項目教學法在《病理學基礎(chǔ)》課程中的應用評價

摘要：項目教學法在《病理學基礎(chǔ)》課程教學中效果顯著。項目教學法要求進行學情、項目教學目標及重難點分析。項目實施主要包括明確任務(wù)、資料收集、制訂計劃、項目實施、項目評價、作業(yè)等過程。項目教學法除了能夠培養(yǎng)學生的專業(yè)知識與技能外，還能夠培養(yǎng)符合學生終身發(fā)展需要的關(guān)鍵能力。

關(guān)鍵詞：項目教學法；《病理學基礎(chǔ)》課程；應用；評價

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-C-（2013）05-0029-03

《病理學基礎(chǔ)》是研究疾病的病因、發(fā)病機理以及疾病時細胞、組織器官的結(jié)構(gòu)和功能變化及其演變規(guī)律的一門學科，它是《基礎(chǔ)醫(yī)學》和《臨床醫(yī)學》之間的橋梁課程，為認識疾病和防治疾病提供理論基礎(chǔ)。它也是護理教育的主干課程、護士較早接觸的醫(yī)學課程、護理專業(yè)的基礎(chǔ)課程。在新課改背景下，采取何種教學方法才能更有效地提升學生的綜合職業(yè)能力是值得探索的問題。筆者在深刻領(lǐng)悟教改的實質(zhì)和內(nèi)涵后，在本課程部分章節(jié)中嘗試項目教學法，取得了顯著教學效果，以下以《病理學基礎(chǔ)·腫瘤》為例進行闡述。

一、項目簡介

項目名稱為解讀腫瘤病理報告，共四課時，授課對象為五年制高職護理二年級（第一學期）學生。根據(jù)人才培養(yǎng)方案分析確定目標崗位需求為：對腫瘤病人病情了如指掌，能夠正確觀察病情，做好人文關(guān)懷。課程標準要求該課程學習后要能夠為后續(xù)的臨床課程服務(wù)，同時為具有對常見病、多發(fā)病病情的觀察能力奠定一定的基礎(chǔ)，而對本課學習需求為：掌握腫瘤相關(guān)理論知識。該項目按內(nèi)容分為三個任務(wù)：任務(wù)一（兩課時），認識腫瘤的概念及特性；任務(wù)二（一課時），認識良惡性腫瘤區(qū)別及早期診斷意義；任務(wù)三（一課時），腫瘤病理報告解讀匯報展示。

二、學情分析

學生學習該課程的外在動機是該課程為考試科目，考試成績影響獎學金的評選；內(nèi)在動機是想獲得工作實用知識，渴望成為優(yōu)秀的護理人員。學生已學習《人體解剖組織學》等相關(guān)醫(yī)學基礎(chǔ)知識，對于正常細胞的形態(tài)及相關(guān)組織的解剖結(jié)構(gòu)已有一定程度的認識。隨著腫瘤發(fā)病率的提高及腫瘤給人們生活帶來的嚴重影響，學生有認識其特性的學習欲望。另外學生年齡小，活潑、好動，對游戲?qū)W習和角色扮演興趣較濃。

三、項目教學目標及重難點分析

根據(jù)人才培養(yǎng)方案、課程標準及學生的認知特點，從知識與技能、過程與方法及情感態(tài)度價值觀三個維度確定學習目標[1]：通過自主學習、小組合作、探究發(fā)現(xiàn)，來搜集腫瘤概念、特性等理論要點，并能夠正確解讀腫瘤病理報告，形成職業(yè)歸屬感和責任感。根據(jù)課程標準確定重點：腫瘤概念及特性，良惡性腫瘤區(qū)別，早期診斷意義。根據(jù)學生的認知特點確定難點：能與“病人或病人家屬”進行有效的溝通。

四、項目實施過程

（一）明確任務(wù)

