淺析胃大部切除術患者中加速康復外科護理的應用體會

徐玉芬

淺析胃大部切除術患者中加速康復外科護理的應用體會

徐玉芬

目的探究對胃大部分切除術患者應用加速康復護理的臨床效果。方法選自本院2011～2013年收治的胃大部切除術患者100例, 以隨機的方式將其分為對照組與觀察組, 每組各有患者50例。對照組患者接受常規外科護理, 觀察組患者接受加速康復外科護理, 對比兩組患者臨床效果。結果相對于對照組, 觀察組患者臨床康復效果有顯著優越性, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對胃大部分切除術患者應用加速康復外科護理能夠有效縮短患者術后康復時間, 保障臨床治療效果, 值得推廣。

胃大部切除術；加速康復外科護理；應用

對于胃部腫瘤或者嚴重潰瘍的患者, 臨床上一般通過胃大部切除術的方案進行治療, 但患者術后需經過一段時間才能康復, 在這段時間里如果沒有妥善的護理則有可能引發術后并發癥, 對臨床療效造成負面影響［1］。本院自2011年始對胃大部切除術患者應用加速康復外科護理措施, 取得了滿意的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自本院2011～2013年收治接受胃大部切除術患者100例。男56例, 女44例；年齡范圍為20～65歲,患者的平均年齡為(41.2±2.5)歲；患者原發疾病如下：胃癌患者36例, 胃潰瘍合并出血患者28例, 胃潰瘍合并穿孔患者4例, 胃潰瘍合并幽門梗阻患者32例。以隨機的方式將其分為對照組與觀察組, 每組各有患者50例。兩組患者在性別、年齡以及原發疾病等一般資料上對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 該組患者接受常規胃大部切除術護理措施。主要有以下護理措施：對原發疾病還有手術方式進行常識性健康教育, 進行手術前的腸道準備護理, 術前6 h吩咐患者禁食禁飲, 確保鼻胃管妥當, 在手術之后對患者使用靜脈鎮痛泵, 飲水試驗結果顯示為容許后再飲水進食, 術后3～4 d根據患者的臨床情況指導其下床活動鍛煉。

1.2.2觀察組

1.2.2.1術前干預 術前護理干預是加速康復外科護理的一個重點內容。在手術前指導患者如何正確咳嗽以及為適應術后生活的一些訓練。胃大部切除術后患者需要一段時間臥床休息, 因此需要進行大小便聯系。患者在術前的前1天晚上可以進食半流或者是全流質的食物, 服用劑量大約1000 ml的葡萄糖溶液, 在手術當天再對患者應用500 ml葡萄糖溶液, 促進患者術后的體力恢復速度。

1.2.2.2術中干預 手術過程中, 加速康復外科護理要做的就是維持室溫還有保溫毯溫度, 以保障患者體溫。對于患者的輸液量需要有嚴格控制, 體溫和輸液量得到控制有利于避免患者出現應激反應。手術過程如果輸入液體過量會導致胃腸功能恢復被延遲, 更有可能增加腸痙攣并發癥事件出現幾率以及時間, 對患者術后恢復產生消極影響。

1.2.2.3術后干預 術后常規護理措施是禁食, 而加速康復外科護理則是在患者麻醉清醒之后能夠進行少量的進水,每次飲水量在20～40 ml之間, 每間隔3 h可飲水1次；術后1 d可以適當的進食流質, 進食量為1000 ml左右, 在術后第2天能進食到1500 ml的流質, 到第5天則可以恢復到正常的飲食。術后的康復指導是加速康復外科護理干預最重要的一個環節, 根據患者的情況制定術后活動, 主要有按摩、功能鍛煉以及下床鍛煉運動等。

1.3評價標準 患者經護理后在術后10 d內出院, 傷口愈合理想且沒有出現并發癥的評定為優；患者經護理后在術后10～12 d出院, 傷口愈合狀況較為良好出現較輕并發癥的評定為良；患者經護理后在術后12～15 d出院, 傷口愈合速度緩慢, 出現嚴重并發癥的, 評定為差［2］。

1.4統計學方法采用SPSS18.0統計軟件對該研究的數據進行統計學的分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者臨床評價效果如下：優：48例、良：2例、差：0；對照組患者臨床評價效果如下：優：33例、良：8例、差：9例。觀察組相對于對照組有顯著優越性, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

本次研究結果觀察組臨床護理效果顯著優于對照組患者, 對比差異有統計學意義, 該結果提示了對胃大部分切除術患者應用加速康復外科護理能夠有效縮短患者術后康復時間, 保障臨床治療效果以及術后生活質量, 營造和諧的護患環境, 值得推廣。

［1］ 龍麗春.胃大部切除術護理體會.中國民康醫學, 2012, 13(12): 122-123.

［2］ 李蓉, 陳月英.加速康復外科護理在胃大部切除術患者中的應用.護理學雜志, 2012, 15(02):145-146.

2014-03-28］

476200 河南省, 柘城縣中醫院