舒適護理干預對骨外科患者術后疼痛及焦慮的影響

[摘要] 目的 舒適護理干預對骨外科患者術后疼痛及焦慮的療效。方法 采用前瞻性的重復測量設計對照研究方法將在本院救治的100例骨科手術患者按照入院先后順序分為對照組和干預組，各50例。對照組采用常規護理方法進行術后護理，干預組在常規護理的基礎上，有針對性的運用心理及舒適護理措施進行干預。測評兩組患者的術后疼痛程度及入院時與出院時焦慮狀態，并進行比較分析。 結果 干預組患者術后不同時間VAS評分均低于同期對照組，差異有統計學意義（P<0.05），并且干預組患者SAS評分與SDS評分降低程度均明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 舒適護理干預措施在骨外科手術中的應用減輕了術后疼痛程度，并有效的緩解了焦慮心理，進一步促進了患者康復。

[關鍵詞] 術后疼痛；舒適護理；骨科；焦慮

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）10-130-02

疼痛是一種復雜的生理、心理活動[1]，術后疼痛時骨科患者常見癥狀，持續而劇烈的疼痛不但使患者產生焦慮、不安等心理反應并嚴重的影響著患者術肢運動感覺功能恢復。因此，開展心理及舒適護理對于患者緩解患者疼痛、焦慮心理有著明顯的療效。本研究應用對比的方法，探討舒適護理干預對骨科術后患者疼痛的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2012年6月在筆者所在醫院救治的100例患者進行前瞻性重復測量設計研究對象。其中，男59例，女41例。年齡18～82歲，平均（60.3±4.9）歲。將患者在年齡、職業、性格、文化程度等方面進行配對，按照入院先后順序進行分組，前者為對照組，后者為干預組，各組50例。骨折類型：上肢骨折43例、下肢骨折41例、脊柱損傷16例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規骨外科術后護理，遵醫囑合理給予常用鎮痛藥物，掌握藥物的作用及時觀察療效。

1.2.2 干預組 在常規護理的基礎上，對患者術后給予人文化護理干預，使患者處于清潔、安靜、空氣清新的病房環境，控制病房內的溫度、適度適宜。定期播放患者選取的喜歡的音樂，使患者放松，減輕痛苦。針對患者進行心理舒適護理，了解患者負面心理及情緒波動，耐心開導，對患者進行健康教育，轉移其注意力，使患者情緒穩定，減輕心理壓力，保持精神愉快，從而減輕患者焦慮情緒，緩解其疼痛。護士進行護理操作時動作輕柔、準確，減少疼痛刺激。使患者采用正確的體位，鼓勵患者早期運動，早期功能鍛煉減少關節僵硬程度等并發癥，建立家庭支持系統從而改善疼痛狀態，促進康復。

1.3 觀察指標

采用視覺模糊評分法（VAS）標準評估患者術后疼痛程度[2]，疼痛分5等級：無、輕、中、重、極度，并以0～4級評分。0表示不疼，依次遞增，4級表示極痛。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別對患者進行焦慮及抑郁評分[3]。分數為20～80分，分數越高，焦慮或抑郁表現越重。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS12.0統計學軟件進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗。P<0.05差異有統計學有意義。

>0.05<0.05<0.05 >0.05<0.05<0.05

2 結果

2.1 兩組患者疼痛程度的比較

采用舒適護理的干預組患者術后不同時間VAS評分均較同期對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者焦慮評分比較

采用舒適護理的干預組患者SAS評分與SDS評分降低程度均明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

疼痛是人對傷害性刺激的一種主觀感受，術后的疼痛主要是由手術導致組織損傷而引起。疼痛的程度不僅與手術部位、切口方式、鎮痛劑的應用有關，而且與患者精神、心理等因素有關[5]。骨折的發生多可引起患者的負性心理，從而產生焦慮、抑郁，這是影響預后的重要因素[4]。患者自身疼痛的后果將產生恐懼心理，恐懼感啟動了逃避行為，最終去條件化而使疼痛、負面期待和逃避行為持久存在[6]，因此，在術后護理過程中，減輕患者疼痛，消除患者焦慮情緒是十分重要的。

本研究結果預組患者術后不同時間VAS評分均低于同期對照組，差異有統計學意義（P<0.05），并且干預組患者SAS評分與SDS評分降低程度均明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明了護士采用人文化護理干預，為患者創造安靜、舒適的良好環境，并進行心理疏導、鼓勵、暗示及相關健康教育，消除患者的疑慮和恐懼，使患者獲得樂觀和自信。積極運用音樂療法，能明顯消除患者的精神緊張，緩解疲勞，轉移患者注意力，使患者身心恢復平靜，減輕了由心理暗示引起的疼痛，也增強了自信心，較好的改善了焦慮及抑郁情緒。護理中建立家庭支持系統，使患者獲得來自家屬的最大支持，對患者的術后康復起到重要作用。

綜上所述，對骨科術后患者盡早進行特定的綜合護理干預，能顯著改善骨折患者焦慮及抑郁狀況，尤其對女性患者，臨床應積極推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳妙霞.術前患者心理應激及干預[J].護理研究，2003，17（3）：261-263.

[2] 陰瑞.術后疼痛護理評估和控制對策[J].實用醫技雜志，2011，27（2）：315-316.

[3] 張二霞.護理干預對骨折術后患者焦慮及抑郁影響的臨床研究[J].護理實踐與研究（上半月版），2010，7（11）：11-12.

[4] 趙欣，于布為.疼痛機制研究進展[J].上海醫學，2007，30（6）：462-463.

[5] 金燕，楊曉梅.骨折患者的焦慮情緒及應對方式[J].中國臨床康復，2004，8（35）：7922-7923.

[6] 吳錦琰.焦慮與疼痛[J].中國疼痛醫學雜志，2005，11（4）：193-195.

（收稿日期：2013-04-19）