醫院開展臨床藥學服務的探討

[摘要]目的 探討醫院開展臨床藥學服務的重要意義。 方法 培養高水平的臨床藥師，通過藥師掌握的專業知識，更好的進行藥學服務。 結果 醫院臨床藥學服務的開展，促進了合理用藥，使患者就醫質量得到提升。 結論 臨床藥學服務可以使醫院藥學得到發展，提升藥師的實踐能力及社會價值。

[關鍵詞]醫院；臨床藥學；藥學服務

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）10-157-02

臨床藥學是藥學工作發展的一個重要趨勢。在國外發達國家，近半數醫院都設有臨床藥師這一職位，主要是由高學位藥師任職。美國多數的藥學服務工作都見有成效，臨床藥師在其中也啟到不可或缺的作用，廣受盛譽[1]。我國對于臨床藥學服務工作發展較為緩慢，雖與國外在同一時間提出，但發展相對艱難，且各地進展情況也不平衡。這可能與醫療及保險體制等因素相關，另一方面藥學工作人員自身的偏差與不足也是造成臨床藥學服務質量降低的重要原因。因此，對藥學服務做好充分的認識，掌握影響因素，制定適用于我國的臨床藥學服務方案尤為重要。

1 藥學服務的認識

臨床藥學服務是指藥師通過專業知識，直接面向患者、家屬或醫務人員等公眾提供正確的藥物應用服務，即藥物信息、選擇及應用等。首次提出藥學服務概念是在上世紀80年代的世界衛生組織與國際藥學聯合會中。臨床藥學服務是對藥物治療有效性、經濟性、安全性的提升，以提高人們生活及健康質量為最終目標。

近年來，隨著我國醫療改革的深入，醫療工作都在向著“以患者為中心”的模式轉變，臨床藥學工作也應及時的從“以藥物為中心”的傳統模式下轉變出來。由于我國藥學服務發展較為緩慢，沒有可借鑒的、完善的經驗，在這種情況下，藥學工作者應積極探索，對藥學服務的發展內容、轉變模式以及工作發展進行拓展。

2 臨床藥學的重要性與主要內容

2.1 臨床藥學的重要性

隨著醫療行業的激烈競爭，臨床藥學服務的開展可以為醫院增加強大的競爭力，也能促進提高人們的生命質量與健康需求。開展臨床藥學，治療中加入藥師干預，創建患者藥歷，實行藥物治療及不良反應的監測制度是醫院藥學工作的重點及方展方向。衛生部等相關部門下發的文件中指出，要逐步構建臨床藥師力量，落實臨床藥學的開展工作，而在醫院分級管理中也指出，三級醫院必需開展臨床藥學服務[2]。臨床藥學服務人員應在參與藥物治療時，運用專業知識，加入構建的醫療團隊中，為患者提供有效、安全、經濟的藥物，促進治療的合理性與科學性。

2.2 臨床藥學的主要內容

藥學技術服務是臨床藥學服務的基礎，也是主要內容。在多數發達國家，臨床藥師是醫療團隊中的重要成員，臨床藥學服務也是醫療體系中的重要一環[3-5]。通過藥劑師運用藥學知識與患者的接觸，能讓藥劑師了解到患者的實際需求，提升就醫質量。我國有部分臨床藥學服務人員只局限于科研探索，而不能結合臨床與患者的實際情況，這與藥學服務是相違背的。醫院藥師應實現臨床化，加入到醫療團隊中，通過專業技能在醫療服務中發揮專業特長，建立起實際的臨床藥學服務。

3 培養高水準的臨床藥師

3.1 臨床藥師的責任與定位

臨床藥師相較于普通的醫院藥師，除了具備專業基礎外，自身還應具備獨立性、自主性與創造性，因為臨床醫師需要與患者進行直面接觸，了解患者病情，參與患者的治療，所以應以提供專業知識與技術服務為重點。

在臨床藥物治療時，應促進用藥的合理性，使醫療質量得到提升，這也是臨床藥師的重要工作任務。因此，臨床藥師的責任在于為相關醫師提供藥品的信息以及治療的相關性服務。（1）臨床藥師能夠掌握院內基本藥物的信息，如通用名、目錄、藥效、特點，配合情況、禁忌及不良反應等。（2）能夠為藥物疑難問題做出解答及建議，這時就考驗到臨床藥師對于專業知識的長期積累與運用。

