糖尿病遇上高血壓傷心又傷腎

中山大學附屬第一醫院高血壓血管病科副主任廖新學指出，高血壓合并糖尿病的患者發生急性心肌梗死、腦梗塞等血管病變的幾率，是單純高血壓患者的兩倍。

高血壓病的真正危害之處在于它引起的一系列心腦血管并發癥，包括腦梗塞、冠心病和心腎功能不全等，其中尤以合并有糖尿病的患者危害為最。“兩者聯手，會形成一種惡性循環。”廖教授指出，高血壓會使腎臟血管阻力增加，腎內血流減少，從而導致蛋白尿、腎小球硬化和腎功能衰竭。而腎功能受損則會加劇高血壓病癥，危害患者的心腦血管。而控制不好的糖尿病往往會導致全身血管硬化，加重高血壓發生發展過程中的心腦腎血管病變，造成難以逆轉的不良后果。

從臨床實踐看，糖尿病和高血壓常常合并存在。在患病的糖友中，早期患者40%合并高血壓，后期患者60%～70%合并高血壓，腎臟發生損害后80%以上患者合并高血壓。

“糖友”患上高血壓后癥狀不明顯，往往疏忽大意。到出現血壓明顯失控、惡心嘔吐等癥狀、心功能不全時才就醫，此時心腦血管和腎臟功能已嚴重受損。有的老病友忽視常規檢查和治療，就診時易陷入“頭痛醫頭”的誤區，單獨看糖尿病或者高血壓專科，沒有將降糖、降壓和保護腎臟綜合考慮。

廖新學表示，高血壓患者一旦出現糖尿病的心血管并發癥，如急性心肌梗死、卒中、心力衰竭等，致殘率和致死率極高。因此，對于高血壓合并糖尿病人群，必須根據心血管危險性進行評估，并早期積極干預和治療。

針對這一嚴峻的現實，中國醫師協會于2011年發布的《高血壓合并2型糖尿病的血壓控制專家指導意見》指出，高血壓合并2型糖尿病患者必須實行更加嚴格降壓治療策略，有效控制糖尿病患者的血壓。高質量的降壓指令對高血壓合并糖尿病的患者而言，能更有效地降低心血管事件（死亡、心肌梗死、卒中、心力衰竭及其他不良心血管事件等），從而對高血壓合并糖尿病患者發揮多效性保護作用。

（摘自《羊城晚報》）