玉屏風散聯合布地奈德鼻噴霧劑在治療過敏性鼻炎中的療效觀察

[摘要] 目的 分析玉屏風散聯合布地奈德鼻噴霧劑在過敏性鼻炎治療當中的價值。 方法 選取2010年3月～2012年5月在本院進行治療的過敏性鼻炎患者53例，按照隨機的原則將患者分為兩組，分別采用玉屏風散聯合布地奈德鼻噴霧劑和布地奈德鼻噴霧劑。 結果 中西醫結合組的患者的療效顯著高于西醫組（P<0.05），不良反應與西醫組無統計學差異（P>0.05）。 結論 玉屏風散聯合布地奈德鼻噴霧劑可作為過敏性鼻炎的一線治療方案。

[關鍵詞] 玉屏風散；布地奈德；過敏性鼻炎

[中圖分類號] R765.21 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）10-71-02

過敏性鼻炎是臨床上常見的耳鼻喉科疾病，并且過敏性鼻炎的發病率在臨床呈現上升的趨勢，據相關統計學分析[1]，過敏性鼻炎在我國的發病率大約在11%左右。在祖國傳統醫學概念當中，過敏性鼻炎屬于“鼻鼽”的范疇，可見自古以來我國便注意到過敏性鼻炎，并且對其診治積累了一定的經驗[2]。過敏性鼻炎常常造成患者出現鼻塞、流鼻涕等癥狀，影響患者的生活質量，而目前以激素為主的治療方法往往在產生較多不良反應的同時，療效也不佳。最近，有相關報道[3]指出過敏性鼻炎采用中西醫結合的辦法往往能夠收到較好的結果。因此，本研究選取在本院進行治療的過敏性鼻炎患者53例，用以觀察玉屏風散聯合布地奈德鼻噴霧劑對于過敏性鼻炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2012年5月在本院進行治療的過敏性鼻炎患者53例，其中男31例，女22例，年齡18～45歲，平均（35.79±12.16）歲，主要的臨床表現為患者出現陣發性噴嚏、鼻塞、鼻癢、清水樣鼻涕和嗅覺功能減退等。全部53例患者符合過敏性鼻炎的診斷標準[4]。排除標準：（1）患者存在嚴重的肝、腎功能不全；（2）患者存在嚴重的血液系統疾病；（3）患者有自身免疫性疾病；（4）患者存在著嚴重的心臟疾病；（5）患者有其他全身性疾病，如惡性腫瘤等；（6）患者的臨床資料不完整；（7）患者拒絕接受臨床試驗。將患者按照隨機的原則分為兩組，分別為中西醫結合組（27例）與西醫組（26例），經過相關統計學分析，兩組患者在年齡、性別和病情嚴重程度方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 中西醫結合組 本組27例患者采用的是玉屏風散聯合布地奈德鼻噴霧劑治療，玉屏風散（廣東環球制藥公司，Z10930036）每次服用5 g，每天3次，連續服用14 d。鼻腔噴入布地奈德鼻噴霧劑（阿斯利康制藥公司，J20040082）治療，早晚各1次，每次每個鼻孔內噴入64μg，持續14 d，同時應用。

1.2.2 西醫組 本組26例患者采用的是鼻腔噴入布地奈德鼻噴霧劑治療，早晚各1次，每次每個鼻孔內噴入64μg，持續14 d。

1.3 觀察指標

對中西醫結合組和西醫組的患者治療后的臨床癥狀和舌脈改善進行觀察。

1.4 療效標準[5]

治愈：患者的鼻塞、鼻涕等臨床癥狀完全消失，患者的舌脈正常；顯效：患者的鼻塞、鼻癢等臨床癥狀基本消失，并且患者的舌脈也出現顯著好轉；有效：患者的鼻塞、鼻涕等臨床癥狀有所緩解，舌脈也有所緩解；無效：患者的鼻塞、鼻涕等臨床癥狀和舌脈無緩解甚至出現惡化。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

采用的統計學分析軟件為SPSS13.0，數據以（）表示，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 中西醫結合組與西醫組治療效果的對比

本研究結果顯示，中西醫結合組的患者的療效顯著高于西醫組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應

在中西醫結合組的患者當中，有3例患者出現不良反應，1例為困倦，2例出現局部黏膜刺激癥狀，經過保守治療之后，癥狀消失。在西醫組的患者當中，有4例患者出現不良反應，2例患者為局部黏膜刺激癥狀，2例出現皮疹。

3 討論

過敏性鼻炎在臨床上的主要致病機制為患者在接觸到自然界或者是人為因素造成的過敏原之后，產生的一系列由患者體內IgE抗體介導的慢性炎癥，在過敏性鼻炎的發病和發展過程中，機體會產生一系列的炎癥因子和炎癥細胞等，促進患者炎癥的發展，并且導致患者病情反復[6]。

在祖國傳統醫學范疇中，過敏性鼻炎主要是因為患者出現肺氣虛、風寒進入人體，在進入患者的鼻竅之后，體內的正邪出現相互博弈，體內的肺氣受阻，從而導致患者出現鼻涕及噴嚏等一系列的臨床癥狀[7]。

玉屏風散是一種由防風、黃芪和白術等中藥組成，在祖國醫學當中是一種被廣泛使用的中草藥。近年來，隨著人們對祖國醫學了解不斷加深，玉屏風散也被運用到過敏性鼻炎的治療當中。文潔等[8]報道玉屏風散能夠顯著的改善過敏性鼻炎的癥狀，而且其治療效果顯著優于對照組（P<0.05）。閆錫聯[9]報道在使用玉屏風散治療之后，過敏性鼻炎的臨床癥狀得到顯著改善，且顯著高于使用左西替利嗪片的患者。在本組研究中，我們使用玉屏風散聯合布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎，治療有效率達到了92.59%，顯著高于單純使用布地奈德鼻噴霧劑的患者84.62%，且不良反應少于西醫組，說明玉屏風散聯合布地奈德能夠安全、有效治療過敏性鼻炎，提示可將玉屏風散聯合布地奈德作為臨床上治療過敏性鼻炎的常用藥。綜上所述，玉屏風散聯合布地奈德鼻噴霧劑可作為過敏性鼻炎的一線治療方案。

[參考文獻]

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[8] 文潔，朱建梅，李婕，等.玉屏風顆粒治療過敏性鼻炎的實驗研究[J].中成藥，2011，3（6）：934-937.

[9] 閆錫聯.玉屏風散加味治療變應性鼻炎115例臨床觀察[J].北京中醫藥大學學報，2011，34（5）：358-36.

（收稿日期：2013-04-15）