談護(hù)理技能教學(xué)的三個(gè)階段

【摘要】長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理技能教學(xué)以其完善的流程及注重結(jié)合臨床實(shí)踐而著稱。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力，在技能教學(xué)的三個(gè)階段，我們通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，使學(xué)生的操作逐漸趨于成熟、規(guī)范。

【關(guān)鍵詞】學(xué)生 技能操作

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）12-0232-01

1.對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 選擇2011級(jí)護(hù)理學(xué)專科生兩個(gè)教學(xué)班，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組128名，對(duì)照組102名，均為女生。兩組學(xué)生在年齡、專業(yè)成績(jī)等方面比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 采用比較研究法，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組授課教師、教材、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)用書(shū)、課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)時(shí)數(shù)均相同。對(duì)照組采用教師演示技能步驟，學(xué)生在課堂上及課后強(qiáng)化練習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組則從三個(gè)階段進(jìn)行，具體如下。

1.2.1操作流程的理解、熟記階段 護(hù)理技能的教學(xué)，實(shí)質(zhì)上就是護(hù)理動(dòng)作教與學(xué)的過(guò)程，它也要經(jīng)歷從認(rèn)知到聯(lián)系形成，再到自動(dòng)化階段。每次授課前，對(duì)學(xué)生提出預(yù)習(xí)要點(diǎn)，讓學(xué)生模擬操作視頻，自己熟悉步驟，總結(jié)歸納流程，課堂上教師不再示教，由學(xué)生根據(jù)其所熟悉的流程完成操作。存在問(wèn)題：學(xué)生對(duì)操作動(dòng)作的細(xì)節(jié)模仿差，更偏重能完成操作。在認(rèn)知階段，主要強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生對(duì)所學(xué)技能的理解，通過(guò)課堂上學(xué)生的演示，效果尚可。

1.2.2操作流程的練習(xí)、比較階段《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程是高等護(hù)理教育體系中為學(xué)生提供的主干課程，護(hù)理技能也是評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)踐能力的重要指標(biāo)。因此，對(duì)操作流程的掌握尤其關(guān)鍵。此階段教學(xué)注重學(xué)生對(duì)操作流程的消化和吸收。練習(xí)中，教師根據(jù)學(xué)生存在的問(wèn)題，做出總結(jié)并引領(lǐng)操作，對(duì)于操作中的難點(diǎn)令學(xué)生反復(fù)實(shí)踐并找出既不有悖原則又適合自己的方法，同時(shí)與教師及其他同學(xué)的操作方法相比較，找到交集和不同點(diǎn)，以優(yōu)化自己的操作。存在問(wèn)題：學(xué)生尚不能優(yōu)化自己的操作，仍舊停留在模仿水平和簡(jiǎn)單的完成操作，有缺項(xiàng)和漏做步驟。在聯(lián)系形成階段，主要強(qiáng)化學(xué)生對(duì)操作流程的掌握，通過(guò)反復(fù)練習(xí)，效果滿意。

1.2.3操作流程的提煉、掌握階段 此階段以小組學(xué)習(xí)為主，最終目標(biāo)是使學(xué)生在小組中接受他人觀點(diǎn)的挑戰(zhàn)，開(kāi)闊學(xué)生的知識(shí)領(lǐng)域。教師在前兩個(gè)階段的基礎(chǔ)上，抽取各組學(xué)生對(duì)所學(xué)操作進(jìn)行演示后由學(xué)生總結(jié)出最便捷、實(shí)用又不違反操作原則的流程，以及對(duì)操作細(xì)節(jié)的處理，用表格或圖表形式呈現(xiàn)出來(lái)供全體同學(xué)擇優(yōu)分享。存在問(wèn)題：學(xué)生滿足于操作做得像視頻、像教師，沒(méi)有創(chuàng)新點(diǎn)。在自動(dòng)化階段，主要加強(qiáng)學(xué)生的總結(jié)能力和創(chuàng)新能力。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1進(jìn)行達(dá)標(biāo)考核及滿意度調(diào)查 結(jié)課前發(fā)放護(hù)理技能教學(xué)滿意度調(diào)查表，分為滿意、基本滿意、不滿意。實(shí)驗(yàn)組共發(fā)放調(diào)查表128份，回收有效128份，有效率100%。對(duì)照組共發(fā)放調(diào)查表102份，回收有效102份，有效率100%。

1.3.2護(hù)理技能考核 根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)方案，抽取無(wú)菌操作2項(xiàng)，非無(wú)菌操作2項(xiàng)共4項(xiàng)，作為考核項(xiàng)目，兩組學(xué)生均實(shí)行考前抽簽確定考試項(xiàng)目和考試序號(hào)，教師評(píng)分盡可能做到公正，實(shí)驗(yàn)設(shè)備、環(huán)境均相同，盡量減少各方面造成的評(píng)分偏差。

2.結(jié)果

通過(guò)表1和表2，兩組存在顯著差異。

3.討論

隨著我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展及教學(xué)改革的需要，以學(xué)習(xí)者為中心的授課模式正被廣泛應(yīng)用，小班授課形式呼之欲出，但就現(xiàn)有的條件，存在著教師人數(shù)與學(xué)時(shí)數(shù)的矛盾，因此，在技能教學(xué)中，傳統(tǒng)的授課方式仍占據(jù)主流，這或多或少影響了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)，與我們所提倡的尚有差距。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小妹主編.護(hù)理教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：37

[2]徐美賢.費(fèi)茨動(dòng)作技能形成理論在護(hù)理技能教學(xué)中的實(shí)踐[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2009，15（6）：91-92

[3]姜安麗，石琴，李樹(shù)貞等.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)系統(tǒng)整體優(yōu)化的研究與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志.2002，（37）7：528