長期用激素警惕股骨頭壞死

50歲的郭女士因為紅斑狼瘡和急進性腎小球腎炎而長期使用大劑量激素治療，用藥5年后，左髖關節出現疼痛，經過X片和CT檢查，確診為左側股骨頭壞死。

臨床發現，大劑量激素會明顯增加股骨頭壞死的機會。在2003年，激素是對付非典的最有效辦法之一，然而，不少使用了大劑量激素的患者隨后卻發生了股骨頭壞死。

激素（地塞米松、強的松、甲強龍等）在臨床上運用較為廣泛，在搶救休克、呼吸窘迫、急性過敏反應、血管神經性反應等有很好的療效，它的抗炎、消腫作用也很快，但長期大劑量應用激素，總劑量過大或短期過大劑量使用激素，均會引起股骨頭壞死。而酗酒者以及糖尿病、類風濕病患者若再大量應用激素，其股骨頭壞死的發病率會更高。

股骨頭壞死是一種“難治性疾病”，但股骨頭壞死也分早期和晚期，不是一得病就“壞死”了。早期最常見的臨床癥狀是腹股溝深部疼痛，這種疼痛時輕時重，休息后可緩解。等到了晚期，股骨頭塌陷、變形，關節間隙變窄或消失，髖關節嚴重損壞，此時患者就無法做彎腰、轉身的動作了。

所以，股骨頭壞死在早期階段如果采取有效治療，可防止股骨頭塌陷，保存關節功能。但股骨頭壞死的早期癥狀不明顯，容易被忽視而延誤診斷治療。

目前，MRI（磁共振檢查）是診斷骨壞死的金標準，其敏感性達到99%。該病多發生于青壯年，平均發病年齡38歲，在早期（1～2期）不需要手術治療，只需要用藥物擴張血管，改善血液循環，臥床休息，降低髖關節壓力。同時定期復查，很多患者都可以獲得臨床治愈。

若早期未能得到有效的治療，絕大多數患者最終要接受人工全髖關節置換。不過，人工髖關節使用壽命有限，一旦置換人工關節，常需多次行翻修手術，給患者身心帶來很大痛苦，經濟上也會產生沉重的負擔。

如果股骨頭已出現塌陷，且壞死范圍較大，這時，最有效的治療方法就是采用人工關節置換術。這樣可以解除患者的疼痛，恢復關節功能，最大限度地恢復患者的正常生活。

（摘自《楚天都市報》）