甲硝唑對燒傷創面愈合影響的臨床觀察

馮勇

甲硝唑對燒傷創面愈合影響的臨床觀察

馮勇

目的研究甲硝唑對燒傷創面愈合的影響, 以及臨床治療效果。方法本院選擇2010年11月～2012年11月間進行診治的40例應用甲硝唑治療的燒傷患者, 其中12例為男性, 28例為女性；年齡在2.1～66歲之間, 平均為42.8歲；對其臨床資料進行分析, 研究外敷甲硝唑治療燒傷的臨床治療效果。結果本文所選的36例II度燒傷的患者, 創面均在10 d內愈合, 僅見有少量的色素沉著；4例深II度燒傷的患者, 創面經過14 d的治療后, 僅見有少量的色素沉著及瘢痕形成；本組 18 例淺Ⅱ度燒傷患者均在 10 d 內創面愈合, 僅留少量色素沉著；4例深Ⅱ度燒傷患者在 14 d 內創面愈合；本文所選的40例患者均未見有不良反應出現, 也未見有繼發感染現象。結論應用甲硝唑外敷治療燒傷后, 可以縮短創面愈合的時間, 同時降低感染及相關不良反應出現的幾率, 臨床治療效果顯著, 值得在臨床上大力推廣使用。

甲硝唑；燒傷創面；臨床觀察

燒傷現象在夏季較為常見, 特別是電力相關的單位, 每年都會出現由于電弧所引起的燒傷患者, 過去對這些患者進行治療時主要運用傳統方法進行治療, 而治療后的結果不僅費用高而且對患者的美觀也造成了影響。本院選擇進行診治的40例應用甲硝唑治療的燒傷患者, 主要采用外敷方式, 臨床效果較為顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院選擇2010年11月～2012年11月間進行診治的40例應用甲硝唑治療的燒傷患者, 其中12例為男性, 28例為女性；年齡在2.1～66歲之間, 平均為42.8歲；所有患者均在燒傷后的1～2 h來院就診, 其中28例患者是被開水、熱粥、熱油等物體所燙傷, 燙傷面積為5%～10%；8例患者是由電弧引起的淺II度燒傷, 面積約為5%；4例是由于高溫蒸汽導致的深II度燒傷, 面積約為10%。燙傷部位：4例為小腿, 10例為足部, 22例為手、腕部, 4例為頸部。

1.2燒傷深度判定 根據三度四分法進行估計［1］。

1.3燒傷面積判定 根據中國九分法進行估計［2］。

1.4創面處理 ①進行清創前, 如果患者的疼痛感較強烈,可給予去痛片或者地西泮來緩解疼痛, 但是小兒盡量避免使用。②根據患者的全身情況進行靜脈補液, 對于臨床癥狀較輕的患者可進行口服補液, 具體補液量應根據患者的病情進行綜合評估［3］。③當患者的燒傷面積超過10%為中度燒傷時,應常規選擇抗生素來預防感染。④嚴格按照無菌操作規范對創面進行處理, 當創面被嚴重污染時, 可先用H2O2溶液進行沖洗, 之后再用消毒液或者滅菌水來對創面進行沖洗。

1.5藥品制備 主要選用常規口服的甲硝唑片, 含量約為0.2 g/片, 將其放在乳缽中進行真空高壓消毒, 再將其研成粉末, 最佳狀態為粉末接近云南白藥的粉末度, 將其裝到經過消毒的小號棕色磨口瓶中以備留用。具體的使用方法為：用時將其與0.9% NaCl溶液混合成黏稠糊狀, 最佳狀態為不流淌。將調好的藥物均勻的涂抹在創面上, 以2～3 mm為最佳,涂敷藥物的邊緣不可在創面邊緣1 cm以上, 將無水紗布覆蓋在上面, 進行常規包扎.

1.6療效判定 運用這種方法經過1 d的治療后, 局部的疼痛感有所緩解, 創面部位的滲出物有所減少, 未見有繼發感染；從第2天開始, 局部紅腫現象均有所緩解, 疼痛消失；在第3天進行換藥時, 創面未見有滲出, 無感染, 創面干燥。

2 結果

本文所選的36例II度燒傷的患者, 創面均在10 d內愈合,僅見有少量的色素沉著；4例深II度燒傷的患者, 創面經過14 d的治療后, 僅見有少量的色素沉著及瘢痕形成；本組 18例淺Ⅱ度燒傷患者均在10 d內創面愈合, 僅留少量色素沉著；4例深Ⅱ度燒傷患者在14 d內創面愈合；本文所選的40例患者均未見有不良反應出現, 也未見有繼發感染現象。

3 討論

燒傷主要是由于各種熱力等導致的皮膚組織、黏膜及內臟出現的一種特殊性損傷, 具體熱力為：高溫氣體、熱液、熾熱金屬液及固體、火焰、化學物質、放射性物質、電流以及強光等。這種損傷不但會使皮膚受到損傷, 同時還會使全身出現嚴重的反應, 可引起多器官、系統的功能失調、代謝紊亂［4］。主要的并發癥為繼發感染, 引起創面長時間不愈合,出現瘢痕, 對患者的美觀造成影響。

因而, 在對燒傷患者進行治療的過程中, 最關鍵的是預防及減少感染的出現幾率。甲硝唑為光譜的對抗厭氧菌的藥物, 能夠有效對抗球菌、革蘭陽性桿菌及陰性桿菌, 同時對多種厭氧菌也有效。甲硝唑能夠阻斷病原體中的RNA及DNA的合成, 或者引起已經合成的DNA變性, 進而發揮殺滅或者抑制病原體的作用［5］。將甲硝唑研成粉末制成粉糊狀,將其涂抹在創傷表面, 這樣可有效的增加藥物與創面的作用面積, 同時增加藥物的有效濃度, 而且還可以防止藥物出現不良反應及消除效應。

在對燒傷患者進行治療時, 如果患者的身體狀態較好,不必預防性使用抗生素, 而且這種方法較為簡便, 對患者來說安全可靠, 出現的不良反應少, 治療時間短, 臨床效果顯著, 需要治療的費用較低, 為患者減輕經濟負擔。綜上所述,運用甲硝唑外敷治療燒傷創面的臨床治療效果顯著, 值得在臨床上大力推廣使用。

［1］ 漆曉瓊.肝素在深Ⅱ度燒傷治療中的臨床研究.中國中醫藥現代遠程教育, 2010 (17):946-947.

［2］ 楊新蕾, 張新合, 劉敏, 等.早期削痂DR脫細胞異種皮覆蓋治療深Ⅱ度燒傷的療效觀察.臨床軍醫雜志, 2011, 39(04):56-57.［3］ 柳暉, 陳武鵬, 徐華, 等.EGF和bFGF聯合應用治療深Ⅱ度燒傷患者早期創面的效果.廣東醫學, 2009(05):76-77.

［4］ 王國昌, 李盛華.封閉式負壓引流技術在深Ⅱ度燒傷中的應用.檢驗醫學與臨床, 2011, 8(14):759-760.

［5］ 徐建軍, 林才, 羅旭, 等.堿性成纖維細胞生長因子外用及聯合皮下注射生長激素對小兒深Ⅱ度燒傷創面愈合時間的影響.實用醫學雜志, 2008, 24(20):1023-1024.

2014-04-08］

555200 貴州省印江縣人民醫院