婦產科臨床中陰道流血的病因及治療措施

艾詠梅

玉溪市華寧縣人民醫院婦產科，云南玉溪 652800

陰道流血是臨床上常見的婦科疾病癥狀之一，指女性生殖系統在月經以外所出現的不規則流血癥狀，主要表現為經期延長、出血量增多、出現血性白帶等[1]，常見的流血部位為陰道、子宮、輸卵管、外陰及子宮頸等，引起陰道流血的病因較多，一般宮腔內病變及妊娠因素是常見病因。該類患者應及時就診，避免因就診不及時導致病情延誤[2]。為探討婦產科臨床中陰道流血的病因及治療措施，本文選取我院于2011年11月—2012年11月收治的陰道流血患者80例作為研究對象進行分析，現結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院于2011年11月—2012年11月收治的陰道流血患者80例，按照治療方法將其隨機分為觀察組與對照組兩組，其中觀察組40例，年齡在25～68歲之間，平均年齡（43.4±2.6）歲；處于絕經期患者23例，非絕經期患者17例；病程 2～5個月不等，平均病程（3.1±1.2）個月。對照組 40例，年齡在 26～65歲之間，平均年齡（41.4±2.2）歲；處于絕經期患者22例，非絕經期患者18例；病程2～5個月不等，平均病程（2.9±1.2）個月。兩組患者在年齡、病程及病情等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義，有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均給予常規婦科檢查，詳細分析其陰道流血的病因，并實施分段診斷性刮宮治療，同時根據患者的出血部位與出血量，給予宮頸活體病理組織與宮頸脫落細胞檢查，一旦確診及時實施有效治療。對照組給予消炎、止血等常規藥物治療，給予其頭胞克肟膠囊（由華北制藥秦皇島有限公司生產，國藥準字H20080627，口服，50 mg/次，2次/d）+葆宮止血顆粒 （由天津中天元藥業有限公司生產，國藥準字 Z20103059，開水沖服，15g/次，2 次/d）；觀察組給予婦康寶口服液（由重慶希爾安藥業有限公司生產，國藥準字Z10983094，口服，10 mL/次，2 次/d），同時給予陰道常規抗炎治療。所有患者在給予藥物治療的同時，根據其具體病情進行清宮治療，以有效止血，兩組患者的治療時間均為3個月，治療結束后，對所有患者進行隨訪，并比較兩組的治療效果。

1.3 療效判定標準

對兩組患者的臨床治療效果進行比較，其中治愈為體質完全恢復正常，經期出血量及陰道均恢復至正常狀態；有效為體質有明顯改善，臨床癥狀出現明顯好轉，經期出血量得到有效控制；無效為臨床癥狀未出現改善甚至加重[3]。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0系統軟件進行統計學分析，計數資料應用χ2檢驗，且P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道流血的病因

2.1.1 妊娠時期流血 本組因妊娠引起的陰道流血患者28例（35.00%），其中妊娠早期流血15例，包括流產9例，葡萄胎2例，輸卵管妊娠破裂4例；妊娠晚期流血8例，包括前置胎盤4例，胎盤早期剝離2例，胎盤邊緣血竇破裂2例；分娩期流血5例，包括子宮破裂2例，產后出血2例，羊水栓塞1例。

2.1.2 育齡非孕期陰道流血 本組育齡非孕期陰道流血45例（56.25%），其中生殖器炎癥25例（31.25%），包括宮頸炎 9例，陰道炎12例，子宮內膜炎4例；子宮外器質性病變16例（20.00%），包括功能失調性子宮出血7例，子宮內膜增生6例，宮頸增生3例；生殖道惡性腫瘤4例（5.00%），包括宮頸癌2例，子宮體癌1例，子宮內膜癌1例。

2.1.3 其他原因 本組因創傷導致陰道流血2例（2.50%），包括產后首次性交1例，外陰部開放性創傷1例；因全身性疾病導致陰道流血3例（3.75%），包括白血病1例，重癥高血壓1例，重癥貧血1例；因漏服口服避孕藥流血1例（1.25%）；因不當應用性激素流血1例（1.25%）。

2.2 兩組在臨床治療效果上的比較

觀察組治愈20例，有效18例，無效2例，治療總有效率為95%；對照組治愈8例，有效20例，無效12例，治療總有效率為70%。觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），有統計學意義，表明觀察組的臨床治療效果明顯優于對照組，具體結果如表1所示。

表1 兩組在臨床治療效果上的比較[n（%）]

3 討論

陰道流血是臨床上較為常見的一種婦科疾病，同時對婦女的身體健康產生嚴重影響，陰道流血可能導致患者貧血，嚴重者可導致出血性休克，對患者的生命健康帶來威脅[4]。據相關研究顯示，引起陰道流血的常見病因為宮頸因素與宮腔子宮內膜因素[5]，分為絕經期與非絕經期兩種情況，其中絕經期卵巢出現萎縮，雌激素水平下降，對子宮內膜作用增加，在外圍的脂肪組織內，雄激素轉化為雌酮，從而引發陰道流血；非絕經期出現陰道流血病因主要為子宮內膜增生，由宮內節育器的使用或者功能失調性子宮出血引起，其中宮內節育器的長期使用會由機械刺激造成子宮內膜潰瘍甚至壞死，對于此種情況，需改善宮內節育器的性能，絕經后及時取出，并進行抗炎治療[6]。

本研究通過對本院收治的80例陰道流血患者的臨床資料進行分析，得出因妊娠引起的陰道流血28例（35.00%），因生殖器炎癥引起流血25例（31.25%），因子宮外器質性病變引起流血16例（20.00%），因生殖道惡性腫瘤引起流血4例（5.00%），因全身性疾病導致流血3例（3.75%），因創傷導致流血2例（2.50%），其他原因導致流血2例（2.50%）；與閆妍[7]的研究結果基本一致。另外，通過對采用消炎、止血等常規藥物治療的對照組與采用康寶口服液治療的觀察組進行比較，結果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（95%VS70%），P＜0.05，有統計學意義；與呂琳[8]的研究結果基本一致；表明康寶口服液治療陰道流血，可有效提高治療有效率，減少患者的陰道出血量，縮短陰道出血時間，促進患者經期出血量的恢復與臨床癥狀的改善，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]劉純英.婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].中國衛生產業,2013，6（29）:177-178.

[2]曹冬平.宮腔鏡檢查老年婦女陰道異常流血病因的可行性及安全性研究[J].中國醫藥導報,2012,20（8）:161-162，164.

[3]段小青.老年婦女絕經后陰道流血的原因分析與治療對策探討[J].中國醫療前沿,2012,17（23）:37，39.

[4]井水,張鳳英,陳鐘玉,等.老年婦女絕經后陰道流血113例病因分析[J].蚌埠醫學院學報,2009,6（28）:510-512.

[5]陳慧梅.探討婦產科陰道不規則出血的原因及診治措施[J].中國醫藥指南,2013,5（28）:460-461.

[6]王艷.婦產科陰道分娩產后出血的相關因素分析及應對措施探析[J].中國醫藥指南,2013,8（13）:243-244.

[7]閆妍.婦產科陰道不規則出血的病因及臨床治療方法研究[J].當代醫學,2013,21（9）:113-114.

[8]呂琳.淺析陰道不規則出血60例臨床治療[J].中國醫學創新,2012,10（22）:133-134.