原發性高血壓的中醫護理干預效果觀察

[摘要] 目的 探討中醫護理干預對于原發性高血壓的護理效果。 方法 收集2011年1月～ 2012年12月在我院治療的52例高血壓患者，隨機分為對照組與干預組，各26例。在西藥治療的基礎上，對照組給予常規的西醫護理，干預組在對照組基礎上給予中醫護理，觀察兩組患者護理干預效果。 結果 兩組患者干預半年后的臨床療效顯示，干預組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 中醫護理干預對于高血壓患者簡便易學，有效率高，可明顯改善高血壓患者臨床癥狀，促進患者整體的康復，提高生存質量，值得推廣。

[關鍵詞] 原發性高血壓；中醫護理；效果

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）10-134-02

原發性高血壓是一種最常見的慢性疾病，是腦血管疾病、冠心病的主要危險因素，然而隨著社會經濟的快速發展以及人們生活方式的改變，高血壓的發病率呈現出逐年升高且發病年齡年輕化的趨勢，但患者的遵醫行為及血壓控制情況均不令人滿意[1]。筆者采用的中醫護理是在辨證指導下，結合用藥、情志、時間、運動等方面實施的護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～ 2012年12月在我院確診治療的52例高血壓患者進行研究，診斷均依據《中國高血壓防治指南》[2]，其中男27例，女25例，年齡最小36歲，最大75歲，平均（50.4±9.2）歲；病程最短1年，最長21年，平均（12.1±3.4）年。所有患者均經醫院倫理委員會審核通過，并均簽署患者知情同意書，隨機分為對照組與干預組，每組各26例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在西藥治療的基礎上，對照組給予常規的西醫護理，干預組在對照組基礎上給予中醫護理，觀察兩組患者護理干預效果。

1.2.1 對照組 常規西醫護理。提供安靜、溫暖、舒適的環境，宣傳高血壓相關知識，讓患者多吃蔬菜水果，少油少鹽，忌煙酒，堅持適當的運動，保持大便通暢，按時、按量服藥，定期測量血壓。

1.2.2 干預組 在對照組基礎上給予中醫護理。

1.2.2.1 中醫穴位療法 依據患者的具體身體狀況、不同病情證型配合中醫理論，靈活給予體針、耳穴按摩、穴位照射或貼藥等各種穴位刺激方法，或交替使用多種方法，目的是為了改善患者的血液、體液循環和經脈運作，達到降壓的目的。常取太沖、合谷、三陰交、曲池、陽陵泉、人迎、四神聰、內關等，每穴按摩3～5 min[3]。

1.2.2.2 運動指導 有氧運動是高血壓患者首選的鍛煉方法，如快步走、太極拳、健美操、慢跑等，運動強度以輕至中度為宜，長期堅持有利于保維持血壓的穩定。

1.2.2.3 飲食護理 中醫有食藥同治和食藥同源的說法，更加注重飲食對人體的影響，對于高血壓患者辨證實施合理的飲食護理干預。肝火盛、陽氣上亢的患者偏重于肝腎滋養、平肝潛陽；陰虛、腎精不足的患者應滋陰補養；氣血兩虧者應健運脾胃、補益心脾；肝陽上亢患者多食用山楂、黑木耳、芹菜、菊花等，并常飲綠豆湯等清火；血脂偏高患者以山楂、三七代茶泡水喝[4]；體重過高者應控制飲食量。

1.2.2.4 心理調節 中醫學認為情志過強或不及均可導致患者體內陰陽平衡失調、內部臟腑功能失調，產生疾病，其中“喜傷心，怒傷肝，驚恐傷腎，憂愁思虛則傷脾”為我們所熟知。近年來的治療學中，心理學治療尤其受到重視，醫護人員應積極主動與患者溝通，鼓勵其說出引起焦慮、煩躁的原因或感受，使之保持穩定的情緒，使其保持積極樂觀的心態，由配合治療轉為主動參與治療，提高治療的依從性。

