探討護理干預在下頜阻生牙拔除術中的作用

劉立杰

探討護理干預在下頜阻生牙拔除術中的作用

劉立杰

目的探討分析護理干預措施在下頜阻生牙拔除術中起到的積極療效。方法88例下頜阻生牙患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各44例。對照組患者采用常規的護理方法, 實驗組患者實施特殊的護理干預。對比研究兩組患者在手術中的焦慮程度和并發癥發生率上的差異性, 探討護理干預在下頜阻生牙拔除術中的積極作用。結果對照組的患者術后各類并發癥的幾率約為15%, 實驗組的患者術后并無并發癥發生。兩組實驗結果差異具體統計學意義(P＜0.05)。結論護理干預可以有效降低患者術后并發癥的發生、減少患者的術后痛苦, 可以有效促進患者的健康恢復, 護理干預效果明顯, 值得臨床推廣。

下頜阻生牙；護理干預；拔除手術

嚴重的下頜阻生牙常常會引起牙周炎或者齲齒等并發癥的發生。牙齒病變演化到這種程度的時候, 常常采用的治療方法通常是牙齒拔除術, 這種方法雖然見效快, 但拔除手術因其手術過程復雜、難度大、涉及的口腔神經過多, 這些都增加了患者的心理負擔和治療壓力。所以在臨床中, 對牙齒治療的探索一直是困擾廣大醫護人員的難題之一。在臨床中通過實施護理干預可以有效消除患者的焦慮心理, 促進患者積極接受治療, 該方法非常值得臨床推廣, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2009年6月～2012年6月來本院接受治療的下頜阻生牙患者, 共88例。隨機將其分成實驗組和對照組, 每組44例。對照組中男26例, 女18例, 患者年齡21～36歲, 平均年齡24.2歲, 對照組采用常規的護理方法。實驗組接受特殊的護理干預的方法。44例患者中男20例,女24例。年齡19～35歲, 平均年齡23.8歲。在手術之前對患者進行了基礎的身體檢查, 檢查結果發現, 所有患者的下頜阻生牙都發生在第三磨牙上。兩組患者一般資料上差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2護理干預方法

1. 2. 1術前護理干預 在手術之前, 醫護人員要對患者進行恰當合理的心理護理, 消除患者的焦慮, 使其放心積極配合醫生進行治療, 以期取得最佳的治療效果。據實驗報道,牙科的各種手術會使患者產生很大的焦慮和畏懼心理, 由于大多數患者對牙科手術缺乏常識了解, 所以在手術過程中,當患者遇到刺痛感時就會立刻緊張起來, 從而影響手術的順利進行。因此在手術過程中醫護人員要及時合理的對患者進行心理護理［1］, 通過溝通交流消除患者的恐懼心理、安撫患者的焦慮情緒、樹立患者對醫護人員的信心, 從而贏得患者的積極配合。

1. 2. 2手術過程中的護理干預 手術過程中的護理干預主要強調的是護士和醫生之間的配合。在治療的過程中, 患者需要時刻保持口腔的清潔, 這需要護士的及時輔助。護理人員要詳細了解口腔的基本構造, 掌握口腔清理的技術, 如在劈牙中要掌握用力的方向、角度和力道。在醫生手術過程中,護理人員要密切觀察, 及時給醫生遞送手術工具、觀察患者體征變化, 輔助醫生順利開展手術。

1. 2. 3手術之后的護理干預 在手術之后, 醫生要明確告

知患者一些注意細節。例如, 在剛剛手術之后的30 min之內,患者要盡量緊閉牙齒, 咬緊牙墊。叮囑患者要在術后1 h之后再進食, 禁止舔舐創口, 以免感染。在對患者查體時要注意患者是否出現傷口出血、傷口附近是否出現麻木現象、張嘴是否困難等, 如果患者有上述癥狀需要及時進行復診［2］。

1. 3評估患者的焦慮程度 為了更好的和患者進行溝通交流, 在手術之前需要對患者進行焦慮程度的評估。可以利用SAS, 即焦慮自評量表, 對患者的術前焦慮程度進行評估。評量表主要分為20個選項, 各自有不同的分數項, 在患者測量之后評估出分數。以50分作為評定標準, 高于50分的患者評定為焦慮過度。

1. 4統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1對照組患者術后的并發癥達到15%。手術后出現出血的患者有3例, 出現感染反應的患者有2例, 還有1例患者出現干槽癥。采取護理干預的實驗組患者在術后恢復的情況較好, 無并發癥發生。兩組實驗數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2測量患者的焦慮值后發現, 對照組的患者焦慮測量值為42～63分, 實驗組的患者焦慮測量值在43～57分之間。實驗組的患者焦慮度明顯低于對照組。可見經過術前的心理護理可以有效的消除患者的心理恐懼和焦慮感, 放松患者的緊張心情, 從而更加積極配合治療。兩組測驗評分差異具體統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

醫學上常常把不能正常萌生的牙齒稱之為阻生牙, 這類牙齒多是因為軟組織或者骨頭的原因致使患者的牙齒不能正常生長出來。一旦發現患有阻生牙, 常用的治療方法就是拔除［3］。但拔除阻生牙的手術過程是及其復雜的, 在這個過程中護理人員和患者的積極配合是保障手術順利進行的關鍵。在手術過程中有效的護理干預不僅可以大大降低患者的焦慮還可以有效預防和降低術后并發癥的發生。

綜上所述, 進行合理恰當的護理干預不僅可以明顯降低患者的焦慮、安撫患者的恐懼情緒, 還可以有效防止術后并發癥的產生, 有利于促進患者的恢復康健。臨床效果顯著,值得臨床廣為推廣。

［1］ 李菁, 楊斌.拔牙術后疼痛與人格特點及心理因素的相關分析.現代口腔醫學雜志, 2010(6):235.

［2］ 毛云峰.下頜阻生牙拔除術250例護理配合.齊魯護理雜志, 2009(4):262.

［3］ 周弘治, 胡開進.下頜第三磨牙拔除術后疼痛的臨床分析及預防. 華西口腔醫學雜志, 2010(2):199-201.

2014-07-16］

130000 長春中醫藥大學附屬醫院口腔科