慢性肺源性心臟病的護理體會

[摘要] 目的 探討慢性肺源性心臟病的護理心得。 方法 將2012年3月～2013年3月期間于我院接受治療的172例慢性肺源性心臟病患者，在征得患者及家屬同意后隨機分為對照組及觀察組；對照組患者予常規護理，觀察組采用綜合護理措施，其內容在對照組基礎上加氣道護理、并發癥護理、感染護理、家庭指導等綜合護理；治療結束比較兩組患者的治療效果及對護理措施的滿意度。 結果 （1）觀察組患者治療的總有效率為95.3%，對照組總有效率為77.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。（2）觀察組患者對護理措施的滿意度為100.0%，對照組的滿意度67.4%，兩組間的差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 通過對慢性肺源性心臟病患者采用綜合護理，不僅可以明顯改善患者的心肺功能，而且對于提高患者的生活質量有重要意義。

[關鍵詞] 慢性肺源性心臟病；綜合護理；常規護理

[中圖分類號] R541.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-132-02

慢性肺源性心臟病簡稱慢性肺心病，是國內心血管方面常見的多發的疾病，其發病是由于慢性胸肺相關的疾病或肺血管的慢性病變引發，逐漸引起肺動脈壓力升高，進一步導致右心室肥大，最后引發心力衰竭 [1]。心肺功能失代償期時可出現右心衰竭的癥狀：常見的有腹脹腹痛、食欲減退、惡心嘔吐等。綜合有效的護理，對于慢性肺源性心臟病患者的治療及預后有很好的幫助，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2013年3月期間入住我院，在征得患者及家屬同意后的172例慢性肺源性心臟病患者作為研究對象。其中男132例，女40例；年齡47～75歲，平均-（64.3±4.7）歲；患病病程5～13年；既往有慢支病史的患者占51%，有慢阻肺病史的患者占42%，有支氣管哮喘病史的患者占7%。遵循隨機對照原則，將172例患者隨機分為對照組86例，觀察組86例。兩組患者在年齡、性別和既往患病史等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理措施

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規的護理措施。主要包括口腔護理、吸氧、日常護理和飲食護理等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受常規護理之外，還接受綜合護理，主要包括：氣道管理、并發癥護理、感染護理和家庭指導。

1.2.2.1 氣道管理 主要包括排痰護理、氣道濕化和氧療三項。①排痰護理：對于意識清楚的患者，采用協助翻身、叩背排痰為患者排痰[2]；對于意識不清或痰液難以排出的患者，則可借助導管行負壓吸痰術。②氣道濕化：在進行氣道濕化時，護理人員應鼓勵患者多飲水。③氧療：氧療是治療慢性肺源性心臟病的重要方法。

1.2.2.2 并發癥的護理 常見并發癥及其預防措施。①心率異常：定期測定患者的脈搏、心率和心電圖。②上消化道出血：護理人員每天觀察患者飲食情況，了解患者有無嘔吐、惡心等癥狀，若有應密切了解患者嘔吐的誘因，嘔吐物的性狀并及時與值班醫生溝通。③休克：密切觀察患者一般情況，檢測血壓、脈氧等

1.2.2.3 感染護理 主要包括：加強環境衛生、所有護理操作均執行無菌原則、指導患者保持良好的生活習慣、囑注意休息、做好口腔護理、保持呼吸道的清潔等。

1.2.2.4 家庭指導 ①生活規律，起居有常，適時添衣，飲食清淡； ②對有煙酒史患者，勸導其戒煙，戒酒； ③加強鍛煉，提高自身防御能力； ④注意避免與有吸道感染者接觸，避免去人群聚集處或通風差的地方； ⑤遵醫囑用抗生素及支氣管擴張劑，改進不良的生活習慣。

1.3 實驗方法

（1）比較兩組患者治療前后的臨床療效；（2）制作滿意調查表，了解各組患者對于護理措施的滿意度，并進行統計學分析。

1.4 療效評價標準

有效：咳嗽、咳痰等呼吸道感染癥狀基本控制，血氣值有進步，沒有發紺，全身水腫消退，心肺功能改善，心力衰竭得到糾正；無效：咳嗽、咯痰、呼吸困難等呼吸道癥狀仍存在和任有水腫，發紺，心功能無變化或者Ⅰ級以上[3]。

1.5 統計學處理

本次實驗所得數據采用SPSS16.0軟件統計處理，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經系統治療后，觀察組患者的有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P=0.034<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護理措施的滿意度比較

觀察組患者對護理措施的滿意的有86例，對照組患者對護理措施的滿意的有58例。兩組患者對護理措施的滿意調查顯示，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P=0.012<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，慢性肺心病發病率有上升趨勢，其病情具有多變性、有多種并發癥、死亡率高，嚴重影響我國中老年人群的身體健康[3]。其發病原因中最主要的是慢性阻塞性肺疾病，約占85%左右，而其發病的主要誘因是上呼吸道感染和肺部感染。在本病的病程進展中，有多數環節是可逆的，其治療在于早期發現和早期治療。治療方面，除了對癥進行藥物治療外，預防及積極控制感染、避開污染環境、宣傳戒煙，勸導加強鍛煉提升自身的免疫力，并提高抗氧化系統的功能，做好心理護理，樹立對生活及治療的信心，讓患者主動積極配合治療，消除負面自我心理因素，以利于疾病的康復；同時通過護理人員的選出及教導[4]，加強其本人及家人的自我意識，要患者養成良好的生活習慣，保持環境通暢，與呼吸道感染人群保持距離，飲食宜清淡，以易消化的高蛋白、高熱量、高維生素食物為主。如瘦肉、豆腐、蛋、魚、新鮮蔬菜、水果等，參與大眾活動，但也要注意休息，保暖，適時添加衣物，遠離疾病，密切觀察病情的變化，做好健康教育和生活指導，從而提高患者的生活質量，降低復發率[5-6]。對于并發癥，首先要跟患者及家屬，講解相關并發癥，及這些并發癥的危害性，以及當遇到這些并發癥時的措施。出院后指導患者了解藥物的不良反應和用藥的注意事項。告知患者出現異常情況要及時到醫院就診，還要定期到醫院接受復查，介紹復查時間等。參加力所能及的體育活動，如散步、太極、健身操等，以增強機體的抵抗力，減少或延續疾病的進展。由此可知，對于慢性肺源性心臟病的治療來說，除了藥物治療外，護理工作也是很重要，綜合有效的護理工作，不僅直接關系到病死率的高低，而起還能有效緩解、穩定患者病情，這不僅提高了臨床療效，而且改善了患者生活質量，最終有效地延長患者的生存期。

[參考文獻]

[1] 趙躍萍，吳蕾，李清，等.老年慢性肺源性心臟病患者60例護理體會[J].武警后勤學院學報（醫學版），2012，21（3）：203-204.

[2] 陳蘇.慢阻肺患者的臨床護理心得[J].醫學信息（中旬刊），2011，24 （6）：2751-2752.

[3] 俞二娣.肺心病急性期的病情觀察與護理[J].安徽醫藥，2007，11（11）：1047-1048.

[4] 閻玉萍.慢性肺源性心臟病的辨證施護[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（12）：80-81.

[5] 時春華.肺心病護理心得[J].中外健康文摘，2012，9（13）：327-329.

[6] 郭輝.慢性肺源性心臟病的夜間護理[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（19）：2345.

（收稿日期：2013-06-28）