小兒消化性潰瘍病臨床護理分析

[摘要] 目的 分析與探討小兒消化性疾病的臨床護理措施。 方法 選取本院2008年2月～2010年2月期間收治的小兒消化性潰瘍患兒共58例，對其臨床病理資料進行回顧性分析，所有患兒均經精心護理。 結果 58例患者中有29例為十二指腸潰瘍，22例為胃潰瘍，7例為復合型潰瘍。通過對患兒精心的護理與治療，所有患兒均在7d內康復出院。 結論 對小兒消化性潰瘍疾病進行準確的診斷、有效的護理，對于預防潰瘍出血以及其他并發癥的發生有著重要的意義。

[關鍵詞]小兒消化性潰瘍；臨床護理；出血

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-136-02

消化性潰瘍在兒科中是較為常見的疾病，在日常生活中，隨著社會的發展，生活節奏的加快，人類飲食結構的變化，消化性潰瘍在兒童身上的發病率正在日益增長[1]。小兒消化性潰瘍常伴有出血癥狀，且發病緊急，較為嚴重的患兒甚至會出現大出血從而危及生命安全。對于小兒消化性潰瘍的高品質護理是預防嚴重并發癥出現、降低病死率的關鍵，本研究就我院2008年2月～2010年2月收治的小兒消化性潰瘍患兒的護理措施進行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科于2008年2月～ 2010年2月期間收治的小兒消化性潰瘍患兒共58例，其中男31例，女27例，年齡3～14歲，平均（7.9±1.2）歲。通過對其進行胃鏡檢查后確診患兒具有消化性潰瘍，且伴有不同程度的出血情況。58例患兒中29例為十二指球腸潰瘍，22例為胃潰瘍，7例為復合型潰瘍。患兒的臨床表現為腹痛、厭食、黑便、嘔血等癥狀。根據資料顯示，所有患兒在入院后均接受補液、止血治療，并且給予其抗酸藥與抗感染藥物進行綜合性治療。

1.2 護理方法

1.2.1 病情觀察 小兒消化性潰瘍在臨床護理工作中需注意患兒生命體征的觀察，對于患兒的體溫、血壓、脈搏、呼吸頻率以及每日出入量都應詳細地測量與記錄。護理人員還應注意觀察患兒的臉色以及口唇顏色、大便顏色和量。一旦發現患兒出現任何程度的呼吸急促、面色蒼白等現象時，則表示可能為活動性出血，此時要立刻將情況報告給值班醫生，采取有效的措施來進行治療或搶救[2-3]。

1.2.2 治療護理 在醫師對消化性潰瘍患兒進行治療的過程中，護理人員要進行有效的護理，避免并發癥的出現。對于出現嘔吐或嘔血的患兒，要輕扶其頭部至某一側，幫助其將嘔吐物或血塊吐出，避免呼吸道堵塞造成危險，在嘔吐完后要按照醫囑給予患兒止血藥物。對于消化道潰瘍引發的出血量比較大的患兒要建立靜脈通道補液，維持體內血容量。

1.2.3 心理安撫與干預 小兒消化性潰瘍發病迅速，病情危急，且給患兒帶來的腹部疼痛較為嚴重，患兒自身及其家長都會表現出緊張、焦慮、害怕的情緒。此時護理人員要對患兒進行態度溫和語言通俗易懂的安撫，保證患兒不會再過度緊張與消極的情緒下發生生理功能紊亂。家長的情緒對于患兒的病情有十分重要的影響，所以在對患兒進行安慰的同時也需對其家長進行心理干預，鼓勵其保持樂觀和積極的態度，配合醫生和護士的治療，增加自己的孩子可以戰勝病魔的決心和信心[4]。