確定的任務(wù)為：解讀腫瘤病理報告。隨著臨床上優(yōu)質(zhì)護理的需求，正確的護理評估及人文護理占據(jù)重要地位，而作出正確的護理評估及與腫瘤病人進行有效溝通的前提是對病人的病情了如指掌。病理診斷中所顯示的腫瘤細胞分級、標本上下切緣有無累及、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移、脈管有無轉(zhuǎn)移等均與病人的預后息息相關(guān)。如果護士有能力解讀腫瘤病理報告，將有助于護士全面掌握病人病情，作出正確的護理評估，并進行有效溝通。另外，病理報告解讀需要的理論知識在該章節(jié)中均已涉及，所以該任務(wù)的制訂符合學生的最近發(fā)展區(qū)。為了給學生一個合適的切入點，筆者同時發(fā)放了病理報告解讀評分標準，有利于學生在資料收集階段對照該評分標準，不斷地完善和提升自己的各項技能。同時按照組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)原則分組，選出組長。并推薦相關(guān)學習網(wǎng)址，以供學習和參考。

（二）資料收集

資料收集主要包括課堂和課后兩部分。首先是課堂收集，任務(wù)一：認識腫瘤概念及特性。案例導入并提出問題：病理報告中腫瘤細胞分級、標本上下切緣、淋巴結(jié)、脈管等有無轉(zhuǎn)移的意義是什么？對病人的預后有什么影響？接下來帶著問題探索新知，該部分內(nèi)容知識點集中，抽象程度高，所以新知的學習主要以任務(wù)驅(qū)動法為主，結(jié)合頭腦風暴、舉例、圖片及大體標本的展示、視頻演示等多種方法，促進學生掌握重點，突破難點，然后小組討論教師提出的問題并展示答案，組內(nèi)成員補充，組間互評，最后教師予以點評。

任務(wù)二：認識良惡性腫瘤區(qū)別及早期診斷意義。因為該任務(wù)的知識點在任務(wù)一中已涉及，所以本次課主要在充分復習舊知的基礎(chǔ)上引導學生歸納總結(jié)。為了進一步鞏固內(nèi)化腫瘤的相關(guān)理論，依據(jù)學生的認知特點，要求學生手工制作一個正常的組織細胞、一個惡性腫瘤組織細胞、一個良性腫瘤的大體模型和一個惡性腫瘤的大體模型。學生在完成作品的過程當中，不自覺地鞏固內(nèi)化了腫瘤的相關(guān)理論知識，掌握了重點知識，同時為項目的實施奠定重要基礎(chǔ)。腫瘤病人心理特點、相應組織的解剖結(jié)構(gòu)、腫瘤病因等內(nèi)容由學生利用課后時間在圖書館或通過網(wǎng)絡(luò)查詢習得，重點培養(yǎng)學生的自主學習能力。

（三）制訂計劃

學生在完善各項資料收集后，小組合作制訂腫瘤病理報告解讀匯報展示計劃，教師負責審閱，重點檢查內(nèi)容是否正確，及與“病人或病人家屬”的溝通是否合理。

（四）項目實施

小組根據(jù)制訂的計劃有序進行腫瘤病理報告解讀匯報展示（任務(wù)三）。教師在每組展示完成后，梳理該組的病理報告內(nèi)容，同時向其他組成員提出問題，檢測學生的知識遷移能力。

（五）項目評價

評價反饋主要采取小組自評、組間互評和教師點評的方式進行。各組依次說出自己的優(yōu)點和不足，并提出改進措施。其他組成員依據(jù)該組的各項表現(xiàn)，以反映整個項目實施過程的評分表為依據(jù)打分。最后，教師給予點評，以鼓勵性評價為主，按得分高低選出優(yōu)勝組。該環(huán)節(jié)重點培養(yǎng)學生的元認知能力，提升學生自我檢測、自我評價的能力。

（六）作業(yè)

每組完成一份關(guān)于腫瘤防治的健康小報。目的在于鞏固知識，拓展能力，促進自主學習，同時培養(yǎng)學生的社會責任感、使命感。并利用班級QQ交流平臺展示小報，進行開放性評價。

五、教學效果評價

項目實施完成后進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括：是否較好理解腫瘤概念及特性等理論要點，是否能夠激發(fā)學習興趣，是否能夠提高自學能力、獲取信息能力、語言表達能力、團結(jié)合作能力，是否能夠培養(yǎng)愛傷情懷、形成職業(yè)歸屬感和責任感。分別對2010級和2011級授課班級發(fā)放問卷調(diào)查表324份，現(xiàn)場收回324份，回收率100%，調(diào)查結(jié)果顯示97.53%的學生認為能夠較好理解腫瘤概念及特性等理論要點；93.52%的學生認為能夠激發(fā)自己的學習興趣，提高自學能力、獲取信息能力、語言表達能力及團結(jié)合作能力；95.99%的學生認為能夠培養(yǎng)愛傷情懷，能夠提高職業(yè)歸屬感和責任感（見表1）。

