基于護理實踐困境對不同時期實習護生的調查

護生的畢業實習是整個護理教學工作的一個重要環節，是學校教育的深化，是使護生完成“從書本到臨床”，“從理論到實踐”成為一名合格護士不可缺少的訓練階段。做好護生的帶教工作，使其更好地適應工作崗位，具有至關重要的作用。筆者有多年的臨床帶教經驗和護理教學經驗，對護生的心理有比較充分的認識。目前的護生年齡均在17～20歲之間，這個時期正是人的生理和心理狀態發生急劇變化的時期，而實習階段也正是護生的專業思想最易變動的階段，他們往往由于心理狀態的不平衡，導致實習中出現差錯甚至是事故。在護生實習期間，臨床護理差錯的發生40%～50%與護生有關，這除了與護生工作責任心不強、沒有嚴格執行查對制度，教師帶教不認真、上班心不在焉等因素有關外，還與護生的心理狀態有關。為了給實習護生保駕護航，筆者基于護理實踐困境對本校護理專業不同時期的實習護生進行了調查，匯報如下。

一、即將實習及實習初期

護生從學校來到醫院，不僅生活環境、學習方式發生了改變，心理狀態也發生了很大變化。護生剛到臨床，一切都十分陌生，內心充滿了不安和恐懼，害怕實習中會出現差錯，害怕遭到醫務人員的冷落，擔心自己不能勝任護理工作，怕被病人瞧不起或根本不把自己放在眼里，在工作中容易產生膽怯及緊張心理。因此，實習護生很希望聽到帶教教師的肯定和鼓勵。帶教教師可以將護生自我減壓的十個方法推薦給護生并從以下幾點幫助護生適應。

首先，護士長及帶教教師熱情接待，以誠懇的態度、親切的語言向護生介紹科室的工作特點、病種及一般規章制度，介紹病室的秩序、床號編排、各病室的位置、科室常備急救藥品、器械的擺放位置、科室的醫務人員等，使護生消除緊張、恐懼及膽怯的心理，以愉快的心情參加實習。

其次，做好病人的思想工作，使病人明白培養學生是醫院的一項任務，以取得病人的積極配合。記得曾有一個病號，當筆者帶著護生給他輸液時，他拒絕護生操作，筆者便耐心做患者的思想工作，告訴患者：“不培養、造就接班人，等我們老了退休了，由誰來護理住院患者呢？無論做什么事情，都需要一個過程，你們拒絕護生操作，她們在學校所學的理論知識在臨床無法進行實踐，那么理論知識又怎么能轉變為基本技能呢？”

最后，鼓勵護生樹立愛傷意識，勤巡視病房，觀察病人病情變化，多與病人交流，做好生活護理，關心、愛護病人，以取得病人的信賴。有一名護生由于工作一絲不茍，舉止端莊，服務態度好，操作熟練，關心病人，受到病人的好評；有好幾個患者特別喜歡該護生為自己輸液、測體溫、血壓等。取得病人的信任，護生對實習也充滿信心。

二、實習中期

護生經過幾周的病房工作，進一步了解了醫院的工作性質，但對一些技術操作及急診、危重病人的處理尚缺乏經驗，因此當她們看到帶教教師及病房護士嫻熟的操作技術及搶救危重病人的獨立工作能力時，常羨慕不已。經常聽到護生對帶教者說：“教師，我什么時候有你這樣熟練的技術就好了。”這說明此時的護生有一種急于求成的心理，因而表現為對技術操作特別感興趣，總希望能自己獨立操作，卻沒想到急于求成是行不通的。這個時期不僅是工作習慣的養成時期，也是最容易出現差錯的時期，有的護生做事情不請示教師，而自己獨自處理。曾有護生在做基礎護理之余幫助處理醫囑，因沒請帶教教師校對，結果造成差錯的情況。帶教教師應鼓勵護生大膽實踐，可放手不能放眼，對護生的操作應嚴格及時檢查，讓護生“知其然知其所以然”。尤其對一些大膽、勤學肯干的護生，帶教教師更要加以提醒、引導，防止差錯事故的發生，這樣才能確保護生快樂實習。

三、實習后期

此期護生面臨畢業分配，思考問題多，社會活動能力強。有時因外界因素強烈干擾、情緒不高，有思想包袱的護生會出現不安定的心理，她們常常考慮畢業考試、分配，甚至婚姻、家庭等問題，造成上班心不在焉，常導致差錯的發生。人的心理狀態只有處于最佳時期，思維才最敏捷，記憶力才會處于佳境，精力才會旺盛。心理學家認為，注意力對人的行為起著重要的作用，注意力不集中，就不能周密、細致地觀察處理問題，易導致定向反射和適應性的失誤。上班心不在焉，發生了差錯也毫無察覺。曾發生護生在給一患者輸液時，雖經查對床號、姓名，卻偏偏走到另一床患者床旁輸液，結果錯輸液體，幸好瓶中藥物無特殊成分，才未釀成大錯。所以對實習末期的學生，帶教教師不能麻痹大意，應多關心她們，了解護生的思想動向，使她們排除各種影響因素。一旦出現差錯，應幫助護生尋找差錯的原因，并進行討論分析，使護生從該差錯中吸取教訓，防止再犯。

總之，在護生的實習過程中，除了對護生進行專業思想教育、操作技能、獨立工作能力、應急能力、思維、觀察能力的培養及加強帶教隊伍的建設外，還要掌握護生不同時期的心理狀態，進行針對性的教育培養，使護生以最佳的心理狀態參加實習，才能杜絕差錯事故的發生，使她們安全實習、快樂實習。

參考文獻：

高曉陽，季寧東，張徐寧.基于護理實踐困境護生自我減壓方法的研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（33）：1-3.