紫杉醇聯(lián)合鉑類(lèi)在子宮內(nèi)膜癌治療中的應(yīng)用

[摘要] 目的 探討紫杉醇聯(lián)合順鉑在子宮內(nèi)膜癌治療中的應(yīng)用療效。 方法 回顧性分析于2009年1月～2011年1月本院收治的經(jīng)臨床確診子宮內(nèi)膜癌的80例患者，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組與治療組，每組各40例。對(duì)照組患者給予紫杉醇靜滴治療，治療組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的緩解率與生存質(zhì)量。 結(jié)果 治療組與對(duì)照組兩組患者緩解率分別為85.0%與67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后的生存質(zhì)量比較，對(duì)照組總得分（98±6），治療組（136±8），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合順鉑治療子宮內(nèi)膜癌具有顯著療效，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞]紫杉醇；子宮內(nèi)膜癌；緩解率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）10-83-02

子宮內(nèi)膜癌（endometrial cancer，EC）是婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。約占女性生殖道惡性腫瘤20%～30%。在女性癌癥中其發(fā)病率也僅次于乳腺癌、肺癌和大腸癌，位居第4位，嚴(yán)重威脅廣大女性生命健康[1]。臨床上子宮內(nèi)膜癌的治療以手術(shù)為主，對(duì)于中晚期子宮內(nèi)膜癌患者的輔助治療以化療為主，紫杉醇系植物類(lèi)抗癌藥，大量臨床試驗(yàn)肯定了紫杉類(lèi)藥物治療子宮內(nèi)膜癌的顯著療效，但紫杉醇治療子宮內(nèi)膜癌的應(yīng)用還處于探索階段[2-3]。本研究回顧性分析了2009年1月～2011年1月我院收治的80例子宮內(nèi)膜癌患者，其中使用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療子宮內(nèi)膜癌患者取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用臨床資料回顧性分析的方法，將于2009年1月～2011年1月我院收治的經(jīng)臨床確診子宮內(nèi)膜癌的80例患者臨床資料進(jìn)行分析?；颊吣挲g23～47歲，平均（30.5±11.9）歲；根據(jù)FIGO臨床分期[4]均為Ⅲ～Ⅳ期。按治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例。兩組患者在年齡、FIGO分期患者數(shù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用紫杉醇（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，H20066640），前12 h、6 h口服地塞米松（浙江仙琚制藥股份有限公司，H33020822）10 mg，化療前給予苯海拉明肌注（北京市永康藥業(yè)有限公司，H11020523）20 mg，靜注西咪替?。ū本┦杏揽邓帢I(yè)有限公司，H11022113）300 mg，進(jìn)行預(yù)防性抗過(guò)敏處理，第1天給予紫杉醇135 mg/m2靜滴，3周為1個(gè)療程，共2～3個(gè)療程。治療組患者在對(duì)照組的治療方法的基礎(chǔ)上，第2天給予順鉑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，H20040812）80 mg/m2靜滴。3周為1個(gè)療程，共2～3個(gè)療程。兩組患者均給予同步放療并對(duì)癥治療?；熤髢山M患者每周進(jìn)行婦科檢及常規(guī)檢查，3個(gè)月行B超或盆腔CT檢查、心電圖及肝腎功能檢查等，詳細(xì)記錄腫瘤變化，隨訪1年。

1.3 療效評(píng)價(jià)

分別于治療前與治療結(jié)束后3個(gè)月，行盆腔超聲和CT檢查，，根據(jù)腫瘤變化情況判定療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]參照WHO腫瘤化療相關(guān)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，毒副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)及有效期均自治療開(kāi)始至治療無(wú)效為止，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）、惡化（NC）。CR：肉眼及雙合

診、三合診檢查，腫瘤完全消退，陰道不規(guī)則流血停止，維持4周以上；PR：治療后病灶明顯縮小，腫瘤體積縮小≥50%，維持4周以上；SD：病灶沒(méi)有變化或者腫瘤體積縮小<50% 或增大<25% ，維持4周以上；NC：腫瘤增大≥25% 或有出現(xiàn)新病灶。（CR+PR）為有效。治療后隨訪1年，對(duì)其生存狀態(tài)進(jìn)行了解。

1.4 生存質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]

治療結(jié)束3個(gè)月后檢測(cè)患者生存質(zhì)量。本研究患者生存質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)總共為144分，主要的幾個(gè)生存質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目為患者的自覺(jué)癥狀、日常生活、社會(huì)活動(dòng)、心理情緒狀態(tài)及軀體勝利宮內(nèi)狀態(tài)等，嚴(yán)格按照上述項(xiàng)目，對(duì)兩組進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后緩解率對(duì)比

治療后治療組與對(duì)照組兩組患者緩解率分別為85.0%與67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較根據(jù)

根據(jù)患者生存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者治療后的生存質(zhì)量比較，對(duì)照組總得分為（98±6），治療組（136±8），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著女性的健康，化療在子宮內(nèi)膜癌的治療中占有越來(lái)越重要的地位，近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合化療的緩解率明顯高于單一藥物[7]，合理的選擇藥物、制定給藥方案，是提高療效并降低毒性的重要因素，紫杉醇聯(lián)合鉑類(lèi)為臨床常用的有效方案。紫杉醇是從紅豆杉中分離的天然產(chǎn)品，具有高度親脂性，不溶于水。紫杉醇系植物類(lèi)抗癌藥，其抗癌機(jī)制在于其作用于細(xì)胞周期的M期，能夠促使微管聚合，形成穩(wěn)定的不具活性的微管聚合物，從而影響腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，造成細(xì)胞死亡[8]。鉑類(lèi)被廣泛用于抗腫瘤治療中，主要是通過(guò)形成核苷一鉑復(fù)合物與DNA結(jié)合，抑制DNA復(fù)制而產(chǎn)生抗腫瘤活性。本研究主要對(duì)紫杉醇聯(lián)合順鉑在治療子宮內(nèi)膜癌中進(jìn)行了深入研究。本研究結(jié)果顯示，治療組使用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療子宮內(nèi)膜癌，緩解率與生存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分別為85.0%與（136±8），療效明顯優(yōu)于對(duì)照組單獨(dú)使用紫杉醇治療后的緩解率與生存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分，即67.5%與（98±6）。比較兩組的緩解率及生存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)證明紫杉醇聯(lián)合順鉑用藥療效明顯好于單獨(dú)使用紫杉醇治療子宮內(nèi)膜癌。目前臨床實(shí)踐中多數(shù)醫(yī)生喜歡采用Tc（紫杉醇/卡鉑）方案代替其他方案，反應(yīng)率可達(dá)60%～80%[9]，與本研究結(jié)果相符。

總之，化療在子宮內(nèi)膜癌的治療中占有越來(lái)越重要的地位。對(duì)于晚期及復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌的化療，需要尋找更加高效低毒的化療方案，以及聯(lián)合放療及靶向治療，更好地改善晚期及復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌的生存率。紫杉醇聯(lián)合順鉑治療子宮內(nèi)膜癌療效顯著，且可提高患者治療后的生存質(zhì)量，值得臨床加以推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-04-05）