表1 項目教學法在《病理學基礎(chǔ)·腫瘤》

中的應用評價問卷調(diào)查表

六、討論

項目教學法是以學生能力發(fā)展為目標，要求教學中遵循“為了行動而學習，通過行動而學習”的原則，讓學生完整地了解實際境遇，完整地體驗實際感受，完整地遭遇實際困難，完整地解決實際問題，最終能夠完整地獲得新的發(fā)現(xiàn)。強調(diào)“做”的過程是增長智慧的過程。[2]

該課程內(nèi)容抽象，理論性強，傳統(tǒng)教學主要以學科體系為中心，注重理論知識的講授，使學生的學習停留在機械性記憶層面，一方面導致理論知識游離于臨床實踐，另一方面也導致該課程不能有效地為后續(xù)的臨床課程服務(wù)。為了解決以上問題，在教學設(shè)計中，依據(jù)人才培養(yǎng)方案、課程標準、崗位要求、學習者特征分析、項目教學理念，以解讀腫瘤病理報告為中心任務(wù)，并以該任務(wù)為導向，在實踐中引出理論知識，實現(xiàn)理論知識和實踐知識的有效整合，同時為學生提供模擬工作環(huán)境，讓學生在相似的工作環(huán)境中體驗完整的工作感受，提升綜合職業(yè)能力。

現(xiàn)代職業(yè)教育要求強調(diào)學習者技術(shù)實踐能力的發(fā)展，特別是跨職業(yè)的能力——“當職業(yè)發(fā)生變更，或者當勞動組織發(fā)生變化時，勞動者所具備的這一能力依然存在”，是一個人終身發(fā)展的“基礎(chǔ)”。[3]學生的自學能力、獲取信息能力、語言表達能力、團結(jié)合作能力，具有愛傷情懷及職業(yè)責任感等正是護生應該具備的職業(yè)發(fā)展能力。問卷調(diào)查結(jié)果說明項目教學法除了能夠培養(yǎng)學生的專業(yè)知識與技能外，還能夠培養(yǎng)符合學生終身發(fā)展需要的關(guān)鍵能力。同其他所有教學方法一樣，項目教學法與其他教學方法不是截然分開的。在該項目實施過程中，主要以項目教學法為主線，同時結(jié)合其他多種教學方法，如學習腫瘤概念時采用頭腦風暴法、學習腫瘤轉(zhuǎn)移機制時采用視頻演示法、鞏固內(nèi)化腫瘤的特性時采用游戲法等，促進了學生掌握重點，突破難點。無論何種教學方法都服務(wù)于項目實施。在知識爆炸性時代，如何培養(yǎng)符合學生終身發(fā)展需求的關(guān)鍵能力，項目教學法無疑是值得推崇和借鑒的。

參考文獻：

[1][3]趙志群.職業(yè)教育與培訓學習新概念[M].北京：科學出版社，2003.

[2]馬成榮.創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新、創(chuàng)優(yōu)：職業(yè)教育的新視界[Z].江蘇教育發(fā)展報告，2008.

（責任編輯：張志剛）

收稿日期：：2013-04-03

作者簡介：謝莉莉，南通體臣衛(wèi)生學校（江蘇南通，226007）講師，碩士，主要研究方向為病理學與病理生理學教學；張婷，南通體臣衛(wèi)生學校（江蘇南通，226007）講師，碩士，主要研究方向為病理學與病理生理學教學。

Evaluation of Project Teaching Method in \"Basic Pathology\"： A Case Study

XIE Li-li ZHANG Ting

（Nantong Tichen Health School， Nantong 226007， Jiangsu Province）

Abstract： Project teaching method has distinctive effect in the teaching of \"Basic Pathology\". It requires the analysis of learning situation， objectives， key points and difficulties. The method includes processes such as task design， material collection， plan making， project implementation， project evaluation and assignment etc. Besides improving students' professional knowledge and skills， project teaching method also improves the key competencies for students' lifelong development.

Key words： project teaching method； the curriculum of \"Basic Pathology\"； application； evaluation