美國紐邦E—100M呼吸機維修經(jīng)驗

呼吸機是搶救病人的急救設(shè)備，正確安全使用，日常保養(yǎng)及應(yīng)急故障處理，顯得十分重要。美國紐邦E-100M型呼吸機是一種適用嬰兒、兒童及成人的通用型呼吸機，該呼吸機通過空氣/氧氣混合器來控制氧濃度，并帶有全面的報警系統(tǒng)以提醒監(jiān)護醫(yī)生觀察注意各項指標是否在預(yù)置規(guī)定范圍內(nèi)。

1.紐邦E—l00M型呼吸機通氣功能

1.1 定容型的輔助/控制通氣+嘆氣性通氣（伴有或不伴有自主呼吸流量）。

1.2 定壓型的同步間隔指令通氣（SIMV）（伴有或不伴有自主呼吸流量）。

1.3 定容型的輔助/控制通氣（同步間隔指令通氣，自主呼吸+室息支持通氣，自主呼吸）。

1.4 定壓型輔助/控制通氣（同步間隔指令通氣，自主呼吸+室息支持通氣，自主呼吸）。

1.5 定壓型的sIMv（伴有自主呼吸氣流）。自主氣流自主呼吸/持續(xù)氣道正壓（CPAP）。

2.呼吸機常見故障維修

E-100M型呼吸機借助呼吸管道接近病人端的壓力感受裝置感知氣道的壓力，該管道除吸氣和呼氣管道之外，還有一個連接在引近端的Y型接口，該接口處的壓力感應(yīng)裝置感應(yīng)的壓力經(jīng)細管傳到呼吸機傳感器，病人氣道內(nèi)的壓力就可在壓力表上顯示出來。

