58例老年慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析

[摘要] 目的 分析觀察老年慢性阻塞性肺疾病發(fā)病原因、臨床治療方法。 方法 回顧性分析我院2011年3月～2013年4月收治的58例老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料，觀察其臨床表現(xiàn)及身體狀況。結(jié)果 58例老年慢性阻塞性肺疾病患者，52例患者病情得到有效控制，占89.66%；死亡2例，占3.45%；患者治療前二氧化碳分壓為（53.09±5.30）mm Hg，治療后為（32.04±2.18）mm Hg；治療前氧氣分壓為（72.77±2.49）mm Hg，治療后為（85.00±2.43）mm Hg。治療前后數(shù)據(jù)比較，P<0.01；在治療過程中出現(xiàn)2例患者氣胸，占3.45%；肺部感染2例，占3.45%；心力衰竭1例，占1.72%。所有患者經(jīng)針對性處理并發(fā)癥均獲得有效控制。結(jié)論 老年慢性阻塞性肺疾病早期診療能起到良好治療效果，能夠有效降低并發(fā)癥、死亡率。

[關(guān)鍵詞] 老年慢性阻塞性肺疾病；臨床療效；分析

[中圖分類號] R563.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-164-02

慢性阻塞性肺病（COPD）是內(nèi)科臨床中較為常見的一種病癥，其臨床表現(xiàn)主要為氣流受限，該病嚴重程度與患者年齡有關(guān)，患者年齡越大該病越嚴重，且會伴發(fā)嚴重并發(fā)癥如呼吸衰竭，對患者肺部造成極大損害[1]。因此，加強對該病癥的臨床研究有十分積極的意義。本研究就對我院近些年58例COPD患者臨床治療進行觀察與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2013年4月收治的58例COPD患者，其中男42例，女16例，年齡39～74歲，平均（59.2±4.2）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會慢阻肺學(xué)組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]標準，確診為COPD患者。

1.2 患者臨床癥狀

58例患者入院檢查時主要臨床癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽24例（41.38%），呼吸困難18例（31.03%），咳痰8例（13.79%），氣短3例（5.17%），喘息3例（5.17%），胸悶2例（3.45%）。

1.2 研究方法

58患者臨床診治病歷資料進行回顧性分析與總結(jié)，對患者個人基本資料與臨床表現(xiàn)、病歷史、治療措施、結(jié)果進行詳細觀察與記錄，并對所得資料進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 治療方法

主要針對患者檢查結(jié)果進行早期干預(yù)、穩(wěn)定期治療、急性加重期治療等。具體根據(jù)患者實際情況而定，對不同患者采用不同心理障礙疏導(dǎo)教育，讓患者樹立正確的治療意識與觀念，積極配合治療。整個療程中保持患者呼吸道順暢及指導(dǎo)患者定期進行肺功能康復(fù)鍛煉治療[3]。給予患者沙丁胺醇（H32022486），2片/次，3次/d；氣霧吸入，發(fā)作時1～2噴（0.10～0.20mg），可于4h后再噴，24h內(nèi)6～8次。或鹽酸氨溴素（Ambroxol Hydrochloride，H20050451），30mg/次，3次/d，長期服用者可減為2次/d治療。如果在治療過程中患者出現(xiàn)病情加重，則根據(jù)具體情況使用相應(yīng)藥物。

1.4 觀察指標

治療過程中觀察患者臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、死亡情況等。

1.5 療效評定標準[4]

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》進行評定。顯效：患者經(jīng)過治療后肺部啰音顯著減少甚至消失，臨床癥狀得到明顯緩解減輕；有效：患者經(jīng)過治療后肺部啰音有所減少，臨床癥狀有所緩解減輕；無效：未達到上述標準，甚至病情加重甚至病死。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療情況分析

58例老年慢性阻塞心肺疾病患者，52例患者病情得到有效控制，占據(jù)89.66%，包括臨床控制17例（29.31%），顯效27（42.31%），有效8例（13.79%），無效4例（6.90%）；死亡2例（3.45%）。

2.2 58例患者治療前后血氣分析情況

患者治療前后數(shù)據(jù)比較，P<0.01，詳細情況見表1。

2.3 并發(fā)癥情況

58例患者在治療過程中出現(xiàn)2例患者氣胸，占3.45%；肺部感染2例，占3.45%；心力衰竭1例，占1.72%。所有患者經(jīng)針對性處理并發(fā)癥均獲得有效控制。

