宮腔粘連臨床特點及治療結局

柳鑫 段華

子宮腔粘連性疾病在我國發生率高居世界首位，并且呈逐年增長趨勢，據報道大約40%的不孕患者和7%的繼發性閉經均有不同程度的宮腔粘連［1］。目前，針對重度子宮腔粘連性疾病尚沒有能夠改善生育功能和月經生理的有效治療，既往有報道標準的宮腔鏡宮腔粘連性疾病分離手術后再粘連率高達62.5%，妊娠成功率僅約20%［2］。對于宮腔粘連疾病的臨床特點及影響療效的因素、治療后的效果如何尚缺少基于大量病例的報告及系統分析。本研究通過對宮腔粘連患者的臨床資料的全面收集與分析旨在了解宮腔粘連疾病的臨床特點及治療結局以及影響治療結局的因素，為宮腔粘連的診療與預后評估提供參考。

資料與方法

1．病例來源:(1)研究對象:調查2005年1月～2011年8月于首都醫科大學附屬北京婦產醫院微創中心因宮腔粘連住院診治的患者的臨床資料。期間共有450人住院治療，153例患者為有生育要求并配合電話隨訪，作為此次研究的研究對象，117例患者無生育要求，180人電話隨訪時失訪被排除研究對象之外。患者平均年齡32．04±4．4歲，平均在校讀書年數13．9±2．9年，平均孕次2．21 ±1．6次。(2)診斷及分類標準:宮腔鏡檢查確診為宮腔粘連，依據1988年美國生育協會(American Fertility Society，AFS)標準對宮腔鏡下IUA進行分度，分為輕、中、重度，153例患者中，重度宮腔粘連患者56例、中度宮腔粘連患者84例、輕度宮腔粘連患者13例。(3)IUA分類標準:根據1988年美國生育協會AFS評分系統，詳見表1。

表1 1988年美國生育協會宮腔粘連程度評估……