1 H-MRS 中Cho/Lip 評價肝細胞肝癌血管生成的價值

姚 瑤 鄭 凱 趙振華 王伯胤

肝細胞肝癌(HCC)的發生、發展、浸潤、轉移、復發與預后均與其新生血管的形成密切相關。目前公認與腫瘤血管生成緊密相關的是微血管密度(MVD)和血管內皮生長因子(VEGF)。腫瘤新生血管的結構和功能都不同于正常血管，導致腫瘤的血供異常從而影響腫瘤細胞的物質代謝。本研究的目的在于探討HCC 血管生成與腫瘤細胞代謝物的關系，以及運用1H-MRS 來預測腫瘤血管生成情況，為指導臨床治療提供依據及評估預后情況。

材料與方法

1.一般資料:對2012 年6 月～2013 年9 月臨床擬診為HCC 的病例進行前瞻性研究，每個受試者行肝臟常規MRI及1H-MRS，所有病例嚴格執行MRI 檢查的適應證及禁忌證，檢查前未行任何治療，病灶最大直徑均≥2cm。剔除譜線質量較差的病例后得到經病理學證實為HCC 的57 例1H -MRS 譜線，選取癌旁肝組織1H-MRS 譜線做對照。其中13 例行免疫組化檢測MVD 及VEGF 表達。本研究經紹興市人民醫院醫學倫理委員會批準(2011017)，且取得患者知情同意書。

2.常規MRI 檢查方法:使用西門子3.0T 超導型磁共振掃描儀(Verio，德國Siemens 公司)，12 通道相控陣表面線圈檢查。檢查前訓練患者呼吸，必要時囑患者吸氣末屏氣。常規平掃序列包括:快速擾相梯度回波(FLASH)T1WI(同反相位)，快速自旋回波(TSE)脂肪抑制T2WI。采取雙盲法由兩名放射科診斷醫師對所得MRI 圖像進行診斷分析，并給出個人診斷，當兩人診斷意見不一致時經商討后得出診斷結果。

3.1H-MRS 檢查方法和數據分析:1H-MRS 檢查選用單體素點解析波譜(point -resolved spectroscopy，PRESS)序列:TR2000ms、TE30ms、反轉角90°、激勵次數(NEX)為80 次，時間為3 ～5min。……