3.2 培養臨床藥師的方式

（1）充分調動藥師的主動性與積極性。我國對于培訓臨床藥師的平臺已建設啟動，這需要藥師能夠主動的參與利用。藥師應對于傳統的工作方式與思考模式做出及時轉變，通過對臨床知識的學習及掌握，切實的將這些知識發揮到臨床藥學服務中去。有關單位及部門也應在職務、薪資、職稱評估等方面做出相應的鼓勵機制，激勵更多的專業藥學人才按照成為高水平臨床藥師的要求嚴格培養自己。（2）加強臨床實踐工作，讓臨床藥師走進臨床，通過與患者的直接接觸，使專業知識的應用能力得到增強，同時也樹立藥師對指導合理用藥的信心。（3）臨床藥師應掌握?？苹t學以及用藥知識，在進行藥物治療時，與醫師做到相互補充，提出用藥合理性建議，在臨床中發揮出實質的作用。

4 臨床藥學服務的廣泛認識與發展方向

4.1 藥學服務發展方向

在整體醫療服務過程中，藥師通過專業知識，向患者、醫師、公眾給予與藥物相關的服務，提升治療時藥物的有效性、安全性與經濟性，這一系統的臨床路徑被稱為全程化藥學服務，也是藥學服務的發展方向[6-7]。開展全程化服務，可以避免藥源性疾病的出現，促進用藥的合理性。藥師也能夠為治療方案提出相關的藥學依據，提升患者就醫的質量及治療效果。

4.2 藥學服務的側重

不同部門的藥師工作側重點也不同，要根據實際情況來進行服務。門診藥師因就診患者數量過多及情況的不同，應以熟悉銷售藥品，掌握藥理學、藥動學、藥品治療學、藥效學等專業知識為側重點，針對不同患者給予第一時間的用藥指導[8]。病房藥師的服務對象多以住院患者及其家屬、臨床醫師為主，為醫師診療給予藥學服務支持，參與制訂藥物治療方案，以此保證用藥的有效性、安全性與經濟性，使藥物治療水平得到進一步提升。

4.3 拓展藥學服務領域

藥學服務應注重與各學科領域的融合，拓展服務領域，把臨床患者的需求作為根本，提供優質的臨床藥學服務，增強領域中的學科位置。例如ICU患者面臨的營養支持問題，多數醫療機構沒有專門承擔及研究此項工作的科室，開展水平也有所局限。藥師可以考慮在這項工作中發揮作用，醫師所制定的營養支持方案經過藥師審方后再由配置中心進行配置。同時，臨床藥師也可以根據患者當天的實際情況來對營養成分做出調整，給予有效的建議，提升用藥的安全及有效性。

綜上所述，藥師應注重專業知識的掌握，轉變觀念，加強與患者、醫護之間的溝通，以優質的業務及職業素質進行高水平、全方位的臨床藥學服務。

[參考文獻]

[1] 龔建鋒，王華，許群，等.對醫院藥學服務與合理用藥情況的分析[J].求醫問藥（學術版），2011，9（12）：374.

[2] 閆蓮春.臨床藥師在臨床藥學服務中的角色和作用[J].求醫問藥（學術版），2011，9（12）：623-624.

[3] 趙文萃.醫院臨床藥學工作的探討[J].求醫問藥（學術版），2011，9（11）：505.

[4] 張丹紅，黃海春.門診藥房的藥學服務探討[J].中外醫學研究，2012，10（3）：144-145.

[5] 郭利峰.探討藥師開展臨床藥學工作的模式[J].中外健康文摘，2012，9（4）：407-408.

[6] 時萍，柳艷平，曹志紅，等.我院藥學服務模式的實踐與探討[J].中國執業藥師，2012，9（2）：38-40.

[7] 邊靜.醫院藥房管理模式的探討[J].中外醫療，2011，30（29）：111.

[8] 范艷.略論醫院藥房的藥學服務[J].中外健康文摘，2011，8（43）：5-6.

（收稿日期：2013-03-21）