2.1 呼吸機壓力表故障維修

2.1.1 呼吸機如果在未接呼吸管或已接呼吸管而沒打開流量控制器的情況下，壓力表指示不在零位。可能有兩種故障：

（1）零點定標有誤。

（2）壓力表已壞。

處理方法：

順時針或逆時針微調(diào)壓力表頂部的螺絲或移去工具后用手指輕敲表殼前板位，如指針回復(fù)零位，便已校準，反之換壓力表。

2.1.2 呼吸機如出現(xiàn)：在呼氣末壓力指針仍為正壓，可能有三種故障：

（1）PEEP/cPAP（基線壓力/吸氣壓力）控制未關(guān)注。

（2）所用呼吸管的內(nèi)徑比常用的小。

（3）呼氣瓣內(nèi)部有阻力。阻力過高。

處理方法：

（1）關(guān)掉控制器。

（2）更換常用管。

（3）更換活瓣。

2.1.3 呼吸機有時出現(xiàn)指針反常移動，此現(xiàn)象可能有兩種情況：

（1）管路中有存水。

（2）壓力表已損壞。

處理方法：

將水排出，擦干或更換壓力表。

2.2 氧濃度故障維修

呼吸機如果出現(xiàn)提供的氧氣濃度超過所選用的氧濃度的3%，說明有以下幾種可能：

（1）氧濃度分析定標不準。

（2）氣鋼瓶中的氧濃度超過21%。

（3）室內(nèi)空氣問題（空氣/氧氣混合器被聚集物污染）。

處理方法：

（1）根據(jù)生產(chǎn)廠家提供的技術(shù)說明重新定標。

（2）更換氧氣瓶并測室內(nèi)空氣中的氧濃度。

（3）處理、清洗混合器。

2.3 空氣/氧氣混合報警故障維修

2.3.1 呼吸機出現(xiàn)Air/02混合重新報警。有可能是以下兩種原因造成：

（1）Air/02供應(yīng)不足。

（2）輸入管氣壓不在35～90Psig（磅/平方寸）之間。

處理方法：

（1）將高壓Air和所供02同時插入混合器上。

（2）保證Air和02的所供壓力，活瓣全打開，工作壓力必須在35-90Psig（磅/平方寸）之間。

（3）保證高壓供氧管正確接在02輸出口上。

（4）檢查上述多項并保證輸入氣體干燥。

2.3.2 該機出現(xiàn)混合氣只連接一種氣源而無報警聲，此現(xiàn)象可能有以下幾種情況導(dǎo)致：

（1）放氣孔堵塞。

（2）過濾器入口有污物。

（3）報警器簧片斷裂或損壞。

（4）混合器中有聚積物。

處理方法：

（1）保證空氣壓縮機的正常運轉(zhuǎn)。

（2）清理堵塞物。

（3）更換過濾器，更換簧片。

（5）檢查清洗混合器。

2.4 機械/自主通氣方式故障維修

2.4.1 呼吸機自主呼吸氣囊出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，主要是：

（1）設(shè)置自主呼吸氣量低于病人所需要量。

（2）呼吸管路有漏氣現(xiàn)象。

處理方法：

（1）重新設(shè)置自主呼吸氣量，使在呼吸切換時保持呼吸氣囊充盈。

（2）糾正漏氣。

2.4.2 機械/自主通氣時出現(xiàn)選用的吸氣時間內(nèi)未提供所需要的機械潮氣量，該現(xiàn)象主要原因有兩點：

（1）減壓閥壓力設(shè)置過低，達到該值時有部分氣量排至外面。

（2）所選用流量過低。

處理方法：

（1）重新設(shè)置減壓閥壓力限度比，高壓報警限應(yīng)高出0.294-0.49Kpa（3～5cmH2O）。

（2）選擇正確的流量參數(shù)。

2.4.3 呼吸機當PEEP/CPAP控制器到最大時，PEEP/CPAP壓力不符合最大壓力規(guī)格。可能有以下幾個因素產(chǎn)生：

（1）呼吸機管有漏氣。

（2）減壓閥的壓力限度低于CPAP壓力。

（3）呼吸活瓣失靈。

（4）PEEP/cPAP控制閥漏氣。

處理方法：

（1）糾正漏氣。

（2）重新設(shè)置減壓閥壓力限度。

（3）更換活瓣。

（4）檢修或更換控制閥。

2.4.4 呼吸機過早切換轉(zhuǎn)入吸氣期的問題，一般是觸發(fā)水平設(shè)置高于基線壓導(dǎo)致而成。

處理方法：

重新調(diào)置觸發(fā)水平低于基線壓方可解決。

2.4.5 如果呼吸機觸發(fā)水平顯示器不顯示病人呼吸作功，有可能是病人吸氣太弱。處理方法：重調(diào)觸發(fā)水平。

2.5 高壓報警故障維修

出現(xiàn)高壓報警一般是由于人或呼吸機管路阻力增加造成的通氣壓力超過了高壓報警預(yù)調(diào)限。處理方法：臨床評估病人并糾正各項設(shè)置，將高壓報警限重新調(diào)到高于吸氣峰壓水平。

2.6 低壓報警故障維修

出現(xiàn)低壓報警一般有以下幾種原因：

（1）呼吸管路或與病人連接處有漏氣。

（2）氣源供應(yīng)壓力下降。

（3）PEEP時未相應(yīng)調(diào)節(jié)低壓報警感受器。

處理方法：

（1）解決漏氣。

（2）檢查供氧壓力、空氣壓縮機壓力。

（3）調(diào)節(jié)壓報警指標器位置低于吸氣峰壓。0.196～0.249Kpa（2～3cmI-I：O）。

2.7 室息報警故障維修

呼吸機出現(xiàn)室息，報警通常可能有下列因素導(dǎo)致：

（1）病人病情改變，如呼吸過慢或無力，使在設(shè)置的室息延遲時間內(nèi)未檢測到自主呼吸訊號。

（2）室息延遲時間或觸發(fā)水平設(shè)置不當。

（3）呼吸管或與病人連接處有漏氣現(xiàn)象。

處理方法：

（1）重新評估病人的呼吸頻率和呼吸氣量，并做相應(yīng)調(diào)整和處理。

（2）重新設(shè)置室息延遲時間和觸發(fā)水平。

（3）gq正漏氣。

3.小結(jié)

目前雖然呼吸機產(chǎn)品較多，但在臨床應(yīng)用中，美國紐邦E-100M型呼吸機的使用相對較廣泛。需要我們在實踐中不斷學習和掌握呼吸機的原理、方法、安全操作、技術(shù)要求、各種技術(shù)指標，牢記使用注意事項，這樣才能確保高效、安全的進行搶救，充分發(fā)揮E—100M型呼吸機的作用。