1.3 療效評價標準

兩組患者在干預半年后依據《中國高血壓防治指南》2010版[2]，將干預效果分為顯效、有效及無效。顯效：舒張壓降至正常或下降>20 mm Hg；有效：舒張壓降至正常或下降10～19 mm Hg，或收縮壓下降>30 mm Hg；無效：治療前后血壓無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

應用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者干預半年后的臨床療效比較顯示，干預組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

原發性高血壓是一種最常見的慢性疾病，是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性“心血管綜合征”，是腦血管疾病、冠心病的主要危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發癥。高血壓病的形成并非單一因素，而是一個長期的病理生理過程，多方面因素交互作用所致。隨著社會經濟的快速發展以及人們生活方式的改變，高血壓的發病率呈現出逐年升高且發病年齡年輕化的趨勢，但患者的遵醫行為及血壓控制情況均不令人滿意，因此需要對高血壓病進行綜合干預，以最大程度地降低心腦血管并發癥發生和死亡的總體危險[5-6]。

目前西醫治療高血壓病以常規西醫降壓藥物治療為主。祖國醫學認為高血壓病屬“頭痛”“眩暈”范疇[7]，病機為瘀血阻絡，治當活血化瘀。在高血壓病的防治方面提倡以預防疾病為主、有病早治、防微杜漸。中醫護理是在中醫整體辨證觀的指導下，結合用藥、飲食、情志、運動等方面實施的護理指導[8]。而無論中西醫，整體護理思想應貫穿于護理過程的始終，中醫辨證在理論、臨床、教育、科研上都具有明顯特色，同一種疾病，由于發病的時間、地點，以及患者機體的反應性不同，或處于不同的發展階段，所表現的證候不同，因而治療及護理方法也不一樣，因此中醫護理強調辨證施護，同病異護，具有更強的針對性[9]。本研究通過對高血壓患者在常規治療及西醫護理的基礎上，推崇飲食、運動、心理及穴位的中醫護理，結果顯示中醫護理干預組較常規西醫護理對照組的總有效率明顯增加，差異有統計學意義（P<0.05）。表明中醫護理干預高血壓病顯示出顯著的有效率，為今后高血壓病的進一步防治研究及提高患者的生活質量提供了理論依據。

總之，中醫護理干預對于高血壓患者簡便易學，有效率高，可明顯改善高血壓患者臨床癥狀，促進患者整體的康復，提高生存質量，早日康復，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 郭雪玲.現代中醫臨床護理對難治性高血壓患者的干預效果評價[J].中國醫藥指南，2012，10（26）：640-642.

[2] 楊小芬，楊意雙.中醫食療護理對原發性高血壓患者的影響[J].成都醫學院學報，2012，7（9）：115-116.

[3] 項穎，白桂春，吳黎明.社區原發性高血壓辨證分型情志護理[J].河北中醫，2012，34（5）：766-767.

[4] 蘇廣，吳冬梅，陳雅茜，等.中醫護理干預在高血壓患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志（上旬刊），2012，12（6）：77-78.

[5] 李艷玲，施志雄.丹參（凍干）粉治療高血壓病效果觀察及護理[J].廣西醫學，2011，33（6）：763-765.

[6] 楊靜，王敏杰.原發性高血壓病患者中醫護理指導效果分析[J].西部中醫藥，2009，22（5）：46-47.

[7] 李學敏.高血壓病的中醫護理研究進展[J].當代護士（學術版，中旬刊），2012，11（4）：7-9.

[8] 張小培，張廣清，蔣革新，等.中醫綜合護理方案對高血壓腦出血患者并發癥防治的效果[J].廣東醫學，2012，33（2）：293-295.

[9] 肖群娥，廖惠玲.原發性高血壓病的中醫護理體會[J].中國民間療法，2012，20（10）：64-65.

（收稿日期：2013-03-14）