3 討論

COPD患者大多身體素質(zhì)都比較差，部分患者伴長期咳嗽與營養(yǎng)不良性萎縮。該病常見臨床表現(xiàn)為喜睡、失眠、喘息、氣促、易疲乏、胸悶、咳嗽等[5]。據(jù)大量研究文獻表明[6]，COPD與職業(yè)、環(huán)境、生活習(xí)慣等有關(guān)系，長期吸入有害氣體會導(dǎo)致相關(guān)炎癥發(fā)生，同時，隨著患者年齡增加，各類臨床治療措施有效率呈下降趨勢[7-8]。該病屬于支氣管-肺部組織存在明顯病理變化及肺功能嚴重下降疾病，會對患者日常生活及行為帶來極大影響，長期臨床實驗結(jié)果證明，對該病的單純藥物治療往往不能取得良好效果[9-10]。因此我院針對2011年3月～2013年4月收治的58例COPD患者進行本次治療措施觀察，從觀察結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)本次有效病情控制率為89.66%，且在治療后，患者血氣分析也得到有效改善，說明此次治療十分有效。

從本次研究過程中我們總結(jié)認為：（1）該病屬于反復(fù)發(fā)作病癥，有效地心理疏導(dǎo)十分必要。該病好發(fā)于老年人，老年人常見心理表現(xiàn)為抑郁、悲觀、焦慮等等情緒，對患者自身病情發(fā)展十分不利；（2）保持呼吸道順暢是整個治療過程中必須重視的原則。要鼓勵患者主動咳嗽，將呼吸道中雜物咳出，其次對于痰液黏稠不能順利咳出者則要給予相關(guān)藥物甚至是吸痰處理；（3）積極改善患者呼吸功能。患者在呼吸道順暢后可以給予吸氧治療，并指導(dǎo)患者進行相關(guān)呼吸鍛煉，提升治療效果；（4）藥物結(jié)合治療。該病病理機制較為復(fù)雜，單一西藥治療并不能起到良好治療效果，要根據(jù)患者病理檢驗結(jié)果進行藥物配伍治療，提升治療效果。

從本次研究結(jié)果得出，58例老年慢性阻塞性肺疾病患者，52例患者病情得到有效控制，占據(jù)89.66%；死亡2例，占3.45%；患者治療前二氧化碳分壓為（53.09±5.30）mm Hg，治療后為（32.04±2.18）mm Hg；治療前氧氣分壓為（72.77±2.49）mm Hg，治療后為（85.00±2.43）mm Hg。治療前后數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；在治療過程中出現(xiàn)2例患者氣胸，占3.45%；肺部感染2例，占3.45%；心力衰竭1例，占1.72%。所有患者經(jīng)針對性處理并發(fā)癥均獲得有效控制，我們可以得知老年慢性阻塞性肺疾病病理機制較為復(fù)雜，單一的臨床治療并不能取得較好治療效果，早期診療能起到良好治療效果，對于患者并發(fā)癥防治及死亡率降低有十分重要的臨床意義。

[參考文獻]

[1] 張瑕.老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療與肺康復(fù)鍛煉[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（8）：1272-1273.

[2] 梁耀斌，王麗云.老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結(jié)核臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（36）：104-106.

[3] 田巍.非那雄胺在老年慢性阻塞性肺疾病患者異丙托溴銨治療中的應(yīng)用[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（12）：1003-1004.

[4] 高明，梁秀菊，陳小兵.厄洛替尼治療老年慢性阻塞性肺疾病合并非小細胞肺癌患者的療效[J].中國實用醫(yī)刊，2013，40（9）：79-80.

[5] 黎勁松.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病50例[J].中國藥業(yè)，2013，22（6）：115-116.

[6] 王國強，霍佳.76例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，58（5）：263.

[7] 王西潔.雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（7）：67-68.

[8] 季青.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染病原分析與治療[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：129-130.

[9] 楊明慶，王新房.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（2）：161-162.

[10] 范素梅，郭燕，劉錦鳳.霧化吸入在老年慢性阻塞性肺疾病中的療效觀察和護理[J].中國臨床保健雜志，2013，18（1）：82-83.

（收稿日期：2013-07-01）