1.2.4 生活護理 對于患兒在接受治療后，護理人員應和其家長一起配合照顧患兒，保持其絕對的臥床休息，注意周圍醫療環境的安靜和舒適。在此期間要禁止飲食，此時患兒和家長有任何的疑惑要給予其詳細的解答，告知其禁食是為了使發生潰瘍的胃腸道充分修養，促進胃腸道黏膜的修復。當消化道潰瘍致出血的患兒得到成功止血后，可以給予其溫熱流質食物，當不再出血后，護理人員可以建議家長準備一些日常飲食，但需要注意的是切忌辛辣、生冷、粗糙的食物，避免對胃腸道進行更劇烈的刺激導致潰瘍加重或者是再次出血。

1.2.5 日常生活宣傳教育 小兒消化性潰瘍因患兒的腸黏膜修復快，只要在適宜的治療與護理條件下，愈合率與愈合速度均佳。但是如果在日常生活中有不良的飲食習慣，則會導致消化性潰瘍復發可能性增大。在患兒出院時，護理人員要指導其家長監督患兒進行均衡飲食和合理飲食，每餐需定時定量，切勿暴飲暴食。在飲食的準備工作中，護理人員需建議家長準備溫度適宜、口感適中的食物，避免制作過燙、過冷、辛辣的對胃腸道具有強刺激性的食物。對患兒出院后實行隨訪以便進行健康指導，幫助患兒保持日常良好的情緒，鼓勵其多參與適量的體育活動來提高免疫力，一旦有任何不適感要立即去醫院就診。

2 結果

根據所有患兒的臨床資料分析后得出，所有患兒經過有效的治療與高品質的護理后，均已痊愈出院，其治愈率達到100%。58例患兒平均住院時間為7.9d，對其進行1年的隨訪發現并未再反復發生消化性潰瘍疾病。

3 討論

小兒消化性潰瘍是臨床上兒科較為常見的疾病，其診斷較成人困難得多，主要因癥狀不典型。如空腹時反復發生上腹部疼痛及壓痛伴嘔吐者可擬診為潰瘍病[5-6]。胃液分析對兒童意義不大，因胃酸無明顯改變，只少數病例增加。X線檢查有時可幫助診斷。兒童時期發現典型的潰瘍龕影者為數不多，因十二指腸球部位置深而固定，潰瘍多在球后壁，正側位較難看到。此外與潰瘍淺而小，易愈合也有關。大多數表現為胃滯留增多，胃蠕動增強，幽門痙攣梗阻，十二指腸球部充盈欠佳，黏膜粗糙紊亂，局部壓痛等間接征象[7-8]。若不及時進行治療，導致潰瘍持續性出血，則會給患兒造成極其嚴重的后果，甚至會導致死亡。

患兒的臨床表現一般早期出現哭鬧、拒食，很快發生嘔吐、嘔血及便血，腹痛等癥狀。護理人員作為醫務工作中的重要幫手，應該對該病進行充分的了解和掌握，護理過程中注意觀察患兒的生命體征和面色、神智變化，對病情進行準確的評估。在患兒接受治療時，要給與其心理安撫，幫助其配合治療，減少痛苦和并發癥的發生。在患者康復的過程中，要對其自身以及家長進行健康教育，幫助其養成健康的生活習慣，減少出院后復發的幾率。

[參考文獻]

[1] 朱艷麗.小兒消化性潰瘍出血的臨床分析和護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（13）：2214-2215.

[2] 李銘，王穎，孔令莉.小兒消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染的護理[J].現代護理，2006，12（6）：534-535.

[3] 徐杰.32例小兒消化性潰瘍診治分析[J].中國醫藥導報，2009，6（10）：200-201.

[4] 王安茹.217例小兒消化性潰瘍并出血的臨床護理體會[J].中外醫療，2011，32（1）：159.

[5] 張永紅.小兒消化性潰瘍出血的臨床分析和護理[J].中國誤診學雜志，2008，8（11）：2653-2654.

[6] 瞿邱煒.消化性潰瘍出血護理分析[J].內蒙古中醫藥，2011，30（23）：120-121.

[7] 黃小玲.小兒消化性潰瘍并發出血25例護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（2）：265-266.

[8] 周平.小兒消化性潰瘍114例臨床診治分析[J].中國當代醫藥，2011，18（8）：166-167.

（收稿日期：2013-05-15）