血漿纖維蛋白原與亞急性甲狀腺炎關系的研究

[摘要] 目的 探討血漿纖維蛋白原（FIB）與亞急性甲狀腺炎患者的關系。方法 對60亞急性甲狀腺炎患者和60例健康體檢者檢測血漿FIB，采用clauss法檢測FIB。 結果 FIB水平在亞急性甲狀腺炎患者有顯著性升高（P<0.01），糖皮質激素治療后，FIB水平有顯著下降（P<0.01）。結論 FIB可反映出機體炎癥程度，通過檢測FIB指標，有助于早期判斷亞急性甲狀腺炎，并了解亞急性甲狀腺炎病情。

[關鍵詞] 纖維蛋白原；亞急性甲狀腺炎 ；糖皮質激素

[中圖分類號] R581.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-201-02

亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis，SAT）是甲狀腺非細菌感染性疾病，以短暫疼痛的破壞性甲狀腺組織損傷伴全身炎性反應為特征，是最常見的甲狀腺疼痛疾病。纖維蛋白原（FIB）是由肝臟合成的一種Ⅱ類急性相血漿糖蛋白，也是一種急性時相反應蛋白。為此，我們測定亞急性甲狀腺炎患者治療前后FIB的水平變化，探討FIB在亞急性甲狀腺炎鑒別診斷和病情監測中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

亞急性甲狀炎（亞甲炎）組：60例亞甲炎患者均為我院2010年1月～2013年5月住院患者（男21例，女39例），年齡34～60歲，平均（46.7±7.0）歲。病程3～40d，平均15.8d。亞甲炎的診斷主要依據臨床表現和實驗室檢查，當具有以下4條者便可診斷[1]：（1）甲狀腺腫大，疼痛、質硬、觸痛，常伴上呼吸道感染癥狀和體征；（2）血沉加快；（3）甲狀腺攝131I率受抑制；（4）一過性甲狀腺功能亢進；（5）甲狀腺抗體：Tg-Ab、Tm-Ab或TPo-Ab陰性或低滴度；（6）甲狀腺穿刺或活檢：有多核巨細胞或肉芽腫改變。

對照組：60例（男21例，女39例），年齡34～60歲，均為在我院體檢中心體檢的健康人員，其年齡、性別構成與亞甲炎組相比，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 真空采集空腹靜脈晨血5mL，標本加入109mmol/L枸櫞酸鈉溶液中按1∶9抗凝，測定FIB濃度。所有亞甲炎患者均在治療前采集空腹血樣，根據頸痛、發熱等癥狀的嚴重程度給予糖皮質激素30～60mg/d治療[2]，治療后1～2周（中位時間1.4周），再次采血測定FIB濃度。

1.2.2 檢測方法及儀器 血漿FIB采用clauss法檢測，使用法國STA-GO全自動血凝儀，參數嚴格按照試劑說明書設置。

1.3 統計學處理

統計學采用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析，數據以（）表示，各組間進行t檢驗，P<0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 亞甲炎組和正常對照組FIB測定結果

亞甲炎組與正常對照組比較，FIB、血沉、FT3、FT4水平在亞甲炎組均顯著升高（P均<0.05）。詳見表1。

2.2 亞甲炎患者經過糖皮質激素治療后，FIB水平的變化

應用糖皮質激素治療前與治療后比較，亞甲炎患者均在伴隨著癥狀的明顯緩解，FIB水平也降至正常范圍（P均<0.05）。詳見表2。

3 討論

亞甲炎是一種可能與病毒感染有關的甲狀腺炎癥性疾病[3]，此病臨床表現呈多樣性，非典型的病例與其他甲狀腺疾病有重疊表現，極易誤診[4]。FIB是一種存在于血漿中的可溶性糖蛋白，可使血液黏性增加，是誘發血栓形成的危險因素[5-6]。FIB在臨床上具有廣泛的應用，鐘海英等[7]報道，D-二聚體在在不穩定型心絞痛患者中明顯升高，在穩定型心絞痛患者中不升高，可用于兩者的鑒別診斷。在感染、外傷、炎性反應等情況下，FIB水平升高，研究認為纖維蛋白原水平升高可為缺血性腦血管疾病的重要獨立危險因素[8-10]，一般隨病情嚴重程度及治療情況發生相應的變化，故動態監測FIB顯得更有價值。

本研究通過比較亞甲炎患者治療前與治療后FIB的水平變化以及亞甲炎組與正常對照組間FIB水平的差異，來探討FIB與亞急性甲狀腺炎之間的相互關系。本研究結果顯示，在亞甲炎早期FIB水平明顯升高，異常升高的FIB是亞甲炎活動期的常見表現；FIB在亞甲炎組的水平顯著升高，無需抗凝藥物治療，在經過糖皮質激素治療后，FIB水平就會顯著降低。

本研究表明，FIB檢測有助于亞甲炎與其他甲狀腺功能亢進癥的鑒別診斷。亞甲炎與Graves病有時在臨床上容易混淆，尤其當患者就診醫院無法進行甲狀腺攝碘功能檢查測定時，鑒別診斷就更存在難度。有文獻報道，Graves病的甲狀腺功能也表現為T3、T4增高，TSH降低，但無明顯FIB水平的升高[11]，因而操作方便、檢測限制條件相對較少的FIB將有助于甲狀腺功能亢進癥的病因鑒別。

綜上所述，FIB作為一種新型的判斷亞急性甲狀腺炎病情的評估方法，根據其變化可評估亞急性甲狀腺炎的病情轉歸，在亞急性甲狀腺炎病情監測中具有重要作用。

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（收稿日期：2013-07-07）