江門(mén)市醫(yī)院消毒供應(yīng)中心室清洗消毒設(shè)施及建筑布局調(diào)查分析

[摘要] 目的 對(duì)江門(mén)市蓬江、江海兩區(qū)各級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）清洗消毒設(shè)施及建筑布局現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)存在問(wèn)題提出整改建議，為提高質(zhì)量管理提供依據(jù)。 方法 以《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》和相關(guān)行業(yè)規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)清洗消毒設(shè)施調(diào)查表及對(duì)建筑布局現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，匯總分析結(jié)果。 結(jié)果 3間三級(jí)醫(yī)院、2間二級(jí)醫(yī)院、1間專(zhuān)科醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心（室）建筑布局相對(duì)比較合理，分區(qū)較明確，其余11間醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心（室）建筑布局普遍設(shè)置不合理；三級(jí)醫(yī)院清洗基本設(shè)備顯著好于其他醫(yī)院。 結(jié)論 部分醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）清洗消毒設(shè)施簡(jiǎn)陋，建筑布局設(shè)置不合理，管理滯后；各級(jí)醫(yī)院管理者應(yīng)引起高度重視，加強(qiáng)清洗消毒硬件建設(shè)和質(zhì)量管理；科學(xué)合理的建筑布局流程，是供應(yīng)室有效防控醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心（室）；清洗基本設(shè)施；醫(yī)院感染質(zhì)量控制；建筑布局；調(diào)查分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R118 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）10-159-02

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)所有重復(fù)使用診療器械及物品的清洗消毒和滅菌的重要部門(mén)。有人把消毒供應(yīng)中心（室）稱(chēng)為醫(yī)院的心臟，一旦消毒供應(yīng)中心（室）停止工作，整個(gè)醫(yī)院的工作將癱瘓下來(lái)[1]。消毒供應(yīng)中心（室）是承擔(dān)著臨床各科室無(wú)菌物品供應(yīng)的重要科室，與各個(gè)科室之間有著密切的聯(lián)系，是醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要關(guān)口，在預(yù)防和減少醫(yī)院感染方面起著重要作用。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)院管理的深入發(fā)展，對(duì)消毒供應(yīng)中心（室）的功能和任務(wù)提出更高要求，其建筑的合理布局受到高度重視。為提升消毒供應(yīng)中心（室）清洗消毒滅菌管理質(zhì)量和使消毒供應(yīng)中心（室）建筑布局更為科學(xué)合理，現(xiàn)對(duì)江門(mén)市17間醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）清洗消毒設(shè)施及建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

以《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》（WS310.1-2009）和相關(guān)行業(yè)規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)江門(mén)市蓬江、江海兩區(qū)各級(jí)醫(yī)院17間，其中三級(jí)醫(yī)院3間，二級(jí)醫(yī)院4間，一級(jí)醫(yī)院4間，專(zhuān)科醫(yī)院6間。由專(zhuān)人發(fā)放清洗消毒設(shè)施調(diào)查表填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)收回，建筑布局進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 17間醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）清洗消毒設(shè)施與工作區(qū)劃分情況。

由表1示，消毒供應(yīng)中心（室）清洗基本設(shè)備與工作區(qū)域劃分各級(jí)醫(yī)院比較，三級(jí)醫(yī)院清洗基本設(shè)備明顯優(yōu)于其他醫(yī)院，工作區(qū)域劃分也較其他醫(yī)院明確。

2.2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）建筑布局及清洗基本設(shè)備現(xiàn)狀

2.2.1 選址欠妥 大多數(shù)醫(yī)院把消毒供應(yīng)中心（室）設(shè)置在相對(duì)醫(yī)院較偏僻的地方：（1）設(shè)置在離洗衣房、垃圾處理站很近的地方；（2）設(shè)置在離手術(shù)室、臨床科室很遠(yuǎn)的地方；（3）沒(méi)有設(shè)置便捷通道，使醫(yī)療用品在供給和回收時(shí)造成不便。調(diào)查結(jié)果顯示：江門(mén)市蓬江、江海兩區(qū)各級(jí)醫(yī)院17間，其中1間三級(jí)醫(yī)院、2間二級(jí)醫(yī)院、3間一級(jí)醫(yī)院、4間專(zhuān)科醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）選址欠妥。

