糖基礎上行靜脈溶栓治療，可明顯改善患者的臨床病癥，有研究表明，同時給予患者有針對性的護理干預可明顯改善患者的預后，治療效果顯著[4-6]。通過心理護理可以增強患者配合治療的程度，使其可以正視疾病和治療，而飲食護理可以降低機體血糖水平，有助于控制后續并發癥的發生，藥物護理可提高治療的臨床效果，明顯控制患者的病癥發展，同時監測患者生命體征可以準確掌握患者的身體恢復狀況，為后續的治療提供科學依據。

在糖尿病合并急性心肌梗死患者行靜脈溶栓治療時，如果不能給予有效的護理，可能引發多種并發癥，例如心力衰竭、感染、心律失常、心源性休克等，針對不同的并發癥要給予患者相對應的護理干預，針對具體病癥實施有針對性的護理措施，可明顯降低多種并發癥的發生幾率，有助于改善患者的預后，通過飲食護理可以明顯增強患者的機體免疫力和機體抵抗力，有助于患者的術后恢復。通過用藥護理可明顯控制患者的臨床病癥，有助于身體的早日康復。

本次研究表明，觀察組開始溶栓時間、住院時間均明顯小于對照組，說明有效的護理干預可明顯縮短糖尿病合并急性心肌梗死患者的治療時間，及時的治療和處理有助于患者的身體恢復，進而縮短了住院時間。觀察組栓塞血管再通率明顯高于對照組，說明有效的護理可提高患者配合治療的依從性和積極性，可提高治療的成功率，有助于快速進行栓塞血管再通治療。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，說明有效的護理干預可明顯降低糖尿病合并急性心肌梗死患者心力衰竭、感染、心律失常、心源性休克等并發癥的發生幾率，具有更高的安全性。綜上所述，糖尿病合并急性心肌梗死患者行溶栓治療時，有效的護理干預可明顯縮短治療時間，提高治療效果，降低并發癥發生率，改善預后。

[參考文獻]

[1] 黃新平，洪云飛，張榮華，等.糖尿病合并急性心肌梗死靜脈溶栓臨床療效觀察[J].云南醫藥，2008，29（6）：575-577.

[2] 趙興山，范麗雯，張源，等.靜脈溶栓治療對糖尿病并發急性心肌梗死患者近遠期效果的影響[J].中國循環雜志，2007，22（2）：96-99.

[3] 王展.2型糖尿病急性心肌梗死患者58例靜脈溶栓治療分析[J].蚌埠醫學院學報，2011，36（7）：758-759.

[4] 劉慶杰.急性心肌梗死應用靜脈溶栓治療中的護理干預[J].中國醫藥指南，2012，10（27）：333-334.

[5] 李新霞，羅瓊，肖亞紅，等.急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療后并發癥的觀察及護理干預[J].實用預防醫學，2012，19（1）：146-147.

[6] 常志紅.護理干預在急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療中的應用[J].當代醫學，2012，18（26）：114.

（收稿日期：2013-08-14）