2.2.2 布局不合理 內(nèi)建筑布局沒(méi)有按功能劃分為工作區(qū)和輔助區(qū)，工作區(qū)三區(qū)之間沒(méi)有實(shí)際屏障，各區(qū)之間有交叉或逆行，不能做到人流、物流分開(kāi)，由污到潔的工作流程。調(diào)查結(jié)果顯示：11間醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心（室）建筑布局普遍設(shè)置不合理，分區(qū)不明確。

2.2.3 清洗基本設(shè)備較簡(jiǎn)陋 根據(jù)我們對(duì)17間醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心（室）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，僅8間醫(yī)院有高壓水槍、超聲洗滌機(jī)等清洗設(shè)備，各級(jí)醫(yī)院存在的差異比較顯著。部分醫(yī)院的手術(shù)器械存在污漬、水垢等現(xiàn)象，從各級(jí)醫(yī)院清洗設(shè)備設(shè)置的數(shù)量，反映出各級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）清洗設(shè)備基礎(chǔ)薄弱，嚴(yán)重地影響器械清洗的質(zhì)量。

3 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）的建設(shè)，應(yīng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則[2]。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）相對(duì)獨(dú)立；周?chē)鸁o(wú)污染源（如垃圾堆、廁所等）；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好；盡量接近手術(shù)區(qū)，或與手術(shù)區(qū)有物品直接傳遞專(zhuān)用通道，以方便與手術(shù)區(qū)物品交接。建筑布局應(yīng)分為工作區(qū)域和輔助區(qū)域。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障。工作流程應(yīng)符合：污物回收→初洗消毒、精洗消毒→檢查、包裝及滅菌→無(wú)菌物品儲(chǔ)存→無(wú)菌物品發(fā)放。輔助區(qū)域包括辦公室、更衣室和衛(wèi)生間等。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）在新、改、擴(kuò)建時(shí)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，做到既滿(mǎn)足臨床實(shí)際工作需要，又兼顧醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的需要，且符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》（WS 310.1- 2009）的要求。

消毒供應(yīng)與控制醫(yī)院內(nèi)感染有著密切聯(lián)系[3]，因此，消毒供應(yīng)中心工作是醫(yī)院工作的重中之重。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要提高對(duì)消毒供應(yīng)中心的關(guān)注度，在注重建筑布局相對(duì)合理的同時(shí)，提高工作人員洗滌操作技術(shù)，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，落實(shí)各項(xiàng)管理制度與質(zhì)控措施，確保醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量，從而有效預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生[4]，更好地為臨床服務(wù)。部分醫(yī)院清洗設(shè)備簡(jiǎn)陋，需及時(shí)更新，硬件方面有待加強(qiáng)。醫(yī)院重復(fù)使用的醫(yī)療器械在滅菌前應(yīng)徹底清洗干凈[5]，清洗質(zhì)量直接影響滅菌質(zhì)量。個(gè)別醫(yī)院清洗設(shè)備很簡(jiǎn)單，只有水龍頭，于是就會(huì)導(dǎo)致清洗質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。我們?cè)谙竟?yīng)中心（室）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院的手術(shù)器械存在污漬、水垢等現(xiàn)象，充分說(shuō)明這些醫(yī)院的清洗質(zhì)量沒(méi)有達(dá)到安全的水平，這樣將直接影響滅菌質(zhì)量，給醫(yī)院的感染控制工作埋下了巨大的安全隱患。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，受經(jīng)濟(jì)利益的影響，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在解決各科室具體問(wèn)題或困難時(shí)，政策明顯傾向于臨床或經(jīng)濟(jì)效益好的科室，而忽略了消毒供應(yīng)中心（室）等不創(chuàng)收的部門(mén)，這將嚴(yán)重制約著消毒供應(yīng)中心（室）的發(fā)展。各級(jí)醫(yī)院管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立質(zhì)量、安全意識(shí)，對(duì)消毒供應(yīng)中心的軟件及硬件設(shè)施加大投入，確保臨床醫(yī)療質(zhì)量安全[6]。加強(qiáng)工作人員專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，是搞好供應(yīng)室工作和醫(yī)院感染管理的前提。定期組織學(xué)習(xí)消毒隔離、無(wú)菌操作和醫(yī)院感染管理等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并進(jìn)行相應(yīng)的考核，從而提升工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作質(zhì)量。

目前，隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，消毒供應(yīng)中心（室）的管理越來(lái)越走向?qū)I(yè)化。2009年《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》（WS 310.1- 2009）的頒布，使醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）工作納入了規(guī)范化、法制化的管理軌道，消毒供應(yīng)中心（室）已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志之一。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-04-08）